Канцерогенная нагрузка и реализация злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта среди населения Удмуртии

Онкологическая заболеваемость, как в России, так и в Удмуртской Республике (УР) сохраняет устойчивый рост. Доля больных с онкологической патологией желудочнокишечного тракта (ЖКТ) в УР в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями (ЗН) на протяжении последних лет составляет 25% [2]. Доля больных ЗН ЖКТ в III и IV стадиях развития заболевания по России составляет в среднем около 60% [4]. Известно, что канцерогеноопасные вещества поступают в организм человека тремя основными путями: алиментарным, водным и аэрогенным.

Целью исследования явился расчет канцерогенных нагрузок в зависимости от пути поступления в организм и локализации злокачественных новообразований в желудочнокишечном тракте.

Материал и методы. Проанализированы результаты анализов проб пищевых продуктов, употребляемых жителями республики (мясо и мясопродукты, молоко и молочные продукты, рыба, овощи и фрукты, хлеб, мука, крупы, кондитерские изделия, мед, растительные масла,

сливочное масло, чай) на содержание меди, цинка, свинца, кадмия, мышьяка, ртути, нитратов и нитритов за период 2003-2009 гг.; результаты анализов проб питьевой воды централизованного и нецентрализованного водоснабжения административных районов Ижевска на содержание солей тяжелых металлов: меди, цинка, свинца, кадмия, мышьяка, ртути, стронция, а также нитратов и нитритов за период 2003-2009 гг. Данные выкопированы из журналов регистрации исследований на токсичные элементы пищевых продуктов и питьевой воды лаборатории Роспотребнадзора УР. Проанализированы результаты анализов проб атмосферного воздуха районов г. Ижевска на содержание оксида ванадия, висмута, кадмия, кобальта, марганца, молибдена, меди, никеля, олова, свинца, хрома, цинка, бенз(а)пирена за тот же период. Данные выкопированы из журналов регистрации содержания вредных веществ в воздухе лаборатории физикохимических методов исследования Нижегородского ЦМС Верхне-Волжского УГМС за тот же период. Проведен анкетный опрос 400 человек, страдающих новообразованиями ЖКТ. Анкета включала вопросы особенностей питания: кратность приемов пищи, частота употребления основных групп продуктов питания – мясо и мясопродукты, молоко и молочные продукты, хлебопродукты и макаронные изделия, овощи и фрукты, а так же частота употребления острых, копченых, соленых, маринованных продуктов. Рост, вес обследованных лиц определялся по традиционным антропометрическим методикам. Канцерогенные нагрузки рассчитывались в соответствии с методическим пособием Н.Х. Амирова, И.Д. Сит-диковой, Р.Ш. Хасанова [1].

Суточный объем потребления воздуха (V) определяли по формуле:

_V= a×m×60×24 1000000

где а – минутный объем дыхания (мл/кг) (см. табл. 1), m – масса тела (кг), (60х24)/1000000 – коэффициент перевода минутного объема дыхания в суточный.

Нормы суточного потребление воды приняты в расчеты в соответствии с нормами потребления воды для различных возрастных групп (см. табл. 2).

Таблица 1. Объем воздуха, потребляемый различными возрастными группами населения

Таблица 2. Среднесуточный объем потребления воды для различных возрастных групп

Суточное потребление продуктов питания рассчитано в соответствии со средним уровнем потребления основных продуктов питания в УР (кг/год на душу населения) и индивидуальными особенностями по данным анкетного опроса (см. табл. 3). Дозы, поступившие в организм, рассчитывались по формуле:

D4 C ' V ' Kij , где Dij – доза j-го вещества, поступившего в организм из i-го объекта окружающей среды, Cij – концентрация вещества в i-м объекте окружающей среды, Vi – объем потребления объекта окружающей среды, Кij – коэффициенты поглощения организмом вредных веществ (см. табл. 4).

Таблица 3. Суточное потребление продуктов питания жителями Удмуртии

Таблица 4. Коэффициенты поглощения организмом вредных веществ при ингаляционном и водно-алиментарном пути поступления

Результаты однофакторного дисперсионного анализа свидетельствуют о статистически значимых различиях (p<0,001) между канцерогенными нагрузками, поступающими основными путями. Оценка значимости влияния факторов (КН с поглощением и КН без поглощения) в реализации злокачественного процесса, поступающих с продуктами питания, показала, что большую долю влияния имеют нагрузки без поглощения (0,4%), по сравнению с нагрузками с поглощением – 0,02% (р<0,001 в обоих случаях). Известно, что 35-50% приходится на фактор питания в генезе злокачественных новообразований [3], но нами установлена приоритетная роль нагрузок без учета поглощения, что подчеркивает возможность управления развитием онкологического заболевания и аргументирует в пользу первичных профилактических мероприятий. Распределения канцерогенных нагрузок (без учета поглощения и с поглощением), поступающих через продукты питания по отдельным нозологиям (в % от суммарной) показали, что наибольшая нагрузка характерна для ЗН ободочной кишки – 82,41 и 73,3%, наименьшая для ЗН пищевода – 78,92 и 73,2% соответственно. Та же тенденция установлена при анализе канцерогенных нагрузок, поступающих через воздух и воду.

Выводы: преимущественным путем поступления канцерогеноопасных веществ в развитии злокачественных новообразований желудочно-кишечного тракта является алиментарный путь. Минимальная канцерогенная нагрузка с поглощением и без поглощения определена по злокачественным новообразованиям пищевода, максимальная - по новообразованиям ободочной кишки. Канцерогенные нагрузки без поглощения имеют большую значимость для развития онкологического заболевания с локализацией в желудочно-кишечном тракте.