Киста Бейкера: данные литературы, клинические результаты комбинированной лазерной облитерации кист большого размера

Введение. Киста Бейкера (КБ) явялется распространенным полиэтиологическим заболеванием, характерирующимся наличием мягкоэластического образования в медиальном отделе подколенной ямки между внутренней головкой икроножной и полуперепончатой мышц, которое оказывает существенное влияние на качество жизни пациентов. Консенсус в хирургическом лечении КБ не достигнут, у каждого метода есть свои недостатки, осложнения и риск рецидива. Применение лазерных технологий позволило проводить лечение малоинвазивно и эффективно, однако при больших размерах кист прямого воздействия лазера только на стенки образования оказалось недостаточно. В связи с чем возникла необходимость в модификации метода, а именно комбинированном прямом лазерном воздействии как на стенки кисты, так и на соустье. Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с КБ больших размеров, посредством применения и внедрения в клиническую практику комбинированной методики лазерной облитерации. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 11 пациентов с КБ, прооперированных с декабря 2019 по сентябрь 2020г, в возрасте от 37 до 67 лет. Всем пациентам выполнена лазерная облитерация КБ с использованием аппарата ЛСП-ИРЭ-Полюс, длина волны 1,56 мкм 5 ВТ в непрерывном режиме под УЗ-контролем. Проводилось анкетирование до операции, через 3 и 6 месяцев после операции с помощью следующих шкал и опросников: ВАШ, индекс Лекена, WOMAC и KOOS. Результаты. Средний возраст (M±σ) составил 55.18±9.06, средний рост — 177.91 ± 10.08 см, средний вес — 92± 12.79 кг, ИМТ в среднем — 29,08 ± 3.28. Статистически значимое улучшение по шкалам ВАШ, WOMAC, Лекена, KOOS отмечалось уже к 3 месяцу послеоперационного наблюдения. Достигнутые результаты сохранились и к 6 месяцу после операции. Интенсивность боли также уменьшилась через 3 месяца после операции на 50%, а к 6 месяцу приблизилась к минимальному значению. При анализе результатов по индексу Лекена улучшение по показателю “активность” на 50% достигнуто уже к 3 месяцу после операции, а к 6 месяцу - на 90%, по сравнению с исходными данными. Выводы. Полученные результаты позволяют предположить возможность внедрения данной методики в клиническую практику с многообещающими результатами. Однако, работа имеет недостатки: небольшая выборка и отсутствие длительного периода наблюдения. Для более убедительных выводов и достоверной оценки эффективности выбранной методики хирургического лечения КБ необходимо продолжение работы и анализ большего количества результатов, и длительное наблюдение.