Клинический случай длительного успешного использования поддерживающей терапии ингибиторами PARP в первичном лечении распространенного BRCA-ассоциированного рака яичников

Автор: Чуруксаева О.Н., Коломиец Л.А., Виллерт А.Б.

Журнал: Сибирский онкологический журнал @siboncoj

Статья в выпуске: 4 т.22, 2023 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Рак яичников в структуре злокачественных новообразований женских репродуктив-ных органов находится на 3-м месте после рака шейки и тела матки, в 2/3 случаев диагностируется III-IV стадия заболевания. Применение поддерживающей терапии PARP-ингибиторами обеспечивает более продолжительную безрецидивную и общую выживаемость. Цель исследования - демонстрация длительной ремиссии при распространенном раке яичников на фоне поддерживающей терапии ингибиторами PARP (олапарибом). Описание клинического случая. Пациентка, 54 лет, с верифи-цированным раком яичников IV стадии, канцероматозом брюшины и метастатическим плевритом слева, получившая комбинированное лечение, включающее 2 курса неоадъювантной химиотерапии«паклитаксел/карбоплатин», циторедуктивную операцию и 6 курсов послеоперационной химиотерапии «доцетаксел/цисплатин». Методом секвенирования ДНК опухолевой ткани у больной выявлена соматическая мутация в гене BRCA2 (c.3708delA). В дальнейшем ей назначен препарат олапариб в качестве поддерживающей терапии. Продолжительность приема препарата составляет 38 мес, данных за прогрессирование заболевания нет. заключение. Продемонстрирована возможность использования поддерживающей терапии PARP-ингибиторами у пациентки с изначально диссеминированной злокачественной опухолью яичника, чувствительной к препаратам платины. В наблюдении отражен персонифицированный подход к лечению. Прием олапариба в качестве поддерживающей терапии обеспечивает стойкую длительную ремиссию при отсутствии нежелательных явлений с сохранением удовлетворительного качества жизни больной.

Еще

Рак яичников, brca-мутация, ингибиторы parp

Короткий адрес: https://sciup.org/140302017

IDR: 140302017 | DOI: 10.21294/1814-4861-2023-22-4-135-141

Список литературы Клинический случай длительного успешного использования поддерживающей терапии ингибиторами PARP в первичном лечении распространенного BRCA-ассоциированного рака яичников

