Клинический случай применения безопасного диапазона нагрузки на конечность у пациента с переломом шейки бедра
Автор: Ямщиков О.Н., Емельянов С.А., Мордовин С.А., Колобова Е.А., Гришин А.В., Тепляков П.М.
Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz
Рубрика: Клинический случай
Статья в выпуске: 3 (57), 2022 года.
Бесплатный доступ
Введение. В настоящее время большинство травматологов-ортопедов считают хирургическое лечение методом выбора при переломах шейки бедренной кости. Однако, несмотря на постоянную модернизацию имеющихся способов остеосинтеза, доля неудовлетворительных исходов оперативного вмешательства и возникновения ранних послеоперационных осложнений остаётся достаточно высокой (от 28 до 45 %) [1]. Одним из основных направлений решения проблемы неудовлетворительных исходов остеосинтеза является усовершенствование и строгий контроль мероприятий, проводимых в послеоперационном периоде, включающих раннюю активизацию пациента. Несмотря на значимость восстановительного периода, до сих пор не существует единых стандартов ведения пациентов с переломами шейки бедра, а имеющиеся протоколы лечения содержат только обобщенный план дальнейшей активизации пациента, который не учитывает его индивидуальные особенности. Нами предложен и апробирован на практике способ определения оптимальной нагрузки на конечность в послеоперационном периоде у пациентов с переломами шейки бедра.Цель данной публикации - описать клинический случай эффективного применения способа определения оптимального диапазона нагрузок на конечность после хирургического лечения переломов шейки бедренной кости.Материалы и методы: в исследовании использованы материалы медицинской документации и инструментального исследования травматологического отделения ТОГБУЗ «Городская клиническая больница г. Котовска», результаты динамического наблюдения в течение 12 месяцев у пациентки с трансцервикальным переломом шейки бедра, для которой был применен разработанный нами способ определения оптимального диапазона нагрузок на конечность после хирургического лечения травмы.Результаты: через 12 месяцев с момента операции у пациентки, применившей в восстановительном периоде способ определения безопасного диапазона нагрузки, достигнуто полное функциональное и анатомическое восстановление оперированной конечности. Полная нагрузка весом тела была разрешена с 6-го месяца.Заключение: способ определения безопасного диапазона нагрузки на конечность после перелома шейки бедра апробирован на практике и привёл к положительному результату, что может говорить об его эффективности.
Способ определения нагрузки на конечность, послеоперационный период, трансцервикальный перелом шейки бедра, остеосинтез
Короткий адрес: https://sciup.org/143178844
IDR: 143178844 | DOI: 10.20340/vmi-rvz.2022.3.CASE.3
Список литературы Клинический случай применения безопасного диапазона нагрузки на конечность у пациента с переломом шейки бедра
- Амраев С.А., Абуджазар У.М., Апмабаев Ы.А. и др. Комплексное лечение проксимальных переломов бедренной кости. Современные проблемы науки и образования. 2018;2:21. [Amraev S.A., Abujazar U.M., Alma-baev Y.A. et al. Complex treatment of proximal fractures of the femur. Modern problems of science and education.
- Ахтямов И.Ф., Преснов П.В., Тараненко С.В. Варианты хирургического лечения перелома шейки бедренной кости у людей пожилого возраста. Гений ортопедии. 2002;3:42-45. [Ahtyamov I.F., Presnov P.V., Taranenko S.V. Variants of surgical treatment of femoral neck fracture in elderly persons. Orthopedic genius.
- Ахтямов И.Ф., Коваленко A.H., ШигаевЕ.С., Моисеев, М.Ю. Хакимов M.P., ГатинаЭ.Б. и др. Современные методы лечения пострадавших с переломами проксимального отдела бедренной кости. Казанский медицинский журнал. 2012;93(2):245-249. [Akhtyamov I.F., Kovalenko A.N., Shigaev E.S., Moiseev M.Y., Hakimov M.R., Gatina E.B. et al. Modern methods of treatment of victims with fractures of the proximal femur. Kazan medical journal. 2012;93(2):245-249. (In Russ)].
- Войтович А.В. и др. Экстренное оперативное лечение больных пожилого и старческого возраста с переломами проксимального отдела бедренной кости. Травматология и ортопедия России. 1996;3:32-33. [Voytovlch A.V. et al. Emergency surgical treatment of elderly and elderly patients with fractures of the proximal femur. Traumatology and Orthopedics of Russia. 1996;3:32-33. (In Russ)].
- Воронцова Т.Н., Богопольская A.C., Чёрный А.Ж., Шевченко С.Б. Структура контингента больных с переломами проксимального отдела бедра и расчет среднегодовой потребности в экстренном хирургическом лечении. Травматология и ортопедия России. 2016;1:7-20. [Vorontsova T.N., Bogopolskaya A.S., Black A.J., Shevchenko S.B. Structure of the contingent of patients with fractures of the proximal femur and calculation of the average annual need for emergency surgical treatment. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2016;1:7-20. (In Russ)].
