Клинические особенности течения тревожно-депрессивных расстройств, ассоциированных с наличием синдрома хронической тазовой боли, у девочек-подростков города Омска
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Детско-подростковая психиатрия
Статья в выпуске: 3 (132), 2026 года.
Бесплатный доступ
Актуальность.Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) у девочек-подростков является одной из актуальных медицинских проблем, лежащей на стыке научных дисциплин, и характеризуется высокой коморбидностью с аффективными и невротическими расстройствами. Вследствие того, что симптомы психических расстройств могут маскировать или искажать клиническую картину основного заболевания, для эффективного лечения требуется разработка комплексных диагностических и реабилитационных программ, учитывающих как физические, так и психологические аспекты здоровья. Цель: изучить особенности клинического течения тревожно-депрессивных расстройств, ассоциированных с наличием синдрома хронической тазовой боли, у девочек-подростков города Омска. Материалы и методы. В итоговую выборку было включено 47 пациенток с верифицированным аффективным или невротическим расстройством, страдающих тем или иным видом СХТБ. Было проведено клинико-психопатологическое обследование, психологическое тестирование. Полученные переменные были подвергнуты статистическому анализу. Результаты. В исследованной выборке (n=47) депрессивные эпизоды разной степени тяжести выявлены у 48,9% пациенток, тревожные и смешанные расстройства – более чем у половины. Оценка качества жизни показала существенное снижение всех компонентов здоровья, особенно ролевого функционирования, обусловленного физическим и эмоциональным состоянием. Пациентки с тяжёлыми депрессивными эпизодами демонстрируют наихудшие показатели по всем шкалам физического и психологического здоровья. По данным СМИЛ, доминируют аффективные профили: отмечается повышение по шкалам депрессии (40,8%), тревожности/психастении (31,9%), а также ипохондрии и эмоциональной лабильности (25,6%). Для тяжёлых депрессий характерны выраженная социальная интроверсия, уход от контактов и изоляция. Преобладающей стратегией совладания со стрессом являются пассивность (83%), а также асоциальные действия (63,8%). Наиболее часто используются избегание, агрессия и осторожность, тогда как просоциальные стратегии применяются редко. Статистически значимых корреляций между уровнем стресса (по шкале PSM-25) и тяжестью аффективного расстройства не выявлено, однако возраст влияет на уровень стрессоустойчивости. Старшие подростки (16–17 лет) чаще демонстрируют психологическую адаптированность к рабочим нагрузкам, чем младшие (12–15 лет), что может быть связано с большей зрелостью механизмов саморегуляции. Выраженность ангедонии и общий уровень депрессивной симптоматики по опроснику Ковач являются ключевыми маркерами для разделения диагностических групп: именно эти параметры наиболее чётко дифференцируют пациентов с депрессивными эпизодами от страдающих генерализованным тревожным расстройством или дистимией. Факторы суицидального риска распределены по выборке равномерно и не зависят от формального психиатрического диагноза. Однако у большинства пациенток присутствует средний уровень антисуицидальных факторов, что говорит о наличии внутренних ресурсов для сдерживания от суицидальных действий, но их может быть недостаточно при сильном стрессе. Заключение. Лечение СХТБ должно включать не только медикаментозную терапию боли, но и психотерапевтическую поддержку для коррекции тревоги, депрессии и помощь в замене дезадаптивных копинг-стратегий на адаптивные стратегии совладания.
Короткий адрес: https://sciup.org/142249040
IDS: 142249040 | УДК: 616.895.4-036.1:616.5-002.675-432-67-055.2(571.13) | DOI: 10.26617/1810-3111-2026-3(132)-48-59
Clinical features of the course of anxiety-depressive disorders associated with the presence of chronic pelvic pain syndrome in adolescent girls in Omsk
Introduction. Chronic pelvic pain syndrome (CPPS) in adolescent girls is a pressing medical issue that crosses sci-entific boundaries and is characterized by high comorbidity with affective and neurotic disorders. As the symptoms of mental disorders can mask or distort the clinical picture of the underlying disease, effective treatment requires the devel-opment of comprehensive diagnostic and rehabilitation programs that address both physical and psychological aspects of health. Objective: To study the clinical course of anxiety and depressive disorders associated with chronic pelvic pain syndrome in adolescent girls in Omsk. Materials and Methods. The final sample included 47 patients with verified affective or neurotic disorders, suffering from one or another type of CPPS. A clinical and psychopathological examina-tion and psychological testing were conducted. The resulting variables were subjected to statistical analysis. Results. In the study sample (n=47), depressive episodes of varying severity were detected in 48.9% of patients, and anxiety and mixed disorders in more than a half. Quality of life assessment revealed a significant decline in all health components, especially role functioning, due to physical and emotional state. Patients with severe depressive episodes demonstrated the worst indicators on all physical and psychological health scales. According to the SMIL data, affective profiles pre-dominated: an increase was noted on the depression scales (40.8%), anxiety/psychasthenia (31.9%), as well as hypo-chondria and emotional lability (25.6%). Severe depression was characterized by pronounced social introversion, with-drawal from contacts, and isolation. The predominant stress coping strategy was passivity (83%), followed by antisocial behavior (63.8%). Avoidance, aggression, and caution were the most frequently used strategies, while prosocial strate-gies were rarely used. No statistically significant correlations were found between stress levels (as measured by the PSM-25 scale) and the severity of affective disorder; however, age influenced stress resilience. Older adolescents (16–17 years old) more often demonstrated psychological adaptation to workloads than younger ones (12–15 years old), which may be related to the greater maturity of their self-regulation mechanisms. The severity of anhedonia and the overall level of depressive symptoms as measured by the Kovacs’ questionnaire were key markers for dividing diagnostic groups: these parameters most clearly differentiated patients with depressive episodes from those suffering from general-ized anxiety disorder or dysthymia. Suicide risk factors were distributed evenly across the sample and were independent of formal psychiatric diagnosis. However, most patients had a moderate level of anti-suicidal factors, indicating the pres-ence of internal resources to restrain themselves from suicidal actions, but these may be insufficient under severe stress. Conclusion. Treatment of CPPS should include not only medication for pain, but also psychotherapeutic support to ad-dress anxiety, depression, and assistance in replacing maladaptive coping strategies with adaptive ones.
