Клинический случай торакоскопически видеоассистированной повторной стернотомии при первичной дисфункции гомографта корня аорты

Клинический случай торакоскопически видеоассистированной повторной стернотомии при первичной дисфункции гомографта корня аорты

Автор: Малышенко Егор Сергеевич, Петко С.А., Попов В.А., Гасангусенов М.Г., Ревишвили А.Ш.

Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin

Рубрика: Случаи из клинической практики

Статья в выпуске: 3 т.26, 2022 года.

Бесплатный доступ

Спаечный процесс в переднем средостении после ранее перенесенных оперативных вмешательств на сердце является предиктором фатальной травматизации камер сердца, крупных магистральных сосудов и легких при повторных кардиохирургических операциях. Используемые для профилактики подобных осложнений подходы за прошедшие десятилетия эволюционировали, но необходимость их улучшения сохраняется. Ежегодное увеличение количества операций на сердце, старение населения экономически развитых стран и активное использование имплантов биологического происхождения (например, биопротезов клапанов сердца) предопределяют рост количества повторных кардиохирургических вмешательств и актуализируют поиск новых технологий безопасной рестернотомии. Представлен случай репротезирования у пациента с первичной дегенерацией гомографта в позиции корня аорты, имплантированного 13 лет назад по поводу аортального стеноза по методике full root. Применяемая оригинальная методика (патент РФ RU 2726605 C1: «Способ эндоскопической профилактики травматизации сердца, легких и крупных сосудов переднего средостения при повторных кардиохирургических операциях») предусматривает сочетание минимально инвазивных и классических хирургических подходов. Торакоскопически выполнили тотальный адгезиолиз переднего средостения: заднюю поверхность грудины и хрящевую часть ребер полностью освободили от сращений с правым желудочком, аортой, легкими и безымянной веной. Рестернотомию выполнили стандартным электрическим стернотомом под прямым визуальным контролем с защитой правого желудочка при помощи эндоскопических ретракторов. При этом удалось полностью исключить риск хирургической травмы органов переднего средостения и сделать объем интраоперационной кровопотери сопоставимым со стандартной (первичной) стернотомией.

Еще

Кардиохирургическая операция, клинический случай, репротезирование, рестернотомия, спаечный процесс

Короткий адрес: https://sciup.org/142235613

IDR: 142235613   |   DOI: 10.21688/1681-3472-2022-3-91-96

Список литературы Клинический случай торакоскопически видеоассистированной повторной стернотомии при первичной дисфункции гомографта корня аорты

  • Kindzelski B.A., Bakaeen F.G., Tong M.Z., Roselli E.E., Soltesz E.G., Johnston D.R., Wierup P., Pettersson G.B., Houghtaling P.L., Blackstone E.H., Gillinov A.M., Svensson L.G.; Cleveland Clinic Collaboration on Cardiac Reoperations Working Group Collaborators. Modern practice and outcomes of reoperative cardiac surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 2021;S0022-5223(21)00125-2. PMID: 33757681. https://doi.org/10.1016/i. jtcvs.2021.01.028 [Online ahead of print]
  • Machiraju V.R. Problems related to redo cardiac surgery. In: Machiraju V., Schaff H., Svensson L., editors. Redo cardiac surgery in adults. New York: Springer; 2012. pp. 1-6. https://doi. org/10.1007/978-1-4614-1326-4 1
  • Temeck B.K., Katz N.M., Wallace R.B. An approach to reoperative median sternotomy. J Card Surg. 1990;5(1):14-25. PMID: 2133819. https://doi.org/10.11117i.1540-8191.1990. tb00732.x
  • Agarwal S., Choi S.W., Fletcher S.N., Klein A.A., Gill R.; Contributors. The incidence and effect of resternotomy following cardiac surgery on morbidity and mortality: a 1-year national audit on behalf of the Association of Cardiothoracic Anaesthesia and Critical Care. Anaesthesia. 2021;76(1):19-26. PMID: 32406071. https://doi.org/10.1111/anae.15070
  • Керен М.А., Казарян А.В. Рецидив ишемии после открытой реваскуляризации миокарда: современное состояние проблемы, факторы риска, прогноз, тактика и результаты повторных вмешательств. Анналы хирургии. 2017;22(5):257-264. Keren M.A., Kazaryan A.V. Recurrent ischemia after open myocardial revascularization: current state of the problem, risk factors, prognosis, tactics and results of repeated interventions. Annals of Surgery. 2017;22(5):257-264. (In Russ.)
  • Скопин И.И., Кахкцян П.В., Латышев М.С., Мурысова Д.В., Куприй Т.А., Жангериев И.А., Хасигова Э.В., Енокян Л.Ж. Повторные операции на корне аорты при позднем протезном эндокардите (серия клинических случаев). Патология кровообращения и кардиохирургия. 2019;23(4):73-82. https://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2019-4-73-82 Skopin I.I., Kakhktsyan P.V., Latyshev M.S., Murysova D.V., Kupriy T.A., Zhangeriev I.A., Khasigova E.V., Enokyan L.Zh. Redo aortic root operations in late prosthetic endocarditis: clinical case series. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2019;23(4):73-83. (In Russ.) https://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2019-4-73-82
  • Awad W.I., De Souza A.C., Magee P.G., Walesby R.K., Wright J.E., Uppal R. Re-do cardiac surgery in patients over 70 years old. Eur J Cardiothorac Surg. 1997;12(1):40-46. PMID: 9262079. https://doi.org/10.1016/S1010-7940(97)00147-4
  • François K., De Backer L., Martens T., Philipsen T., Van Belleghem Y., Bové T. Repeat aortic valve surgery: contemporary outcomes and risk stratification. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2021;32(2):213-221. PMID: 33279996; PMCID: PMC8906689. https://doi.org/10.1093/icvts/ivaa257
  • Greason K.L., Schaff H.V. Reoperation for prosthetic mitral valve endocarditis. In: Machiraju V., Schaff H., Svensson L., editors. Redo cardiac surgery in adults. New York: Springer; 2012. pp. 99108. https://doi.org/10.1007/978-1-4614-1326-4 12
  • Ismail I., Zhang R., Ringe K., Fischer S., Haverich A. Retrosternal adhesiolysis through an anterior minithoracotomy: a novel approach facilitating complete median redo sternotomy with a patent internal thoracic artery graft. J Thorac Cardiovasc Surg. 2009;137(4):1034-1035. PMID: 19327540. https://doi. org/10.1016/i.itcvs.2008.03.028
  • Гордеев М.Л., Гребенник В.К., Исмаил-заде И.К., Иш-мухаметов Г.И., Иванов И.Ю., Абуталимова Н.Р., За-варзина Д.Г. Анализ непосредственных результатов повторного коронарного шунтирования. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2021;25(1):85-96. https:// dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-85-96 Gordeev M.L., Grebennik V.K., Ismail-zade I.K., Ishmu-khametov G.I., Ivanov I.Yu., Abutalimova N.R., Zavarzina D.G. Analysis of direct results of reoperative coronary artery bypass surgery. Patologiya krovoobrashcheniya i kardiokhirurgiya = Circulation Pathology and Cardiac Surgery. 2021;25(1):85-96. (In Russ.) https://dx.doi.org/10.21688/1681-3472-2021-1-85-96
  • Сигаев И.Ю., Казарян А.В. Оперативные доступы при повторных операциях коронарного шунтирования. Бюллетень НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН. 2021 ;2(22):130-138. https://doi.org/10.24022/1810-0694-2021-22-2-130-138 Sigaev I.Yu., Kazaryan A.V. Operational access during redo coronary artery bypass grafting. The Bulletin of Bakoulev Center. Cardiovascular Diseases. 2021;2(22):130-138. (In Russ.) https://doi.org/10.24022/1810-0694-2021-22-2-130-138
  • Luciani N., Anselmi A., De Geest R., Martinelli L., Perisano M., Possati G. Extracorporeal circulation by peripheral cannulation before redo sternotomy: indications and results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2008;136(3):572-577. PMID: 18805254. https://doi.org/10.1016/i.itcvs.2008.02.071
  • Valente T., Bocchini G., Rossi G., Sica G., Davison H., Scaglione M. MDCT prior to median re-sternotomy in cardiovascular surgery: our experiences, infrequent findings and the crucial role of radiological report. Br J Radiol. 2019;92(1101 ):20170980. PMID: 31199672; PMCID: PMC6732917. https://doi.org/10.1259/bjr.20170980
  • Kirmani B.H., Brazier A., Sriskandarajah S., Azzam R., Keenan D.J. A meta-analysis of computerized tomography scan for reducing complications following repeat sternotomy for cardiac surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2016;22(4):472-479. PMID: 26740589. https://doi. org/10.1093/icvts/ivv367
  • Morishita K., Kawaharada N., Fukada J., Yamada A., Masaru T., Kuwaki K., Abe T. Three or more median sternotomies for patients with valve disease: role of computed tomography. Ann Thorac Surg. 2003;75(5):1476-1480; discussion 1481. PMID: 12735565. https://doi.org/10.1016/S0003-4975(02)04821-X
  • Yin C.-H., Yan J., Li Sh.-J., Li D.-Y., Wang Q., Wang E.-S. Effect analysis of repeat sternotomy in pediatric cardiac operations. J Cardiothorac Surg. 2015;10:179. PMID: 26621353; PMCID: PMC4666069. https://doi.org/10.1186/s13019-015-0381-z
  • Esper S.A., Subramaniam K., Tanaka K.A. Pathophysiology of cardiopulmonary bypass: current strategies for the prevention and treatment of anemia, coagulopathy, and organ dysfunction. Semin Cardiothorac Vasc Anesth. 2014;18(2):161 -176. PMID: 24876231. https://doi. org/10.1177/1089253214532375
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp