Клинико-биологические исследования депрессий и алкогольной зависимости среди населения Китая

Харбинский медицинский университет имеет почти столетнюю историю, он был организован в 1926 г. Сейчас это передовой медицинский вуз, в структуру которого входят 5 аффилированных больниц. Здесь работают выдающиеся ученые, имена которых известны во всем мире. К примеру, исследования д-ра B.F. Yang в 2007 г. были оценены авторитетным медицинским научным журналом "Nature Medicine", публикующим результаты инновационных разработок в области биомедицины, как «одно из десяти достижений в области наук о жизни». Так как микроРНК задействованы в биологических процессах, связанных с развитием сердечно-сосудистой патологии, исследования в этом направлении имеют мировой приоритет. Активация микроРНКmiR-1 происходит у пациентов с нарушениями сердечной деятельности, перенесших инфаркт миокарда. Предоставлены доказательства того, что miR-1 опосредует электрическое ремоделирование предсердий при аритмии. Полученные данные вселяют надежду, что ингибирование miR-1 после инфаркта миокарда уменьшит риск внезапной смерти, что является столь распространенным финальным результатом у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями.

Направления исследований распространенности, клинико-динамического течения, терапии и прогноза депрессивных расстройств среди населения КНР связаны как с клинико- психиатрическим и патопсихологическим аспектами, так и с определением нейроэндокри-нологических и иммунологических параметров при депрессии. С этой целью проводится исследование уровня глиофибриллярного кислого белка в сыворотке крови пациентов с первым эпизодом депрессии. Осуществляется попытка определить корреляционные связи между уровнем γ-аминомасляной кислоты в плазме крови и нарушением когнитивных функций со снижением познавательных процессов и адаптационного потенциала при депрессии. Исследуются показатели амилоида и галанина в плазме крови у пациентов с депрессивными расстройствами. Продолжено изучение динамики гормональных полипептидов (окситоцина и аргинин-вазопрессина) в плазме крови у женщин с первым эпизодом депрессии. Найдены коррелятивные связи между сниженным уровнем мелатонина и первым эпизодом депрессии. Проведен анализ и сопоставление нейроэндокринных параметров у пациентов с суицидальными идеями и без них. Осуществлены исследования ассоциации между метилированием промотора SLC6A4 и большим депрессивным расстройством. Изучена клиническая структура депрессий с суицидальными идеями и без них, установлены потенциальные корреляции с негативными событиями в жизни пациентов. Изданы рекомендации по диагностике и лечению депрессии и биполярного расстройства.

Исследования алкогольной зависимости на модели различных возрастно-половых групп, имеют продвинутый научно-практический уровень в Китае. В проектную команду входит руководитель исследовательской группы психиатрического отделения Китайской медицинской ассоциации по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами.

Разработчиками проводится углубленное изучение биохимических процессов и обусловленных ими изменений в головном мозге в результате хронического злоупотребления алкоголем. На экспериментальной модели крыс с хроническим алкоголизмом получены доказательства, что прием флуоксетина может облегчить органическую симптоматику вследствие повреждения головного мозга и гиперкортизо-лемию в связи с синдромом зависимости от алкоголя.

Выявлена взаимосвязь в зависимости от полиморфизма генов между уровнем серотонина в головном мозге и алкогольной зависимостью на материале исследовательской выборки китайских ханьцев – представителей преобладающей национальности в провинции Хэйлунцзян. По результатам генетических исследований обнаружено, что полиморфизм гена 5-HTR1B, гена DRD2, гена TaqIA и метаботропного глутаматного рецептора 3 (GRM3) связан с предрасположением к развитию алкогольной зависимости в китайской популяции ханьцев, что можно расценивать как новую мишень, на которую должно быть направлено внимание при лечении алкоголизма [1, 2].

Проводится комплексное исследование изменений функции головного мозга с привлечением разных инструментально-измерительных методов (магнитно-резонансная спектроскопия, определение однонуклеотидного полиморфизма, оценка когнитивных способностей) в выборке ханьцев, злоупотребляющих алкоголем. Еще один важный вектор исследовательских разработок – анализ дифференциальной экспрессии и направленный анализ miРНК в сыворотке крови мужчин-алкоголиков – жителей провинции Хэйлунцзян.

Кроме того, на данном этапе особенно актуальны когортные эпидемиологические аналитические исследования распространенности и течения алкоголизма и изучение связанных с ним медико-социальных последствий (формирование основных форм психических заболеваний среди населения приграничных регионов Китая и Дальнего Востока России).

С помощью компьютерной томографии выявлена структурная атрофия мозжечка, вызванная алкогольной зависимостью. Применение однофотонной эмиссионной компьютерной томографии позволило обнаружить, что региональный мозговой кровоток (rCBF) снижался во многих областях головного мозга пациентов, страдающих алкоголизмом, включая двустороннюю лобную долю, височную долю, теменную долю, поясную извилину, парагиппокампальную извилину, таламус, мозжечок.

Кроме того, у лиц с алкогольной зависимостью зарегистрированы более низкие уровни концентрации N-ацетиласпартата и креатина (одна из концентраций метаболитов головного мозга) в левой префронтальной области серого вещества и белого вещества по сравнению с контрольной группой, так же как и результаты теста оценки исполнительных функций были более низкими, что позволяет предположить, что долгосрочные хронические заболевания, такие как алкоголизм, снижают активность и жизнеспособность нейронов и когнитивные функции. Алкоголизация приводит к пищевым нарушениям в связи с недоеданием и истощению организма, а также к метаболическому синдрому. Выявленный дефицит витамина В и других веществ в крови алкоголизирующихся лиц приводит к энцефалопатии Вернике.

В ближайшем будущем планируется проведение исследований с использованием диффузионной тензорной магнитно-резонансной томографии (Diffusion Tensor Imaging) у пациентов с алкоголизмом.

Патофизиологические исследования показывают снижение числа нейронов в мозге лабораторных крыс на фоне воздействия алкоголя. Инновационное лечение стволовыми клетками, очень популярное в последние 10 лет, показало, что мезенхимальные стволовые клетки могут ингибировать хроническое вызванное этанолом окислительное повреждение у крыс [3, 4].

Международное сотрудничество с Black Dog Institute (Школа психиатрии, Университет Нового Южного Уэльса, Австралия) проходит в русле изучения проблемы коморбидности биполярного расстройства и алкогольной зависимости. В кооперативно подготовленном обеими сторонами документе «Существуют ли какие-либо клинические или демографические различия между больными биполярным расстройством с коморбидным расстройством и без него?» отражены основные результаты исследовательской работы единой научной команды.

В наших позитивных планах намечено продолжение сотрудничества с российскими психиатрами, достижение корпоративными усилиями плодотворных результатов в научных исследованиях, коммуникативное взаимодействие и общение, устранение языковых и межнациональных барьеров.