Клинический случай протезирования восходящего отдела и дуги аорты при гигантской аневризме с устранением кинкинга брахиоцефальных сосудов у ребенка первого года жизни

Клинический случай протезирования восходящего отдела и дуги аорты при гигантской аневризме с устранением кинкинга брахиоцефальных сосудов у ребенка первого года жизни

Автор: Мироненко В.А., Разумовский В.С., Свободов Андрей Андреевич, Рычин С.В.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Случаи из клинической практики

Статья в выпуске: 3 т.25, 2021 года.

Бесплатный доступ

Аневризмы аорты у детей могут возникать в нисходящем отделе, но чаще всего обнаруживаются в корне и восходящей аорте у пациентов с генетическими заболеваниями соединительной ткани: синдромами Лоуйса - Дитца, Марфана, артериальной извитости, мутацией гена белка фибулина-4, синдромами Элерса - Данлоса, гипериммуноглобулинемии Е, а также при воспалительных поражениях аорты, травмах и других пороках сердца и клапанов. Большие по объему аневризмы могут сдавливать окружающие полые органы и структуры, расти и подвергаться диссекции, увеличивая риск неблагоприятного исхода. Хирургическое лечение при таких состояниях все чаще проводится в раннем детском возрасте и периоде новорожденности, что подтверждает небольшой, но успешный мировой опыт. Представлены клинический случай протезирования восходящей аорты и ее дуги при гигантской аневризме восходящей аорты у ребенка в возрасте 7 мес. с компрессией трахеи и обзор по данной проблеме. Клинический случай демонстрирует возможность сочетанных вмешательств на дуге аорты и брахиоцефальных артериях у пациентов первого года жизни. Достаточный размер протеза, сохранение нативного корня аорты с восстановленной функцией клапана и скошенный дистальный анастомоз с участком малоизмененной аорты в области перешейка с сохранением потенциала роста обеспечивают перспективы дальнейшего развития ребенка. Сопоставимые по объему вмешательства в литературе не описаны, причем сочетанные коррекции патологии дуги аорты и кинкинга сонных артерий крайне редко проводят и взрослым пациентам.

Еще

Аневризма аорты, врожденный порок сердца, кинкинг, клинический случай, протезирование

Короткий адрес: https://sciup.org/142230801

IDR: 142230801   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2021-3-83-93

Список литературы Клинический случай протезирования восходящего отдела и дуги аорты при гигантской аневризме с устранением кинкинга брахиоцефальных сосудов у ребенка первого года жизни

