Клинический случай асцендобифеморального шунтирования в сочетании с аортокоронарным шунтированием у пациента высокого риска с окклюзией аорты

Автор: Баяндин Н.Л., Тюрин М.Ю., Моисеев Алексей Александрович

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Случаи из клинической практики

Статья в выпуске: 2 т.23, 2019 года.

Бесплатный доступ

Аортобифеморальное бифуркационное шунтирование - «золотой стандарт» хирургического лечения при синдроме Лериша. Однако мультифокальный атеросклероз, в особенности в сочетании с многососудистым поражением коронарных артерий у пациентов высокого риска, представляет собой нерешенную тактическую проблему для хирурга, в частности в случае острого коронарного синдрома. В связи с этим в указанной группе пациентов актуально рассмотрение вопроса об альтернативных методах реваскуляризации, а именно о экстраанатомической реваскуляризации артерий нижних конечностей от восходящей аорты в сочетании с реваскуляризацией миокарда. Анализ отечественной и зарубежной литературы показывает малое количество похожих клинических наблюдений, чем и обусловлена актуальность описания данного клинического случая. Мы представляем пациента 59 лет с юкстаренальной окклюзией аорты, ишемической болезнью сердца, нестабильной стенокардией, постинфарктным кардиосклерозом, тяжелой сердечной недостаточностью, которому одномоментно успешно выполнены аутовенозное аортокоронарное шунтирование передней межжелудочковой артерии и асцендобифеморальное шунтирование в условиях параллельного искусственного кровообращения. Описанная методика позволила успешно одномоментно реваскуляризировать миокард и нижние конечности без необходимости значительного расширения объема операции за счет исключения брюшного этапа и вместе с тем обеспечила адекватный для кровоснабжения нижних конечностей путь притока в виде восходящей аорты. Представленный метод может быть использован как альтернатива этапному лечению мультифокального атеросклероза у пациентов высокого риска.

Еще

Асцендобифеморальное шунтирование, клинический случай, синдром лериша

Короткий адрес: https://sciup.org/142230697

IDR: 142230697   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2019-2-67-72

Список литературы Клинический случай асцендобифеморального шунтирования в сочетании с аортокоронарным шунтированием у пациента высокого риска с окклюзией аорты

  • Norgren L., Hiatt W.R., Dormandy J.A., Nehler M.R., Harris K.A., Fowkes F.G., Rutherford R.B.; TASC II Working Group. Intersociety consensus for the management of peripheral arterial disease. International Angiology. 2007; 26(2): 81-157. PMID: 17489079.
  • Sharma G., Scully R.E., Shah S.K., Madenci A.L., Arnaoutakis D.J., Menard M.T., Ozaki C.K., Belkin M. Thirty-year trends in aortofemoral bypass for aortoiliac occlusive disease. Journal of Vascular Surgery. 2018; 68(6): 1796-804. PMID: 30001912. DOI: 10.1016/j.jvs.2018.01.067
  • Aronow W.S., Ahn C. Prevalence of coexistence of coronary artery disease, peripheral arterial disease, and atherothrombotic brain infarction in men and women >62 years of age. The American Journal of Cardiology. 1994; 74(1): 64-5. PMID: 8017309. (94)90493-6 DOI: 10.1016/0002-9149
  • Bajbug H.S., Bitargil M., Karakurt A., Usta S., Özijik K. Critical lower limb ischemia in Leriche syndrome following acute myocardial infarction: limb salvage with an axillofemoral bypass. Cardiovascular Surgery and Interventions. 2015; 2(2): 43-6. DOI: 10.5606/e-cvsi.2015.373
  • Ness J., Aronow W.S. Prevalence of coexistence of coronary artery disease, ischemic stroke, and peripheral arterial disease in older persons, mean age 80 years, in an academic hospital-based geriatrics practice. Journal of the American Geriatrics Society. 1999; 47(10): 1255-6. PMID: 10522961. x DOI: 10.1111/i.1532-5415.1999.tb05208
Еще
Статья научная