Картина лимфогенного метастазирования при раке левых отделов ободочной кишки: исследование препаратов после сосудосберегающей D3-лимфодиссекции
Автор: Ефетов С.К., Зубайраева А.А., Давлетшина В.В., Козий А.Ю., Парамонова Н.Б.
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Онкология
Статья в выпуске: 3 (89), 2024 года.
Бесплатный доступ
Введение. Степень лимфогенного распространения рака ободочной кишки определяет тактику лечения и прогноз для пациента.Цель исследования. Изучить характер метастазирования в лимфоузлы рака левой половины ободочной кишки.Материалы и методы. За период с марта 2022 по декабрь 2023 было проанализированы 53 патоморфологических исследования операционного материала после предварительного детального препарирования хирургом.Результаты лечения. После сегментарной резекции кишки с D3-лимфодиссекцией и селективным пересечением сосудов было удалено в среднем 62 (IQR: 38-20) регионарных лимфоузла. При D3-лимфодиссекции, выполняемой со скелетизацией ствола НБА, было удалено в среднем 11 (IQR: 6-2) апикальных лимфоузлов. У пациентов с 3 стадией было удалено в среднем 13 (IQR: 9-1) метастатических лимфоузлов. В параколической группе в среднем выявлено 9 метастатических лимфоузлов (IQR: 4-0), в промежуточной группе - 4 лимфоузла (min-max 0-8), а в апикальной группе - до 1 метастатического лимфоузла. Метастазирование в апикальную группу лимфоузлов наблюдалось 5,7 % случаев в общей группе исследованных пациентов. Метастазы в апикальные лимфоузлы выявлены у пациентов с раком сигмовидной кишки и составили 7,1 % наблюдений.Заключение. Поражение апикальной группы лимфоузлов метастазами наблюдается у пациентов с раком сигмовидной кишки. Полная лимфодиссекция с опухоль-специфичной мезоколонэктомией позволяет добиться более точного стадирования и радикального лечения у пациентов с левосторонней локализацией опухоли.
Рак ободочной кишки, д3-лимфодиссекция, лимфогенное метастазирование, полная мезоколонэктомия
Короткий адрес: https://sciup.org/142242571
IDR: 142242571 | DOI: 10.17238/2072-3180-2024-3-95-103
Список литературы Картина лимфогенного метастазирования при раке левых отделов ободочной кишки: исследование препаратов после сосудосберегающей D3-лимфодиссекции
- Hohenberger W., Weber K., Matzel K., Papadopoulos T, Merkel S. Standardized surgery for colonic cancer: Complete mesocolic excision and central ligation - Technical notes and outcome. Color Dis., 2009, May 1; № 11(4), рр. 354-64. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2008.01735.x
- Kataoka K., Beppu N., Shiozawa M., Ikeda M., Tomita N., Kobayashi H., et al. Colorectal cancer treated by resection and extended lymphadenectomy: patterns of spread in left- and right-sided tumours. Br J Surg. 2020;107(8):1070-8.
- Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Japanese Classification of Colorectal, Appendiceal, and Anal Carcinoma: the 3d English Edition. J Anus, Rectum Colon., 2019, Oct 30; № 3(4), рр. 175-95.
- West N. P., Kobayashi H., Takahashi K., Perrakis A., Weber K., Hohenberger W. et al. Understanding optimal colonic cancer surgery: Comparison of Japanese D3 resection and european complete mesocolic excision with central vascular ligation. J Clin Oncol., 2012, № 30(15), рр. 1763-1769.
- Kobayashi M., Okamoto K., Namikawa T., Okabayashi T., Sakamoto J., Hanazaki K. Laparoscopic D3 lymph node dissection with preservation of the superior rectal artery for the treatment of proximal sigmoid and descending colon cancer. J Laparoendosc Adv Surg Tech., 2007, № 17(4), рр. 461-466.
- Efetov S., Zubayraeva A., Kayaalp C., Minenkova A., Bağ Y., Alekberzade A., Tsarkov P.V. Selective approach to arterial ligation in radical sigmoid colon cancer surgery with D3 lymph node dissection: A multicenter comparative study. Turkish J Surg., 2022, № 38(4), рр. 382-390.
- Efetov S.K., Zubayraeva A.A., Kayaalp C. Complete Lymph Node Dissection as a Vascular- Sparing Alternative to Complete Mesocolic Excision for Colon Cancer. Turkish J Color Dis., 2023, Jun 20; № 33(2), рр. 55-57. https://doi.org/10.4274/tjcd.galenos.2023.2023-1-3
- Field K., Platell C., Rieger N., Skinner I., Wattchow D., Jones I. et al. Lymph node yield following colorectal cancer surgery. ANZ J Surg., 2011, № 81(4), рр. 266-271.
- Hsu T. W., Lu H. J., Wei C. K., Yin W. Y., Chang C. M., Chiou W. Y. et al. Clinical and Pathologic Factors Affecting Lymph Node Yields in Colorectal Cancer. PLoS One., 2013, № 8(7), рр. 68526. Available from: www.plosone.org
- Watanabe J., Ota M., Suwa Y., Ishibe A., Masui H., Nagahori K. Evaluation of lymph flow patterns in splenic flexural colon cancers using laparoscopic real-time indocyanine green fluorescence imaging. Int J Colorectal Dis., 2017, Feb; № 32(2), рр. 201-207. https://doi.org/10.1007/s00384-016-2669-4
- Yamaoka Y., Shiomi A., Kagawa H., Hino H., Manabe S., Kato S., Hanaoka M. Which is more important in the management of splenic flexure colon cancer: strict central lymph node dissection or adequate bowel resection margin? Tech Coloproctol., 2020, Aug; № 24(8), рр. 873-882. https://doi.org/10.1007/s10151-020-02260-3
- Lee S. Y., Yeom S. S., Kim C. H., Kim Y. J., Kim H. R. Distribution of lymph node metastasis and the extent of lymph node dissection in descending colon cancer patients. ANZ J Surg., 2019, Sep; № 89(9), рр. E373-E378. https://doi.org/10.1111/ans.15400
- Yi J. W., Lee T. G., Lee H. S., Heo S. C., Jeong S. Y., Park K. J., Kang S. B. Apical-node metastasis in sigmoid colon or rectal cancer: is it a factor that indicates a poor prognosis after high ligation? Int J Colorectal Dis., 2012, Jan; № 27(1), рр. 81-87. https://doi.org/10.1007/s00384-011-1271-z
- Karachun A., Panaiotti L., Chernikovskiy I., Achkasov S., Gevorkyan Y., Savanovich N., Sharygin G., Markushin L., Sushkov O., Aleshin D., Shakhmatov D., Nazarov I., Muratov I., Maynovskaya O., Olkina A., Lankov T., Ovchinnikova T., Kharagezov D., Kaymakchi D., Milakin A., Petrov A. Short-term outcomes of a multicentre randomized clinical trial comparing D2 versus D3 lymph node dissection for colonic cancer (COLD trial). Br J Surg., 2020, Apr; № 107(5), рр. 499-508. https://doi.org/10.1002/bjs.11387
- Самофалова О. Ю., Тулина И. А., Кравченко А. Ю., Башанкаев Б. Н., Федоров Д. Н., Пальцева Е. М., Царьков П. В. Анализ лимфогенного метастазирования рака толстой кишки I-III стадии по результатам D3-лимфодиссекции. Креативная хирургия и онкология, 2012. № 2. С. 57-68.