  • Erbel R., Aboyans V., Boileau C., Bossone E., Bartolomeo R.D., Eggebrecht H., Evangelista A., Falk V., Frank H., Gaemperli O., Grabenwoger M., Haverich A., lung B., Manolis A.J., Meijboom F., Nienaber C.A., Roffi M., Rousseau H., Sechtem U., Sirnes P.A., von Allmen R.S., Vrints C.J.M., ESC Committee for Practice Guidelines. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases: Document covering acute and chronic aortic diseases of the thoracic and abdominal aorta of the adult. The Task Force for the Diagnosis and Treatment of Aortic Diseases of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2014;35(41):2873-2926. PMID: 25173340. https:// doi.org/10.1093/eurheartj/ehu281
  • Siddiqui S., Rana Y., Patel H., Malhotra A., Mishra A. Ascending aortic aneurysm in a case of arterial tortuosity syndrome: a rare tortuous disorder. World J Pediatr Congenit Heart Surg. 2020;11 (4):NP53-NP56. PMID: 28825384. https://doi. org/10.1177/2150135117701125
  • Wang Y., Tao Y. Diagnosis and treatment of congenital abdominal aortic aneurysm: a systematic review of reported cases. Orphanet J Rare Dis. 2015;10:4. PMID: 25608574; PMCID: PMC4307982. https://doi.org/10.1186/s13023-015-0225-x
  • Traisman H.S., Johnson F.R. Marfan's syndrome with aortic aneurysm. Proc Inst Med Chic. 1953;19(14):304. PMID: 13055836.
  • Womack A.M., Wolman B. An unusual aortic aneurysm in an infant. Arch Dis Child. 1961;36(189):565-568. PMID: 14008126; PMCID: PMC2012799. https://doi.org/10.1136/adc.36.189.565
  • Bottio T., Bisleri G., Piccoli P., Muneretto C. Valve-sparing aortic root replacement in a patient with a rare connective tissue disorder: arterial tortuosity syndrome. J Thorac Cardiovasc Surg. 2007;133(1):252-253. PMID: 17198824. https://doi. org/10.1016/j.jtcvs.2006.08.050
  • Coucke P.J., Willaert A., Wessels M.W., Callewaert B., Zopp N., De Backer J., Fox J.E., Mancini G.M.S., Kambouris M., Gardella R., Facchetti F., Willems P.J., Forsyth R., Dietz H.C., Barlati S., Colombi M., Loeys B., De Paepe A. Mutations in the facilitative glucose transporter GLUT10 alter angiogenesis and cause arterial tortuosity syndrome. Nat Genet. 2006;38(4):452-457. PMID: 16550171. https://doi.org/10.1038/ng1764
  • Franceschini P., Guala A., Licata D., Di Cara G., Franceschini D. Arterial tortuosity syndrome. Am J Med Genet. 2000;91(2):141-143. PMID: 10748415.
  • Cury M., Zeidan F., Lobato A.C. Aortic disease in the young: genetic aneurysm syndromes, connective tissue disorders, and familial aortic aneurysms and dissections. Int J Vasc Med. 2013;2013:267215. PMID: 23401778; PMCID: PMC3557640. https://doi.org/10.1155/2013/267215
  • Hebson C., Coleman K., Clabby M., Sallee D., Shankar S., Loeys B., Van Laer L., Kogon B. Severe aortopathy due to fibulin-4 deficiency: molecular insights, surgical strategy, and a review of the literature. Eur J Pediatr. 2014;173(5):671-675. PMID: 24276535. https://doi.org/10.1007/s00431-013-2217-y
  • Alhabdan M.S., AlSehly A.A. Ascending aortic aneurysm. Pediatr Cardiol. 2011;32(8):1266-1268. PMID: 21894548. https://doi.org/10.1007/s00246-011-0103-9
  • Battaloglu B., Colak C., Disli O.M., Akca B., Erdil N., Karakurt C. The surgical repair of a Hyperimmunoglobulin E syndrome associated ascending aortic aneurysm. Ann Thorac Surg. 2017;103(1 ):e65-e67. PMID: 28007278. https://doi. org/10.1016/j.athoracsur.2016.06.021
  • Lopez-Ramon M., Garcia de la Calzada M.D., Salazar-Mena J. Prenatal diagnosis of ascending aorta aneurysm. Rev Esp Cardiol. 2010;63(10):1194. PMID: 20875359. https://doi. org/10.1016/S1885-5857(10)70233-4
  • Kappanayil M., Nampoothiri S., Kannan R., Renard M., Coucke P., Malfait F., Menon S., Ravindran H.K., Kurup R., Faiyaz-Ul-Haque M., Kumar K., De Paepe A. Characterization of a distinct lethal arteriopathy syndrome in twenty-two infants associated with an identical, novel mutation in FBLN4 gene, confirms fibulin-4 as a critical determinant of human vascular elastogenesis. Orphanet J Rare Dis. 2012;7:61. PMID: 22943132; PMCID: PMC3598868. https://doi.org/10.1186/1750-1172-7-61
