Клиническое обоснование значимости оценки уровня эстрадиола у мужчин с синдромом гипогонадизма на фоне терапии по стабилизации уровня тестостерона

Клиническое обоснование значимости оценки уровня эстрадиола у мужчин с синдромом гипогонадизма на фоне терапии по стабилизации уровня тестостерона

Автор: Вальвачев А.А., Пранович А.А.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Рубрика: Андрология

Статья в выпуске: 3 т.17, 2024 года.

Бесплатный доступ

Введение. Значимой причиной снижения эффективности тестостеронзаместительной терапии (ТЗТ) у мужчин является повышенная активность фермента ароматазы у пациентов с избыточной массой тела и ожирением, когда под его воздействием из андрогенов конвертируются эстрогены (переход тестостерона в эстрадиол) преимущественно в жировой ткани, приводящие к повышению уровня эстрадиола. То есть при экзогенном введении тестостерона эстрадиола становится с переизбытком, тем самым ослабляются и даже часто нивелируются положительные эффекты ТЗТ, появляются опасные побочные явления гиперэстрадиолемии, то есть без тщательного контроля и нормализации уровня эстрадиола эффективность ТЗТ оказывается низкой, а побочное действие терапии ввиду высокого уровня эстрогенов на организм высоким. Цель исследования. Повысить эффективность ТЗТ гипогонадизма у пациентов с ожирением. Материал и методы. Проведено двуцентровое проспективное исследование по изучению ТЗТ при гипогонадизме. Проанализированы результаты обследования и лечения 106 мужчин в возрасте 35-59 лет (средний возраст 45,9±7,2 лет) с синдромом гипогонадизма, которым была назначена ТЗТ Омнадреном 250 мг 1 мл в/м. Проводился контроль уровня общего тестостерона, эстрадиола, пролактина через 48 часов после инъекции (фармакокинетика Омнадрена: Cmax тестостерона в плазме крови наступает в течение 24-48 ч), а также уровень гормонов на 10 сутки с контролем по опроснику AMS (Опросник возрастных симптомов андрогенного дефицита Aging Male Screening).

Еще

Тестостерон, эстрадиол, гипогонадизм, ожирение

Короткий адрес: https://sciup.org/142243278

IDR: 142243278   |   DOI: 10.29188/2222-8543-2024-17-3-80-85

Список литературы Клиническое обоснование значимости оценки уровня эстрадиола у мужчин с синдромом гипогонадизма на фоне терапии по стабилизации уровня тестостерона

