Качество жизни и отношение к болезни пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей

Атеросклероз представляет собой системное заболевание, и у значительного числа больных атеросклеротическое поражение не ограничивается одним сосудистым бассейном. Так, по данным регистра REACH, поражение артерий нескольких сосудистых бассейнов имеют около 25% пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), 40% больных с цереброваскулярным атеросклерозом и более 60% пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей [1].

Поиск общих закономерностей реагирования человека на заболевание, описывающих широкий спектр событий и изменений в жизни больного является одним из важных направлений современной медицины.

Болезнь влияет как на физическое состояние индивидуума, так и на психологию его поведения и на эмоциональные реакции [10].

Качество жизни и отношение к болезни отражает способность больного адаптироваться к проявлениям своего заболевания.

Цель работы изучить качество жизни и отношение к болезни пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей и на основании полученных данных разработать и апробировать программу психологического сопровождения.

Исследование проводилось в Красноярской межрайонной клинической больнице скорой медицинской помощи имени Н.С. Карповича, где приняли участие 20 пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Методики используемые в исследовании: «ТОБОЛ» – психологическая диагностика типов отношения к болезни; «SF – 36»: диагностика оценки качества жизни пациента [11].

В результате проведенного исследования было установлено, что качество жизни у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей, носит низкий характер. Это говорит о том, что данные пациенты ограничены в выполнении повседневной работы, что обусловлено ухудшением эмоционального состояния. Они характеризуются наличием депрессивных, тревожных переживаний, так как физическая и психологическая активность пациентов значительно ограничивается состоянием их здоровья. Пациенты с атеросклерозом артерий нижних конечностей относятся к диффузному блоку типов отношения к болезни. Для данной группы пациентов характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на болезнь, обуславливающая нарушения социальной адаптации больных.

По данным результатов была разработана программа психологического сопровождения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Цель программы: апробировать систему мероприятий в направлении психологического сопровождения пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей.

Было проведено 5 индивидуальных встреч.

Тематический план программы:

– Тренинги на снятие эмоционального напряжения.

– Арт–терапия.

– Дыхательные упражнения, мышечная релаксация.

С целью проверки эффективности программы психологического сопровождения, была проведена повторная диагностика особенностей качества жизни и типов отношения к болезни пациентов.

После проведения программы психологического сопровождения, у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей отмечены различия в методике «SF - 36» по шкалам GH – общее состояние здоровья, RE – ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием и MH – психическое здоровье.

Повышение показателей по данным шкалам говорит о том, что оценка пациентами своего общего состояния здоровья и перспектив лечения повысилась, снизился риск возникновения тревожности, депрессии улучшилось общее эмоциональное состояние, что свидетельствует об улучшении психического компонента здоровья пациентов.

Не обнаружено различий по шкалам PF – физическое функционирование, RE – ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, BP – интенсивность боли, VT – жизненная активность. Возможно, повышения по данным шкалам не произошло в связи с выраженным болевым синдромом и ухудшенным физическим состоянием, которое в свою очередь влияет на физический компонент здоровья пациентов.

После проведения программы психологического сопровождения, у пациентов с ХОЗАНК наблюдается снижение по шкалам методики «ТОБОЛ», Т – тревожный тип, И – ипохондрический тип, Н – неврастенический тип, С – сенситивный тип, З – анозогнозический тип, Э – эгоцентрический тип .

Различия по данным шкалам свидетельствует о снижении у пациентов тревоги, угнетенности настроения, о снижении беспокойства и мнительности в отношении неблагоприятного течения болезни.

По результатам проведенного исследования можно сделать вывод, что качество жизни у пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей улучшается. У пациентов повысилась оценка общего состояния здоровья, повысились перспективы дальнейшего лечения, улучшилось общее эмоциональное состояние, снизился риск возникновения тревожности, депрессии.