Кардиоваскулярные осложнения третичного сифилиса: разрыв аневризмы нисходящего отдела грудной аорты с последующим формированием аорто-пищеводного свища
Автор: Черная Н.Р., Лосева В.В., Горшков Н.С., Селяев В.С., Николаева Е.Б., Коков Л.С.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клинический случай
Статья в выпуске: 6 т.15, 2025 года.
Бесплатный доступ
Актуальность. У 30% пациентов, заражённых сифилисом и не получающих лечение, спустя длительный период течения болезни выявляются осложнения, характеризуемые как третичный сифилис. Сосудистые поражения чаще всего манифестируют спустя 15–30 лет после установления носительства инфекции. Аневризма аорты – одно из редких проявлений кардиоваскулярного сифилиса. Ввиду того, что аневризма аорты является редко встречаемым осложнением у пациентов с сифилисом, важными являются своевременные диагностика и лечение. Цель исследования: проанализировать особенности диагностики, тактику хирургического лечения пациентов с сифилитической аневризмой аорты. Материалы и методы. Описано клиническое наблюдение пациента с сифилитической аневризмой нисходящего отдела грудной аорты с признаками разрыва и формирования аорто-пищеводного свища. Анализ данных клинического наблюдения выполнен ретроспективно. Результаты. Пациент П. доставлен в клинику в апреле 2024 года по экстренным показаниям. В течение двух недель пациента беспокоил кашель и ноющие боли в эпигастральной области. По результатам обследования установлен диагноз – аневризма грудной части аорты разорванная (I71.1). Пациенту выполнено сонно-подключичное шунтирование слева, эндопротезирование грудной аорты. При повторной госпитализации спустя полгода по данным эндоскопических исследований и компьютерной томографии установлено наличие аорто-пищеводной фистулы. Выводы. Выявление больных с сосудистыми осложнениями на фоне течения сифилиса представляет сложность. Отличительной особенностью сифилитической аневризмы аорты является её длительное бессимптомное течение, что затрудняет раннее выявление патологии и своевременное лечение.
Аневризма грудной аорты, третичный сифилис, разрыв аневризмы, аортопищеводный свищ, сосудистые осложнения, эндоваскулярная коррекция, гематома средостения, кардиоваскулярный сифилис, стент-графт, сифилитический аортит
Короткий адрес: https://sciup.org/143185459
IDR: 143185459 | УДК: 616.13-007.64-002.5:616.329-007.253 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2025.6.CASE.2
Cardiovascular complications of tertiary syphilis: rupture of the aneurysm of the descending thoracic aorta, followed by the formation of an aortoesophageal fistula
Relevance. 30% patients who infected syphilis during the long time have got complications characterized as tertiary syphilis. Vascular complications often manifest after 15–30 years. An aortic aneurysm is one of the rare cardiovascular syphilis manifestation. Due to the fact that it is a rare complication, timely diagnosis and the correct treatment choice for such patients are important. The aim of the study. To analyze the diagnosis’ features and surgical treatment tactics for patients with syphilitic aortic aneurysm. Materials and methods. This paper describes a clinical case of a patient with ruptured syphilitic descending thoracic aortic aneurysm and signs of aortoesophageal fistula formation. The data analysis was performed retrospectively. Results. Patient P. was admitted to the clinic in April 2024. For two weeks he had been complaining of cough and epigastric pain. The examination revealed ruptured thoracic aortic aneurysm (I71.1). The patient underwent left carotid subclavian bypass surgery and thoracic endovascular aortic aneurysm repair. Six months later according to endoscopic examinations and computer tomography an aortoesophageal fistula was established. Conclusion. Identification of patients with syphilitic vascular complications is difficult. A syphilitic aortic aneurysm feature is its long-term asymptomatic course, which makes it difficult to early detection and treatment.