Селедцов В.И., Селедцова Г.В., Доржиева А.Б., Иванова И.П. Иммунотерапия в комплексном лечении опухолевых заболеваний. Сибирский онкологический журнал. 2022; 21(2): 118–29. [Seledtsov V.I., Seledtsova G.V., Dorzhieva A.B., Ivanova I.P. Immunotherapy in the complex treatment of tumor diseases. Siberian Journal of Oncology. 2022; 21(2): 118–29. (in Russian)]. doi: 10.21294/1814-4861-2022-21-2-118-129.
Mullen M.M., Kuroki L.M., Thaker P.H. Novel treatment options in platinum-sensitive recurrent ovarian cancer: A review. Gynecol Oncol. 2019; 152(2): 416–25. doi: 10.1016/j.ygyno.2018.10.023.
Kurnit K.C., Fleming G.F., Lengyel E. Updates and New Options in Advanced Epithelial Ovarian Cancer Treatment. Obstet Gynecol. 2021; 137(1): 108–21. doi: 10.1097/AOG.0000000000004173.
Endo S., Shigeta S., Tokunaga H., Shimizu T., Hasegawa-Minato J., Hashimoto C., Ishibashi M., Nagai T., Shiga N., Shimada M., Yaegashi N. A Retrospective Analysis of Clinical Biomarkers for Olaparib Maintenance Therapy in Patients with Recurrent Ovarian Cancer. Tohoku J Exp Med. 2022; 258(1): 1–9. doi: 10.1620/tjem.2022.J050.
Ledermann J., Harter P., Gourley C., Friedlander M., Vergote I., Rustin G., Scott C.L., Meier W., Shapira-Frommer R., Safra T., Matei D., Fielding A., Spencer S., Dougherty B., Orr M., Hodgson D., Barrett J.C., Matulonis U. Olaparib maintenance therapy in patients with platinum-sensitive relapsed serous ovarian cancer: a preplanned retrospective analysis of outcomes by BRCA status in a randomised phase 2 trial. Lancet Oncol. 2014; 15(8): 852–61. doi: 10.1016/S1470-2045(14)70228-1. Erratum in: Lancet Oncol. 2015; 16(4).
Bartoletti M., Pelizzari G., Gerratana L., Bortot L., Lombardi D., Nicoloso M., Scalone S., Giorda G., Baldassarre G., Sorio R., Puglisi F. Bevacizumab or PARP-Inhibitors Maintenance Therapy for Platinum- Sensitive Recurrent Ovarian Cancer: A Network Meta-Analysis. Int J Mol Sci. 2020; 21(11): 3805. doi: 10.3390/ijms21113805.
González-Martín A., Pothuri B., Vergote I., DePont Christensen R., Graybill W., Mirza M.R., McCormick C., Lorusso D., Hoskins P., Freyer G., Baumann K., Jardon K., Redondo A., Moore R.G., Vulsteke C., O’Cearbhaill R.E., Lund B., Backes F., Barretina-Ginesta P., Haggerty A.F., Rubio-Pérez M.J., Shahin M.S., Mangili G., Bradley W.H., Bruchim I., Sun K., Malinowska I.A., Li Y., Gupta D., Monk B.J.; PRIMA/ENGOTOV26/GOG-3012 Investigators. Niraparib in Patients with Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2019; 381(25): 2391–2402. doi: 10.1056/NEJMoa1910962.
Coleman R.L., Fleming G.F., Brady M.F., Swisher E.M., Steffensen K.D., Friedlander M., Okamoto A., Moore K.N., Efrat Ben-Baruch N., Werner T.L., Cloven N.G., Oaknin A., DiSilvestro P.A., Morgan M.A., Nam J.H., Leath C.A., Nicum S., Hagemann A.R., Littell R.D., Cella D., Baron-Hay S., Garcia-Donas J., Mizuno M., Bell-McGuinn K., Sullivan D.M., Bach B.A., Bhattacharya S., Ratajczak C.K., Ansell P.J., Dinh M.H., Aghajanian C., Bookman M.A. Veliparib with First-Line Chemotherapy and as Maintenance Therapy in Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2019; 381(25): 2403–15. doi: 10.1056/NEJMoa1909707.
Хохлова С.В. Новое в лечении high-grade серозного рака яичников. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15(38): 24–9. [Khokhlova S.V. New in the treatment of high-grade serous ovarian cancer. Effective Pharmacotherapy. 2019; 15(38): 24–9. (in Russian)]. doi: 10.33978/2307-3586-2019-15-38-24-29.
Jelovac D., Armstrong D.K. Recent progress in the diagnosis and treatment of ovarian cancer. CA Cancer J Clin. 2011; 61(3): 183–203. doi: 10.3322/caac.20113.
Friedrich M., Friedrich D., Kraft C., Rogmans C. Multimodal Treatment of Primary Advanced Ovarian Cancer. Anticancer Res. 2021; 41(7): 3253–60. doi: 10.21873/anticanres.15111.
