Клинический случай успешного применения кондиционированной клеточной среды для лечения хронической раны ампутационной культи

Клинический случай успешного применения кондиционированной клеточной среды для лечения хронической раны ампутационной культи

Автор: Черепанин Андрей Игоревич, Павлова Ольга Владимировна, Кальсин Владимир Анатольевич, Коноплянников Михаил Анатольевич, Кучерова Ольга Николаевна, Балдин Виктор Львович, Дерябин Сергей Владимирович

Журнал: Клиническая практика @clinpractice

Рубрика: Описание клинических случаев

Статья в выпуске: 1 т.13, 2022 года.

Бесплатный доступ

Обоснование. Ампутация нижних конечностей - вынужденная мера для спасения пациента с критическими артериальными и нейротрофическими нарушениями в области нижних конечностей. Различные осложнения со стороны ампутационной культи развиваются у значительной доли (до 40%) пациентов с сахарным диабетом. Одно из самых частых осложнений - несостоятельность швов и развитие хронических ран культи. Описание клинического случая. 19.10.2021 на амбулаторное лечение поступила пациентка Ю., 64 года, для лечения гнойно-некротической раны ампутационной культи правой нижней конечности. 24.09.2021 выполнена высокая ампутация в связи с тромбозом бедренно-тибиального шунта, установленного 08.09.2021 (шунтирование ниже щели коленного сустава синтетическим протезом Vascutek, 7 мм, справа), и развитием критической ишемии правой нижней конечности с некрозом дистальных фаланг пальцев правой стопы. Оценка раны проведена по шкале Бейтс-Дженсен. Лечение раны проводилось по индивидуальному плану с использованием кондиционированной клеточной среды от мезенхимальных стволовых клеток (КС-МСК), обеспечивающей стимуляцию ангиогенеза и улучшающей ремоделирование и регенерацию в области раны. Местное применение КС-МСК позволило сократить сроки заживления и достичь закрытия тканевого дефекта без грубого рубца. Заключение. Применение КС-МСК может быть эффективным методом для заживления гнойно-некротической послеоперационной раны, образовавшейся вследствие ампутации конечности у пациентов с критической ишемией нижних конечностей.

Еще

Ампутация нижних конечностей, критическая ишемия нижней конечности, кондиционированная клеточная среда, хроническая рана, сахарный диабет

Короткий адрес: https://sciup.org/143178546

IDR: 143178546

Список литературы Клинический случай успешного применения кондиционированной клеточной среды для лечения хронической раны ампутационной культи

  • Бенсман В.М. Хирургия гнойно-некротических осложнений диабетической стопы: руководство для врачей. Москва: Медпрактика-М, 2010. 495 с. [Bensman VM. Surgery of purulent-necrotic complications of diabetic foot: a guide for doctors. Moscow: Medpraktika-M; 2010. 495 p. (In Russ).]
  • Царев О.А., Прокин Ф.Г., Захаров Н.Н., и др. Ампутация конечности у больных с атеросклеротической гангреной // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 947-953. [Tsarev OA, Prokin FG, Zakharov NN, et al. Limb amputation in patients with atherosclerotic gangrene. Saratov Scientific Medical Journal. 2011;7(4):947-953. (In Russ).]
  • Özdemir S. Untersuchung zur Effektivität von offenen und geschlossenen Minoramputationen bei diabetischer Gangrän [Open or closed minor amputation for diabetic gangrene?]. Vasa. 2009; 38(Suppl 74):54-61. doi: 10.1024/0301-1526.38.S74.54
  • Coulston JE, Tuff V, Twine CP, et al. Surgical factors in the prevention of infection following major lower limb amputation. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012;43(5):556-560. doi: 10.1016/j.ejvs.2012.01.029
  • Патент RU 2292212 C1. Коноплянников А.Г., Колесникова А.И., Саенко А.С., и др. Кондиционная среда, обладающая лечебным эффектом. 2007. [Patent RU 2292212 C1. Kono-plyannikov AG, Kolesnikova AI, Saenko AS, et al. An air-conditioned environment with a therapeutic effect. 2007. (In Russ).]
  • Suh W, Kim KL, Kim JM, et al. Transplantation of endothelial progenitor cells accelerates dermal wound healing with increased recruitment of monocytes/macrophages and neovascularization. Stem Cells. 2005;23:1571-1578.
  • Sasaki M, Abe R, Fujita Y, et al. Mesenchymal stem cells are recruited into wounded skin and contribute to wound repair by transdifferentiation into multiple skin cell type. J Immunol. 2008; 180:2581-2587.
  • Wu Y, Chen L, Scott PG, Tredget EE. Mesenchymal stem cells enhance wound healing through differentiation and angiogenesis. Stem Cells. 2007;25:2648-2659.
  • Ratajczak MZ, Kucia M, Jadczyk T, et al. Pivotal role of paracrine effects in stem cell therapies in regenerative medicine: can we translate stem cell-secreted paracrine factors and microvesicles into better therapeutic strategies? Leukemia. 2012;26:1166-1173. doi: 10.1038/leu.2011.389
  • Pawitan JA. Prospect of stem cell conditioned medium in regenerative medicine. Biomed Res Int. 2014;2014:965849. doi: 10.1155/2014/965849
  • Harris C, Bates-Jensen B, Parslow N, et al. Bates-Jensen wound assessment tool: pictorial guide validation project. J Wound Ostomy Continence Nurs. 2010;37(3):253-259. doi: 10.1097/WÖN.0b013e3181d73aab
  • Bates-Jensen BM, McCreath HE, Harputlu D, Patlan A. Reliability of the Bates-Jensen wound assessment tool for pressure injury assessment: the pressure ulcer detection study. Wound Repair Regen. 2019;27(4):386-395. doi: 10.1111/wrr.12714
  • Bogatcheva NV, Coleman ME. Conditioned medium of mesenchymal stromal cells: a new class of therapeutics. Biochemistry (Mosc). 2019;84(11):1375-1389. doi: 10.1134/S0006297919110129
  • Pittenger MF, Discher DE, Peault BM, et al. Mesenchymal stem cell perspective: cell biology to clinical progress. NPJ Regen Med. 2019;4:22. doi: 10.1038/s41536-019-0083-6
  • Saheli M, Bayat M, Ganji R, et al. Human mesenchymal stem cells-conditioned medium improves diabetic wound healing mainly through modulating fibroblast behaviors. Arch Dermatol Res. 2020;312(5):325-336. doi: 10.1007/s00403-019-02016-6
  • Li M, Luan F, Zhao Y, et al. Mesenchymal stem cell-conditioned medium accelerates wound healing with fewer scars. Int Wound J. 2017;14(1):64-73. doi: 10.1111/iwj.12551
  • Zhang Y, Pan Y, Liu Y, et al. Exosomes derived from human umbilical cord blood mesenchymal stem cells stimulate regenerative wound healing via transforming growth factor-ß receptor inhibition. Stem Cell Res Ther. 2021;12(1):434. doi: 10.1186/s13287-021-02517-0
  • Hu J, Chen Y, Huang Y, Su Y. Human umbilical cord mesenchymal stem cell-derived exosomes suppress dermal fibroblasts-myofibroblats transition via inhibiting the TGF-ß1/ Smad 2/3 signaling pathway. Exp Mol Pathol. 2020;115:104468. doi: 10.1016/j.yexmp.2020.104468
  • De Gregorio C, Contador D, Diaz D, et al. Human adipose-derived mesenchymal stem cell-conditioned medium ameliorates polyneuropathy and foot ulceration in diabetic BKS db/db mice. Stem Cell Res Ther. 2020;11(1):168. doi: 10.1186/s13287-020-01680-0
  • Sun J, Zhang Y, Song X, et al. The healing effects of conditioned medium derived from mesenchymal stem cells on radiation-induced skin wounds in rats. Cell Transplant. 2019; 28(1):105-115. doi: 10.1177/0963689718807410
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp