Клинические проявления астенического синдрома у пострадавших после радиационных аварий на Южном Урале

В последние годы уделяется пристальное внимание изучению отдаленных нервно - психических расстройств у пострадавших после радиационных аварий на Южном Урале. Астенический синдром и связанные с ним когнитивные нарушения являются одним из распространенных комплекса симптомов у этой группы обследованных пациентов.

Целью нашего исследования являлось изучение клинических проявлений астенического синдрома и связанных с ним когнитивных нарушений.

Материал и методы. Обследовано 45 пострадавших после радиационных аварий на Южном Урале с астеническим синдромом. Больные были в возрасте 3566 лет, средний возраст – 52,1 + 0,9 г. [2, 5]. Для уточнения функционального состояния головного мозга у данного контингента больных был использован нейропсихологический метод исследования (по методике А.Р. Лурия) с изучением участия в патологическом процессе трех функциональных блоков головного мозга.

Результаты и обсуждение.

Одной из выявленных особенностей астенического синдрома отмечались выраженные вегетативные нарушения в виде колебаний давления, тахикардии, гипергидроза, бледности или гиперемии лица. Практически у всех обследованных отмечалась повышенная психическая истощаемость. 45% пациентов обнаруживали нарушения внимания в виде снижения концентрации, переключения, сужения объема. В 67% случаев наблюдалось снижение темпа умственной работоспособности. Подобные изменения могли свидетельствовать о дисфункции диэнцефальных отделов головного мозга. У 50% больных встречались нерезко выраженные дефекты непосредственной слухо - речевой памяти, в основном по типу сужения ее объема и позиционных ошибок, что могло быть косвенным подтверждением функциональной недостаточности правой височной доли [1, 4]. В пользу заинтересованности данной мозговой структуры говорило и сужение объема слухового восприятия невербальных стимулов, которое обнаруживалось в 30% случаев и проявлялось ошибками при оценке предъявлявшихся ритмических структур (чаще простых, нежели сдвоенных, акцентированных). У 5% обследованных отмечались легкие дефекты тактильного восприятия при проведении проб на чувство локализации прикосновения, дермолексию или при переносе заданных поз пальцев без контроля зрения с одной руки на другую. C учетом профиля ла-теральности подобные расстройства отмечались на тыле кисти левой или обеих: рук, что связано с двухсторонним представительством сложных видов чувствительности в правой теменной доле и свидетельствует об определенной заинтересованности ее при астенических состояниях у ликвидаторов. Все прочие проверяемые при нейропсихологическом исследовании высшие психические функции оставались сохранными. Следует подчеркнуть, что степень выраженности выявленных у больных дефектов, которая определялась с помощью системы балльных оценок (от 0 до 4 баллов) была незначительной, составляя в среднем 0,6 балла с колебаниями у каждого больного от 0 до 1 балла. Основным фактором, обусловливающим дефекты, обнаруженные при исследовании данного контингента пациентов было нарушение нейродинамической основы протекания когнитивных процессов [3, 6].

Выводы.

• 1.    Анализ результатов нейропсихологического обследования у пострадавших после радиационных аварий на Южном Урале с астеническим синдромом, свидетельствует о формировании когнитивных нарушений с дисфункцией диэнцефальных отделов, медиальных структур правых височной и теменной долей головного мозга.

• 2.    Проведенное исследование доказывает различную степень выраженности клинических проявлений астенического синдрома и связанных с ним когнитивных нарушений, адекватность и надежность нейропсихологического метода исследования на начальных стадиях формирования патологического процесса внимания в форме нарушений его концентрации, переключения, сужения объема, а также снижение темпа умственной работоспособности.