Bolton K.L., Chenevix-Trench G., Goh C., Sadetzki S., Ramus S.J., Karlan B.Y., Lambrechts D., Despierre E., Barrowdale D., McGuffog L., Healey S., Easton D.F., Sinilnikova O., Benítez J., García M.J., Neuhausen S., Gail M.H., Hartge P., Peock S., Frost D., Evans D.G., Eeles R., Godwin A.K., Daly M.B., Kwong A., Ma E.S., Lázaro C., Blanco I., Montagna M., D’Andrea E., Nicoletto M.O., Johnatty S.E., Kjær S.K., Jensen A., Høgdall E., Goode E.L., Fridley B.L., Loud J.T., Greene M.H., Mai P.L., Chetrit A., Lubin F., Hirsh-Yechezkel G., Glendon G., Andrulis I.L., Toland A.E., Senter L., Gore M.E., Gourley C., Michie C.O., Song H., Tyrer J., Whittemore A.S., McGuire V., Sieh W., Kristoffersson U., Olsson H., Borg Å., Levine D.A., Steele L., Beattie M.S., Chan S., Nussbaum R.L., Moysich K.B., Gross J., Cass I., Walsh C., Li A.J., Leuchter R., Gordon O., Garcia-Closas M., Gayther S.A., Chanock S.J., Antoniou A.C., Pharoah P.D.; EMBRACE; kConFab Investigators; Cancer Genome Atlas Research Network. Association between BRCA1 and BRCA2 mutations and survival in women with invasive epithelial ovarian cancer. JAMA. 2012; 307(4): 382–90. doi: 10.1001/jama.2012.20.
Покатаев И.А. Место ингибиторов PARP в терапии рецидивов рака яичников. Онкогинекология. 2017; (4): 37–46. [Pokataev I.A. The place of PARP inhibitors in the treatment of recurrent ovarian cancer. Oncogynecology. 2017; (4): 37–46. (in Russian)].
Helleday T., Petermann E., Lundin C., Hodgson B., Sharma R.A. DNA repair pathways as targets for cancer therapy. Nat Rev Cancer. 2008;8(3): 193–204. doi: 10.1038/nrc2342.
Ledermann J.A. PARP inhibitors in ovarian cancer // PARP inhibitors in ovarian cancer. Ann Oncol. 2016; 27 (s1): 40–4. doi: 10.1093/annonc/mdw094.
Moore K., Colombo N., Scambia G., Kim B.G., Oaknin A., Friedlander M., Lisyanskaya A., Floquet A., Leary A., Sonke G.S., Gourley C., Banerjee S., Oza A., González-Martín A., Aghajanian C., Bradley W.,Mathews C., Liu J., Lowe E.S., Bloomfield R., DiSilvestro P. Maintenance Olaparib in Patients with Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer. N Engl J Med. 2018; 379(26): 2495–2505. doi: 10.1056/NEJMoa1810858.
DiSilvestro P., Colombo N., Scambia G., Kim B.G., Oaknin A., Friedlander M., Lisyanskaya A., Floquet A., Leary A., Sonke G.S., Gourley C., Banerjee S., Oza A., González-Martín A., Aghajanian C.A., Bradley W.H., Mathews C.A., Liu J., Lowe E.S., Bloomfield R., Moore K.N. Efficacy of Maintenance Olaparib for Patients With Newly Diagnosed Advanced Ovarian Cancer With a BRCA Mutation: Subgroup Analysis Findings From the SOLO1 Trial. J Clin Oncol. 2020; 38(30): 3528–37. doi: 10.1200/JCO.20.00799. Erratum in: J Clin Oncol. 2021; 39(12): 1414.
Poveda A., Floquet A., Ledermann J.A., Asher R. Final overall survival results from SOLO2/ENGOT-ov21: a Phase III trial assessing maintenance olaparib in patients with platinum-sensitive, relapsed ovarian cancer and a BRCA mutation. J Clin Oncol. 2020; 38(15s): 6002. doi: 10.1200/JCO.2020.38.15_suppl.6002.
Fong P.C., Boss D.S., Yap T.A., Tutt A., Wu P., Mergui-Roelvink M., Mortimer P., Swaisland H., Lau A., O’Connor M.J., Ashworth A., Carmichael J., Kaye S.B., Schellens J.H.M., de Bono J.S. Inhibition of Poly(ADPRibose) Polymerase in Tumors from BRCA Mutation Carriers. N Engl J Med. 2009; 361: 123–34. doi: 10.1056/NEJMoa0900212.
Penson R.T., Valencia R.V., Cibula D., Colombo N., Leath C.A., Bidziński M., Kim J.W., Nam J.H., Madry R., Hernández C., Mora P.A.R., Ryu S.Y., Milenkova T., Lowe E.S., Barker L., Scambia G. Olaparib Versus Nonplatinum Chemotherapy in Patients With Platinum-Sensitive Relapsed Ovarian Cancer and a Germline BRCA1/2 Mutation (SOLO3): A Randomized Phase III Trial. J Clin Oncol. 2020; 38(11): 1164–74. doi: 10.1200/JCO.19.02745.

Еще

Статья научная