Клиническая эффективность коронарной ангиопластики хронической окклюзии у больных с перенесенным в анамнезе инфарктом миокарда с патологическим зубцом Q
Автор: Глухов Е.А., Баратова К.Ю., Шитиков И.В., Титков И.В., Олейник А.О., Рузанов И.С., Самитин В.В., Сорокина Е.Н.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Кардиология
Статья в выпуске: 4 т.9, 2013 года.
Бесплатный доступ
Цель; изучить клинические эффекты отсроченного восстановления кровотока в хронически окклюзирован-ной инфарктзависимой артерии (ИЗА) у пациентов, перенесших Q-инфаркт миокарда (Q-ИМ), в отношении общей и локальной сократимости левого желудочка, фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ), функционального класса хронической сердечной недостаточности (ФК ХСН). Материал и методы. В исследование включено 200 пациентов с перенесенным Q-ИМ. Чрескожное коронарное вмешательство (4KB) при хронической окклюзии ИЗА выполнялось в среднем спустя 1-2 месяца после документированного Q-ИМ. Полное кли-нико-инструментальное обследование проводилось пациентам до выполнения 4KB и через 12 месяцев после него. Оценивались: наличие симптомов стенокардии напряжения, фракция выброса левого желудочка, преобладание зон гипо- и акинезии миокарда и функциональный класс хронической недостаточности кровообращения (ФК ХСН). Результаты. В целом по группе регистрировалось статистически значимое снижение количества пациентов, имеющих симптомы стенокардии напряжения (41 из 200 пациентов (20,5%) против исходных 94 (47%), р менее 0,0001); значимое улучшение сократительной функции миокарда (число пациентов с ФВ ЛЖ менее 40% снизилось с 76 (38%) до 32 (16%), р менее 0,0001). Выявлена тенденция к увеличению частоты низких функциональных классов недостаточности кровообращения, которая, однако, не достигла статистической значимости. В отношении определяемых по УЗИ зон гипо- и акинезии миокарда выявлено статистически значимое увеличение частоты преобладания зон гипокинезии миокарда над зонами акинезии: 152 (76%) против исходных 103 (51,5%), р=0,0001. Заключение. Выполнение отсроченной реканализации хронической окклюзии ИЗА (спустя 8 недель после ИМ) с восстановлением оптимального антеградного кровотока улучшает функцию левого желудочка и клиническое состояние пациентов в отдаленном послеоперационном периоде, снижая тем самым риск сердечно-сосудистых событий на протяжении 12-месячного наблюдения.
Реканализация, хронические окклюзии коронарных артерий
Короткий адрес: https://sciup.org/14917818
IDR: 14917818
Список литературы Клиническая эффективность коронарной ангиопластики хронической окклюзии у больных с перенесенным в анамнезе инфарктом миокарда с патологическим зубцом Q
- Impact of complete revascularization with percutaneous coronary intervention on survival in patients with at least one chronic total occlusion/R. Valenti, A. Migliorini, U. Signorini [et al.]//Eur. Heart. J. 2008. № 29. P. 2336-2342
- Collaterals and the recovery of left ventricular function after recanalization of a chronic total coronary occlusion/G.S. Werner, R. Surber, F. Kuethe [et al.]//Am. Heart. J. 2005. №149. P. 129-137
- Combining magnetic resonance viability variables better predicts improvement ofmyocardial function priorto percutaneous coronary intervention/S. W. Kirschbaum, A. Rossi, E. Boersma [et al.]//Int.J. Cardio.l 2012. №159. P. 192-127
- Limitation of myocardial infarct expansion by reperfusion independent of myocardial salvage/J.S. Hochman, H. Choo//Circulation. 1987. № 75. P. 299-306
- Left ventricular topographic alterations in the completely healed rat infarct caused by early and late coronary artery reperfusion/S. L. Hale, R.A. Kloner//Am. Heart. J. 1988. № 116. P. 1508-1513
- Prediction of left ventricular function after drug-eluting stent implantation for chronic total coronary occlusions/T. Baks, R. J. van Geuns, D. J. Duncker [et al.]//J.Am. Coll. Cardiol. 2006. № 47. P. 721-725
- Quantifying the early health status benefits of successful chronic total occlusion recanalization: results from the FlowCardia's Approach to Chronic Total Occlusion Recanalization (FACTOR) Trial/J.A. Grantham, P. G. Jones, L. Cannon [et al.]//Circ. Cardiovasc. Qual. Outcomes. 2010. № 3. P. 284-290
- Late reopening of an occluded infarct related artery improves left ventricular function and long term clinical outcome/F. Piscione, G. Galasso, G. De Luca [et al.]//Heart. 2005. № 91. P. 646-651
- Immediate results and one year clinical outcome after percutaneous coronary intervention in chronic total occlusion/Z. Olivari, P. Rubartelli, F. Piscione [et al.]//J.Am. Coll. Cardiol. 2003. №41. P. 1672-1678
- Procedural outcomes and long term survival among patients undergoing percutaneous coronary intervention of a chronic total occlusion in native coronary arteries: a 20 year experience/J.A. Suero, S. P. Marso, P. G. Jones [et al.]//J.Am. Coll. Cardiol. 2001. № 38. P. 409-414
- Time dependence of left ventricular recovery after delayed recanalization of an occluded infarct-related coronary artery: findings of a pilot study/M. E. Pfisterer, P. Buser, S. Osswald [et al.]//J.Am. Coll. Cardiol. 1998. № 32. P. 97-102
- Long-term beneficial effect of late reperfusion for acute anterior myocardial infarction with percutaneous transluminal coronary angioplasty/H. Horie, M. Takahashi, K. Minai [et al.]//Circulation. 1998. № 98. P. 2377-2382.