  • Sawyer S.L., Dicke F., Kirton A., Rajapkse T., Rebeyka I.M., McInnes B., Parboosingh J.S., Bernier F.P. Longer term survival of a child with autosomal recessive cutis laxa due to a mutation in FBLN4. Am J Med Genet A. 2013;161 A(5):1148-1153. PMID: 23532871. https://doi. org/10.1002/ajmg.a.35827
  • Kouchoukos N.T., Dougenis D. Surgery of the thoracic aorta. N Engl J Med. 1997;336(26):1876-1888. PMID: 9197217. https:// doi.org/10.1056/NEJM199706263362606
  • Hetzer R., Delmo Walter E.M.B., Meyer R., Alexi-Meskishvili V. Isolated giant aortic aneurysm in an infant: Ehlers - Danlos syndrome type IV. Ann Thorac Surg. 2008;86(2):632-624. PMID: 18640345. https://doi.org/10.1016/_i.athoracsur.2008.02.008
  • Ertugrul A. Diffuse tortuosity and lengthening of the arteries. Circulation. 1967;36(3):400-407. PMID: 6033167. https://doi. org/10.1161/01.cir.36.3.400
  • Beuren A.J., Hort W., Kalbfleisch H., Muller H., Stoermer J. Dysplasia of the systemic and pulmonary arterial system with tortuosity and lengthening of the arteries. A new entity, diagnosed during life, and leading to coronary death in early childhood. Circulation. 1969;39(1 ):109-115. PMID: 5762119. https://doi.Org/10.1161/01.cir.39.1.109
  • Cine N., Basaran M., Guzelmeric F., Sunar H. Repair of ascending aortic aneurysm in a patient with arterial tortuosity syndrome. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(6):1051-1053. PMID: 21441255. https://doi.org/10.1510/icvts.2010.265082
  • Molina-Sánchez T., Calderón-Colmenero J., Sandoval J.P. Massive aortic root aneurysm in an infant with the Loeys -Dietz syndrome. Cardiol Young. 2017;27(6):1219-1220. PMID: 28606209. https://doi.org/10.1017/S1047951117001056
  • Jaiswal P., Shetty V., Patel E., Shetty D. Repair of an aneurysm of the ascending aorta and arch in an infant with Loeys - Dietz syndrome. J Card Surg. 2018;33(5):286-288. PMID: 29687491. https://doi.org/10.1111/jocs.13605
  • Tireli E., Polat T.B., Oztas D.M., Mamur Y., Omeroglu R.E., Ugurlucan M. Giant aneurysm of the ascending aorta requiring emergency repair in a newborn baby. Ann Thorac Surg. 2019;107(2):e107-e109. PMID: 30118715. https://doi. org/10.1016/j.athoracsur.2018.06.067
  • Takeshita M., Mizuno T., Yashima M., Oi K., Kuroki H., Fujiwara T., Oishi K., Kubo T., Arai H. Surgical repair of an arch and descending aortic aneurysm in a child. Ann Thorac Surg. 2019;108(5):e315-e317. PMID: 30922825. https://doi. org/10.1016/j.athoracsur.2019.02.048
  • Шаталов К.В., Мироненко В.А., Арнаутова И.В., Рычин С.В. Протезирование восходящего отдела и части дуги аорты с устранением кинкинга брахиоцефального ствола у ребенка 1 года 8 месяцев с синдромом мегаароты. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2017;59(4):266-271. [Shatalov K.V., Mironenko V.A., Arnautova I.V., Rychin S.V. Ascending aorta and arch replacement with eliminating kinkingof brachiocephalic trunk at the child 1 year 8 months with mega-aorta syndrome. Grudnaya i Serdechno-Sosudistaya Khirurgiya = Russian Journal of Thoracic and CardiovascularSurgery. 2017;59(4):266-271. (In Russ.)] https:// doi.org/10.24022/0236-2791-2017-59-4-266-271
  • Moreau de Bellaing A., Pontailler M., Bajolle F., Gaudin R., Murtuza B., Haydar A., Vouhé P., Bonnet D., Raisky O. Ascending aorta and aortic root replacement (with or without valve sparing) in early childhood: surgical strategies and long-term outcomes. Eur J Cardiothorac Surg. 2020;57(2):373-379. PMID: 31369065. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezz210
  • Sisk H.E., Zahka K.G., Pyeritz R.E. The Marfan syndrome in early childhood: analysis of 15 patients diagnosed at less than 4 years of age. Am J Cardiol. 1983;52(3):353-358. PMID: 6869287. https://doi.org/10.1016/0002-9149(83)90138-8
  • Tsang V.T., Pawade A., Karl T.R., Mee R.B. Surgical management of Marfan syndrome in children. J Card Surg. 1994;9(1):50-54. PMID: 8148543. https://doi.org/10.1111/j.1540-8191.1994. tb00823.x
  • Dervanian P., Macé L., Folliguet T.A., di Virgilio A., Grinda J.M., Fuzellier J.F., De Geeter B., Morville P., Neveux J.Y. Surgical treatment of aortic root aneurysm related to Marfan syndrome in early childhood. Pediatr Cardiol. 1998;19(4):369-373. PMID: 9636267. https://doi. org/10.1007/s002469900327
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp