Качество здоровья населения как общественное благо

Здоровье населения служит объектом исследования экономических наук, поскольку оказывает огромное влияние на развитие экономики, науки и культуры, на все социальные процессы в обществе. В последнее время значительно возросло число исследований, в которых рассматриваются экономические аспекты здоровья человека. Ученые отмечают, что «здоровье – не просто благо, это один из экономических ресурсов общества» [1], так как оно прямо или косвенно влияет на рост производительности труда и развитие экономики, общественной жизни.

Увеличение эффективности производства, изыскание резервов повышения производительности труда, рост фондоотдачи, снижение себестоимости продукции и повышение ее качества и тем самым уменьшение затрат общественного труда – все это лежит в основе анализа «социально-экономического здоровья» [2].

Качество здоровья населения представляет собой совокупность свойств (характеристик), необходимых для индивидуальной и совместной адаптации к постоянно изменяющимся условиям внешней среды, эффективного выполнения та- ких задач, как производительная деятельность, защита Отечества, охрана природы и окружающей среды и т.д. Таким образом, качество здоровья есть совокупность свойств человеческой общности, проживающей на той или иной территории, позволяющих не только осуществлять социальные функции, но и воспроизводить, и воспитывать новые здоровые поколения.

Качество здоровья населения тесно связано с социально-экономическими условиями. Отсюда уровень здоровья населения является показателем качества жизни. Любые заметные колебания в условиях жизни достаточно быстро отражаются на качестве здоровья. Многие негативные проблемы национального здоровья связаны преимущественно с социально-бытовыми и производственными факторами, такими как низкие доходы населения, плохое качество питания и питьевой воды, недостаточная обеспеченность жильем, плохие условия труда, неудовлетворительное обслуживание, отсутствие организации досуга населения, алкоголизм, наркомания, деградация нравственных принципов, проституция, постоянный психоэмоциональный стресс и прочее [3].

В стране, где качество здоровья населения высокое, для каждого ее жителя высока вероятность иметь на протяжении всей жизни хорошее самочувствие и высокую работоспособность. Качество здоровья населения также характеризует жизнеспособность всего общества как социального организма и его возможности непрерывного гармоничного роста и социальноэкономического развития.

Следовательно, в силу чрезвычайной актуализации проблемы качества здоровья населения данную категорию целесообразно исследовать как общественное благо.

Для понимания сущности здоровья населения как общественного блага важно провести различия между двумя противоположными по сути видами экономических благ – чистым частным и чистым общественным благом.

Чистое частное благо потребляется индивидуально, поскольку его можно разделить на отдельные части. Это предполагает приобретение его в частную собственность, что исключает возможность безвозмездного пользования другими субъектами. Поэтому между желающими пользоваться этим благом возникает конкуренция. Таким образом, чистое частное благо характеризуется исключаемостью и конкурентностью.

Чистому общественному благу свойственны неделимость и возможность использовать его лишь совместно с другими индивидами. При этом доступ к пользованию чистым общественным благом свободен, т.е. отсутствуют механизмы исключения из пользования одних индивидов путем присвоения другими индивидами.

Необходимо также видеть отличия общественного блага от неэкономических (свободных) благ. Последние находятся в природе без усилий человека, существующие «свободно», в достаточном количестве для полного и постоянного удовлетворения определенных потребностей человека.

Общественные же блага являются экономическими благами, поскольку они могут быть предложены лишь в ограниченном количестве.

Эффективный выпуск чистого общественного блага соответствует равенству предельной общественной выгоды и предельных общественных издержек, т.е. его условием является MSB=MSC . Предельная общественная выгода от потребления общественного блага представляет собой сумму предельных полезностей индивидуальных потребителей данного блага: MSC=ΣMB.

Кривая предельной общественной выгоды MSB одновременно является кривой спроса на общественное благо. В отличие от кривой рыночного спроса на частное благо, которое строится путем горизонтального сложения индивидуальных кривых спроса, в случае общественного блага агрегирование индивидуальных кривых происходит по вертикали (рис. 1).

Рис. 1. Спрос и предложение на рынке общественного блага

Для определения эффективного уровня качества здоровья населения как общественного блага можно отразить путем максимизации функции общественного благосостояния.

Экономика благосостояния представляет собой направление экономической мысли, которое обосновывает политические решения на основе ценностных суждений об обществе в целом. Такими суждениями являются:

• •    Каждый индивид оценивает собственное благосостояние наилучшим образом.

• •    Благосостояние общества зависит от благосостояния его граждан.

• •    Если благосостояние одного из индивидов повышается и при этом не снижается благосостояние ни одного из других индивидов, то возрастает общественное благосостояние в целом (критерий оптимальности Парето).

• •    Существует способ ранжирования различных уровней общественного благосостояния, не противоречащий условиям 1-3.

В центре внимания экономики благосостояния находятся вопросы справедливого распределения ресурсов между различными социальными группами и индивидами, несовпадения частных и общественных интересов, различия между частной и общественной эффективностью. Важным аналитическим инструментом, позволяющим согласовать частные предпочтения с общественным и определить эффективный уровень качества здоровья населения, является функция общественного благосостояния.

Функция общественного благосостояния отражает различные оценочные суждения относи- тельно справедливого или желательного распределения ресурсов в обществе. Она представляет собой правило, в соответствии с которым оценивается благосостояние общества в целом при условии, что известно благосостояние отдельных индивидов в виде индивидуальных оценок полезности благ и их наборов.

В случае определения эффективного качества здоровья населения предполагается, что государству известна такая функция, в которой объемы производства частных благ и качества здоровья населения как общественного блага являются независимыми переменными. Кроме того, в функцию вводятся и такие параметры, как уровень здоровья, уровень цен и сальдо платежного баланса. Тогда функция имеет следующий вид:

W=W(C1, С2, U, P, E,B), где W – функция общественного благосостояния; C1– объем производства частного блага 1; С2 – объем производства частного блага 2; U – объем общественного блага «качество здоровья населения»; P– уровень цен; E – уровень здоровья; B – сальдо платежного баланса.

Количественная оценка эффективного качества здоровья населения определяется путем максимизации указанной функции в условиях ресурсного ограничения. Наряду с этим для определения желаемого качества здоровья населения можно воспользоваться моделью оптимального объема общественного блага (рис. 2).

Рис. 2. Определение оптимального состояния здоровья населения

Государству следует выбрать объем общественного блага «качество здоровья населения», который соответствует точке пересечения кри- вых предельной общественной выгоды от потребления данного общественного блага и предельных издержек производства и обеспечения потребителей данным общественным благом, т.е. Q*.

Таким образом, для эффективного размещения благ в экономике данное общественное благо должно выпускаться в таком количестве, при котором предельная общественная полезность – выгода от потребления данного объема, равняется предельным общественным издержкам, представляет собой стоимость ресурсов, необходимых для производства дополнительной единицы блага. Некоторые виды услуг здравоохранения приносят большую пользу обществу, чем индивидууму, так как сопровождаются положительными внешними эффектами, поэтому их относят к общественным благам.

Например, вакцинация приводит к тому, что шансы человека тяжело заболеть значительно снижаются. Кроме того, при вакцинации определенной части населения, потенциально подверженной какому-либо заболеванию, предотвращается распространение эпидемии. В этом случае медицинские услуги оказываются полезными для общества в целом, а последствия, которые они предотвращают, слишком серьезными, чтобы оставлять их на усмотрение каждого человека.

Как известно, «при наличии положительного внешнего эффекта товар или услуга продаются и покупаются в условиях равновесия в меньшем, по сравнению с эффективным, объеме» [4]. Чтобы достичь эффективного производства такого общественного блага, как вакцинация, необходимо разработать механизм, благодаря которому третьи лица, использующие положительный внешний эффект (в данном случае значительное снижение риска заболеваемости), могли бы внести свой вклад в его получение и потребление. Вакцинация относится к исключаемым чистым общественным благам (благам с ограниченным доступом), на которые легко назначить цену. Хотя, возможно, нормирование использования этих благ с помощью взносов и сборов, положительные эффекты, связанные с данным благом, делают это нежелательным. Поэтому, как правило, вакцинация населения проводится бесплатно, точнее, за счет бюджета, то есть она приносит пользу всем, помогая искоренить болезни. Однако данное государственное мероприятие, по сути, является экономическим, так как общество, располагая ограниченными в каждый данный момент финансовыми ресурсами, факторами производства для изготовления данной вакцины, вынуждено постоянно решать проблему их распределения. Принимая решение по этому поводу, государство в отношении индивидуума стремится достичь максимума полезности, а в отношении общества в целом – аддитивной полезности [5].

Обеспечение общественных благ является функцией государства. Они финансируются за счет налоговых и иных поступлений от граждан в бюджет и прочие фонды страны. Таким образом, сумма, с которой готов расстаться каждый член общества, для того чтобы обеспечить существование благ совместного или общественного пользования в состоянии равновесия, точно совпадает с его личным желанием иметь эти блага в своем государстве (в данном количестве). Опыт 90-х гг. XX в. в нашей стране доказал, что отказ от вакцинации повысил уровень заболеваемости многих, ранее контролируемых, болезней.

Поддержание определенного качества здоровья населения охватывает совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинского обслуживания в случае утраты здоровья.

Таким образом, система экономических отношений по поводу восстановления, укрепления, поддержания, улучшения здоровья индивидуума представляет собой условие нормального воспроизводства общественной системы в целом, а здоровье населения является общественным благом.