Клинический случай хирургического лечения биатриальной миксомы

Автор: Симонян Тельман Ааронович, Скопин И.И., Цискаридзе И.М., Фарулова И.Ю., Бабаджанян Э.А.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Случаи из клинической практики

Статья в выпуске: 4 т.25, 2021 года.

Бесплатный доступ

Представлен редкий случай успешного хирургического лечения крупной биатриальной миксомы с сопутствующей недостаточностью атриовентрикулярных клапанов. Опухоли сердца составляют примерно 0,2 % от всех опухолей. Примерно 75 % первичных опухолей сердца доброкачественные, 50 % из них - миксомы. Больные миксомами составляют 0,0017 % общей популяции пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Миксомы в левом и правом предсердиях (биатриальная миксома, миксома в форме бабочки, или гантели), согласно разным авторам, встречаются в менее 1 % случаев среди всех миксом сердца. Пациентка Ф., 61 год, поступила с жалобами на одышку при небольшой физической нагрузке, исчезающую в покое, общую слабость, повышенную утомляемость, снижение массы тела, боли в грудной клетке, четко не связанные с нагрузками. По данным трансторакальной эхокардиографии, конечный диастолический объем 90 мл, конечный систолический объем 40 мл, фракция выброса левого желудочка по Симпсону 55 %. Фиброзное кольцо митрального клапана 36 мм, регургитация 2-й ст. Фиброзное кольцо трехстворчатого клапана 42 мм, регургитация 3-й ст. В полости левого и правого предсердий визуализируются дополнительные образования 73 х 38 и 80 х 42 мм соответственно. В условиях периферического искусственного кровообращения, гипотермии и фармакохолодовой кардиоплегии («Кустодиол») выполнили удаление новообразования правого и левого предсердий. Доступ к миксомам проводили через правое предсердие по Гирадону. Миксомы правого и левого предсердий 8 х 5 и 7 х 4 см соответственно. Резецировали миксомы без дефрагментации. Также провели пластику митрального клапана на мягком опорном кольце и аннулопластику трехстворчатого клапана по де Вега. Время искусственного кровообращения составило 150 мин, время ишемии миокарда - 100 мин. Экстубация через 11 ч после операции. Время нахождения в отделении реанимации 22 ч. Выписка на 14-е сут. после операции. Хирургическое лечение биатриальной миксомы до развития серьезных необратимых (жизнеугрожающих) осложнений может обеспечить быстрый регресс симптоматики застойной сердечной недостаточности.

Еще

Атипичная локализация, биатриальная миксома, клинический случай, миксома сердца

Короткий адрес: https://sciup.org/142230804

IDR: 142230804   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2021-4-118-123

Список литературы Клинический случай хирургического лечения биатриальной миксомы

  • Nina V.J., Silva N.A., Gaspar Sh.F., Raposo T.L., Ferreira E.C., Nina R.V. Lages J.S., Silva F.A., Filho N.S. Atypical size and location 10 of a right atrial myxoma: a case report. J Med Case Rep. 2012;6:26. PMID: 22269461; PMCID: PMC3277469. https://doi. org/10.1186/1752-1947-6-26
  • Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Фатулаев З.Ф., Санакоев М.К., Шенгелия Л.Д. Хирургическое лечение гигантской миксо- 11 мы левого предсердия. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2018;19(6):830-836. [Bockeria L.A., Bockeria O.L., Fatulaev Z.F., Sanakoev M.K., Shengelia L.D. Surgical treatment of giant atrial myxoma. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2018;19(6):830-836. (In Russ.) https:// doi.org/10.24022/1810-0694-2018-19-6-830-836 12.
  • Irani A.D., Estrera A.L., Buja L.M., Safi H.J. Biatrial myxoma: a case report and review of the literature. J Card Surg. 2008;23(4):385-390. PMID: 18384573. https://doi.org/10.1111/ j.1540-8191.2007.00545.x
  • Li Y., Li X., Wang X., Chen L. Biatrial myxoma floating like 13 a butterfly: a case report and review of the literature. Medicine (Baltimore). 2018;97(3):e9558. PMID: 29504977; PMCID: PMC5779746. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000009558
  • Liu D., Dong R. Clinical manifestation and surgical treatment analysis of five cases with biatrial myxoma. Int J Cardiol. 2017;228:309-312. PMID: 27866020. https://doi.org/10.1016/i. ijcard.2016.11.171
  • Скопин И.И., Макушин А.А., Асатрян Т.В., Пескова А.С., Нерсе-сян И.Л., Акимов И.В. Тандемная миксома левого и правого предсердий (клинический случай). Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2010;11(5):77-79. [Scopin I.I., Makushin A.A., Asatryan T.V., Peskova A.S., Nersesyan I.L., Akimov I.V. Tandem myxoma of the left and right atria (clinical case). The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2010;11(5):77-79. (In Russ.)]
  • Barik R. A biatrial myxoma with triple ripples. J Cardiovasc Echogr. 2018;28(1):59-60. PMID: 29629263; PMCID: PMC5875139. https://doi.org/10.4103/icecho.icecho 47 17
  • Garatti A., Nano G., Canziani A., Gagliardotto P., Mossuto E., Frigiola A., Menicanti L. Surgical excision of cardiac myxomas: twenty years experience at a single institution. Ann Thorac Surg. 2012;93(3):825-831. PMID: 22296980. https://doi. org/10.1016/i.athoracsur.2011.11.009
  • Sahin M., Tigen K., Dundar C., Ozben B., Alici G., Demir S. Kalkan M.E., Ozkan B. Postoperative atrial fibrillation in patients with left atrial myxoma. Cardiovasc J Afr. 2015;26(3):120-124. PMID: 26592907; PMCID: PMC4538910. https://doi. org/10.5830/CVJA-2014-069
  • Sattar A., Win T.T., Schevchuck A., Achrekar A. Extensive biatrial thrombus straddling the patent foramen ovale and traversing into the left and right ventricle. BMJ Case Rep. 2016;2016:bcr2016216761. PMID: 27873765; PMCID: PMC5129216. https://doi.org/10.1136/bcr-2016-216761
  • Lu H.T., Nordin R., Othman N., Choy Ch.N., Kam J.Y., Leo B.Ch.-L., Ramsamy G., Goh T.H. Biatrial thrombi resembling myxoma regressed after prolonged anticoagulation in a patient with mitral stenosis: a case report. J Med Case Rep. 2016;10(1):221. PMID: 27510438; PMCID: PMC4980798. https://doi. org/10.1186/s13256-016-1018-0
  • Myers P.O., Fassa A.-A., Panos A., Licker M., Bounameaux H., Zender H.O., Kalangos A. Life-threatening pulmonary embolism associated with a thrombus straddling a patent foramen ovale: report of a case. J Card Surg. 2008;23(4):376-378. PMID: 18384574. https://doi.org/10.1111/i.1540-8191.2007.00542.x
  • Dias R.R., Fernandes F., Ramires F.J., Mady Ch., Albuquerque C.P., Jatene F.B. Mortality and embolic potential of cardiac tumors. Arq Bras Cardiol. 2014;103(1):13-18. PMID: 25029470; PMCID: PMC4126756. https://doi.org/10.5935/abc.20140096
Еще
Статья научная