- Гаркави Д., Гаркави А., Лычагин А. Универсальный способ персонифицированной оценки результатов лечения у пациентов ортопедо-травматологического профиля. Врач. 2014;7:31-34. [Garkavi D, Garkavi A, Ly-chagin A. A universal method for personalized assessment of treatment outcomes in orthopedic trauma patients.
- Колчанов C.H. Дозированная тензометрическая нагрузка в восстановительном лечении больных с диа-физарными переломами костей голени. Тихоокеанский медицинский журнал. 2008;4(34):26-28. [Kolchanov S.N. Dosed strain loading in the restorative treatment of patients with diaphyseal fractures of the tibia bones. Pacific Medical Journal. 2008;4(34):26-28. (In Russ)].
- Кристеа С. Современные методы лечения вертельных переломов и переломов шейки бедра (обучающая лекция). Гений ортопедии. 2014;1:99-105. [Stefan Cristea. Current methods of treatment for trochanteric and femoral neck fractures (A training lecture). Orthopedic genius. 2014;1:99-105. (In Russ)].
- Кувина В.Н., Кувин М.С., Пашков В.П. и др. Клинические перспективы компьютерного конструирования патологии опорно-двигательной системы человека. Acta Biomedica Stientifica. 2011 ;4(1):259-261. [Kuvina V.N., Kuvin M.S., Pashkov V.P. et al. Clinical perspectives of computer-assisted design of human musculoskeletal system pathology. Acta Biomedica Scientifica. 2011 ;4(1):259-261. (In Russ)].
- Переходов C.H., Пешехонов Э.В., Зудилин A.B. Опыт лечения переломов шейки бедренной кости у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. Военно-медицинский журнал. 2008;329(1):38-46. [Perekhod S.N., Peshekhonov E.V., Zudilin A.V. Experience in treatment of femoral neck fractures in victims with multiple and combined injuries. Military Medical Journal. 2008;329(1):38-46. (In Russ)].
- Шаров Д.В., Иванюк A.C. Основы реабилитации: реабилитация после переломов и травм: научная книга. М., 2020. 250 с. [Sharov D.V., Ivanyuk A.S. Fundamentals of rehabilitation: rehabilitation after fractures and injuries: a scientific book. Moscow, 2020. 250 p. (In Russ)].
- Шевалаев Г.А., Дудина E.B., Ефремов И.М. Коморбидность у больных 50 лет и старше с переломом проксимального отдела бедренной кости. Вопросы травматологии и ортопедии. 2011 ;1:31 -33. [Shevalaev G.A., Dudlna E.V., Efremov I.M. Comorbidity in patients 50 years and older with proximal femur fracture. Voprosy trau-
- Шуголь Г.Б., Демаков С.Л., Шуголь И.Г. Остеосинтез переломов шейки бедренной кости, основанный на использовании принципа активной фиксации стягиванием. Екатеринбург, 2014. 141 с. [Shugol G.B., De-makovS.L., Shugol I.G. Osteosynthesis of femoral neck fractures based on the principle of active fixation by tensile
- Эркинович A.M. Современный взгляд на вопросы лечения переломов шейки бедренной кости у лиц пожилого и старческого возраста. Вестник экстренной медицины. 2019;4:92-99. [Erklnovich A.M. Modern views on the treatment of femoral neck fractures in elderly and senile patients. Bulletin of Emergency Medicine.
- Brunner LC, Eshilian-Oates L, Kuo TY. Hip fractures in adults. Am Fam Physician. 2003 Feb 1 ;67(3):537-42. PMID: 12588076
- Dyer SM, Crotty M, Fairhall N, Magaziner J, Beaupre LA, Cameron ID, Sherrington C; Fragility Fracture Network (FFN) Rehabilitation Research Special Interest Group. A critical review of the long-term disability outcomes following hip fracture. BMC Geriatr. 2016 Sep 2;16(1):158. https://doi.org/10.1186/s12877-016-0332-0. PMID: 27590604; PMCID: PMC5010762.
- LeBlanc KE, Muncie HL Jr, LeBlanc LL. Hip fracture: diagnosis, treatment, and secondary prevention. Am Fam Physician. 2014 Jun 15;89(12):945-51. PMID: 25162161.
- Magaziner J, Chiles N, Orwig D. Recovery after Hip Fracture: Interventions and Their Timing to Address Deficits and Desired Outcomes-Evidence from the Baltimore Hip Studies. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2015;83:71-81. https://doi.org/10.1159/000382064. Epub 2015 Oct 20. PMID: 26484873; PMCID: PMC5494960.
- Parker M, Johansen A. Hip fracture. BMJ. 2006 Jul 1 ;333(7557):27-30. https://d0i.0rg/l 0.1136/bmj.333.7557.27. PMID: 16809710; PMCID: PMC1488757.
- Yoo J I, Lee YK, Koo KH, Park YJ, Ha YC. Concerns for Older Adult Patients with Acute Hip Fracture. Yonsei Med J. 2018 Dec;59(10):1240-1244. doi: 10.3349/ymj.2018.59.10.1240. PMID: 30450859; PMCID: PMC6240565.
