Клиническое значение факторов прогноза при хроническом лимфолейкозе

30 июня – 1 июля 2022 г.

бюте ХЛЛ содержание NK-клеток у пациентов равнялось 5,6% (3,7–7,8); в группе сравнения – 14,4% (9,0–17,0) (р < 0,05). В зависимости от скорости прогрессии заболевания число натуральных киллерных клеток имело свои отличия. Так, у больных с индолентным течением их относительное содержание составило 7,4% (6,2–9,7), тогда как при прогрессирующем варианте ХЛЛ эти показатели не превышали 3,9% (2,7–4,4) (р < 0,05). Было изучено прогностическое значение соотношения абсолютного числа NK-клеток к абсолютному числу клеток опухолевого клона (NK-клетки/клетки ХЛЛ). Установлено, что у пациентов с прогрессирующим течением заболевания соотношение «NK-клетки/клетки ХЛЛ» оказалось почти в 2 раза ниже, чем у больных с индолентным течением ХЛЛ: 0,05 (0,03–0,06) и 0,09 (0,07–0,11) (р=0,07). Были выявлены существенные различия в продолжительности выживаемости, свободной от лечения, и общей выживаемости у больных аХЛЛ в зависимости от соотношения «NK-клетки/клетки ХЛЛ». Так, у пациентов, имевших соотношение ≥ 0,07, необходимость в назначении химиотерапии возникала в среднем через 47 мес., тогда как у больных с величиной соотношения < 0,07 медиана выживаемости, свобод- ной от лечения, равнялась всего лишь 12 мес. (р < 0,001). При анализе уровня TNF-α у больных в начальной стадии ХЛЛ выявлено увеличение концентрации данного цитокина в 2,5 раза по сравнению с его содержанием у здоровых лиц: 12,2 пг/мл (9,1– 15,6) и 4,6 пг/мл (2,2–6,8) соответственно; р < 0,05. В группах больных с различным течением ХЛЛ концентрация изучаемого цитокина имела свои различия. В частности, при индолентном варианте уровень TNF-α составил 9,6 пг/мл (6,1–13,5), тогда как при прогрессирующем течении лимфолейкоза этот показатель был значительно выше и равнялся 25,8 пг/мл (18,2–31,0) (р < 0,01). Стратификационный коэффициент для пациентов с прогрессирующим течением ХЛЛ установлен > 13 пг/мл (р=0,013)

Выводы. У больных ХЛЛ в асимптоматической фазе выявлены прогностические факторы, которые позволяют стратифицировать пациентов на группы высокого, промежуточного и низкого риска и прогнозировать выживаемость, свободную от лечения, в момент постановки диагноза, на ранней стадии опухолевого процесса, что может служить основой для оптимизации дифференцированного подхода к терапии пациентов в начальной стадии ХЛЛ.