  • Tajar A, Huhtaniemi IT, O'Neill TW, Finn JD, Pye SR, Lee DM, et al. Characteristics of Androgen Deficiency in Late-Onset Hypogonadism: Results from the European Male Aging Study (EMAS). J Clin Endocrinol Metab 2012;97(5):1508-16. https://doi.org/10.1210/jc.2011-2513.
  • Agarwal PK, Singh P, Chowdhury S, Sharma SK, Majumdar A, Shah P, et al. A study to evaluate the prevalence of hypogonadism in Indian males with Type-2 diabetes mellitus. Indian J Endocr Metab 2017;21:64-70. https://doi.org/10.4103/2230-8210.196008.
  • Ding EL, Song Y, Malik VS, Liu S. Sex Differences of Endogenous Sex Hormones and Risk of Type 2 Diabetes. JAMA 2006;295(11):1288-99. https://doi.org/10.1001/jama.295.11.1288.
  • Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E. Association of Specific Symptoms and Metabolic Risks with Serum Testosterone in Older Men. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(11):4335-43. https://doi.org/10.1210/jc.2006-0401.
  • Sartorius G, Spasevska S, Idan A, Turner L, Forbes E, Zamojska A, et al. Serum testosterone, dihydrotestosterone and estradiol concentrations in older men self-reporting very good health: the Healthy Man Study. Clin Endocrinol (Oxf) 2012;77:755–63. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2012.04432.x.
  • Hall SA, Esche GR, Araujo AB, Travison TG, Clark RV, Williams RE, McKinlay JB. Correlates of Low Testosterone and Symptomatic Androgen Deficiency in a Population-Based Sample. J Clin Endocrinol Metab 2008;93(10):3870-7. https://doi.org/10.1210/jc.2008-0021.
  • Tan WS, Ng CJ, Khoo EM, Low WY, Tan HM. The triad of erectile dysfunction, testosterone deficiency syndrome and metabolic syndrome: findings from a multi-ethnic Asian men study (The Subang Men’s Health Study). Aging Male 2011;14(4):231-6. https://doi.org/10.3109/13685538.2011.597463.
  • Tsujimura A, Miyagawa Y, Takezawa K, Okuda H, Fukuhara S, Kiuchi H, et al. Is low testosterone concentration a risk factor for metabolic syndrome in healthy middle-aged men? Urology 2013;82(4):814-9. https://doi.org/10.1016/j.urology.2013.06.023.
  • West B, Luke A, Durazo-Arvizu RA, Cao G, Shoham D, Kramer H. Metabolic Syndrome and self-reported history of kidney stones: The National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) 1988-1994. American Journal of Kidney Diseases 2008;51(5):741-7. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2007.12.030.
  • Bhasin S, Pencina M, Jasuja GK, Travison TG, Coviello A, Orwoll E, et al. Reference ranges for testosterone in men generated using liquid chromatography tandem mass spectrometry in a community-based sample of healthy nonobese young men in the framingham heart study and applied to three geographically distinct cohorts. J Clin Endocrinol Metab 2011;96(8):2430-9. https://doi.org/10.1210/jc.2010-3012.
  • Vesper HW, Bhasin S, Wang C, Tai SS, Dodge LA, Singh RJ, et al. Interlaboratory comparison study of serum total testoserone measurements performed by mass spectrometry methods. Steroids 2009;74(6):498-503. https://doi.org/10.1016/j.steroids.2009.01.004.
  • Wu FC, Tajar A, Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, et al. Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men. N Engl J Med 2010;363(2):123-35. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0911101.
  • Grossmann M. Hypogonadism and male obesity: Focus on unresolved questions. Clinical Endocrinology 2018;89(1):11-21. https://doi.org/10.1111/cen.13723.
  • Lee DM, Tajar A, Pye SR, Boonen S, Vanderschueren D, Bouillon R, et al. Association of hypogonadism with vitamin D status: the European Male Ageing Study. European Journal of Endocrinology 2011;166(1):77-85. https://doi.org/10.1530/eje-11-0743.
  • Tracz MJ, Sideras K, Boloña ER, Haddad RM, Kennedy CC, Uraga MV, et al. Testosterone use in men and its effects on bone health. A Systematic review and meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. J Clin Endocrinol Metab 2006;91(6):2011-6. https://doi.org/10.1210/jc.2006-0036.
  • Isidori AM, Giannetta E, Greco EA, Gianfrilli D, Bonifacio V, Isidori A, et al. Effects of testosterone on body composition, bone metabolism and serum lipid profile in middleaged men: a metaanalysis. Clin Endocrinol (Oxf) 2005;63(3):280-93. https://doi.org/10.1111/j.1365-2265.2005.02339.
  • Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. ГЭОТАРМедиа 2007;21(3):220-3. [Dedov I.I., Melnichenko G.A., Fadeev V.V. Endocrinology. GEOTARMedia 2007;21(3):220-3. (In Russian)].
  • MacDonald AA, Herbison GP, Showell M, Farquhar CM. The impact of body mass index on semen parameters and reproductive hormones in human males: a systematic review with metaanalysis. Human reproduction update 2010;16(3):293-311. https://doi.org/10.1093/humupd/dmp047.
  • Павлова З.Ш., Камалов А.А., Голодников И.И. Гиперэстрогения у мужчин – надуманная проблема или объективная реальность? Эффективны и безопасны ли ингибиторы ароматазы? Эндокринология: новости, мнения, обучение 2020;9(4):47-58. [Pavlova Z.Sh., Kamalov A.A., Golodnikov I.I. Hyperestrogenism in men – a far-fetched problem or an objective reality? Are aromatase inhibitors effective and safe? Endokrinologiya: novosti, mneniya, obucheniye = Endocrinology: news, opinions, training 2020;9(4):47-58. (In Russian)]. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-4-47-58.
  • Камалов А.А., Павлова З.Ш., Гострый А.В., Охоботов Д.А., Василевский Р.П. Метаболиты эстрогенов и их патогенетическая роль при раке предстательной железы (обзор). Технологии живых систем 2016;13(1):5-16. [Kamalov A.A., Pavlova Z.Sh., Gostry A.V., Okhobotov D.A., Vasilevsky R.P. Estrogen metabolites and their pathogenetic role in prostate cancer (review). Tekhnologii zhivykh sistem = Technologies of living systems 2016;13(1):5-16. (In Russian)].
  • Basu A, Seth S, Arora K, Verma M. Evaluating estradiol levels in male patients with colorectal carcinoma. J Clin Diagn Res 2015;9(1):8-10. https://doi.org/10.7860/jcdr/2015/10508.5397.
  • Kanakis GA, Nordkap L, Bang AK, Calogero AE, Bártfai G, Corona G, et al. EAA clinical practice guidelines-gynecomastia evaluation and management. Andrology 2019;7(6):778-93. https://doi.org/10.1111/andr.12636.
  • Butaney M, Thirumavalavan N, Balasubramanian A, McBride JA, Gondokusumo J, Pastuszak AW, Lipshultz LI. Treatment of estrogen levels in the management of hypogonadism: an anonymous survey of issm members. Urology 2020;139:104-9. https://doi.org/10.1016/j.urology.2020.01.032.
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp