Клинико-цитохимическая характеристика рецидивирующей герпетической инфекции у детей
Автор: Самойленко А.В., Голубева М.В., Барычева Л.Ю., Погорелова Л.В.
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Опыт регионов
Статья в выпуске: 4-2 т.23, 2008 года.
Бесплатный доступ
Проведено клинико-иммунологическое исследование и изучение цитоэнзиматического статуса нейтрофилов периферической крови у 109 больных рецидивирующей герпетической инфекцией (РГИ) в возрасте 3-12 лет. У детей с РГИ определяется дисбаланс ферментных систем нейтрофилов периферической крови не только во время обострения, но и в ремиссию заболевания. На всем протяжении заболевания отмечается угнетение клеточного звена иммунитета, функциональная неполноценность системы неспецифической резистентности организма.
Герпетическая инфекция, миелопероксидаза, катионные белки, иммунный статус
Короткий адрес: https://sciup.org/14918977
IDR: 14918977
Текст научной статьи Клинико-цитохимическая характеристика рецидивирующей герпетической инфекции у детей
Актуальной проблемой современной мировой медицины является высокая заболеваемость герпесвирусными инфекциями. Способность герпесвирусов индуцировать развитие хронической инфекции позволяет рассматривать герпес как общее системное заболевание человека [1, 2]. Вирус простого герпеса (ВПГ) поражает эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, макрофаги, способен длительно персистировать в организме [3].
Факторы естественного иммунитета представляют собой первую линию защиты организма от ВПГ [4, 5]. Нейтрофилы – важные элементы противогер-петического иммунитета, синтезирующие цитокины, дефенсины, интерферон [6, 7]. Поражение полиморфноядерных лейкоцитов (ПМЯЛ) герпесвирусами нарушает их функцию и приводит в совокупнос-76
ти с другими факторами к срыву адаптационных реакций [8]. Депрессия активности ферментов ПМЯЛ усугубляет иммунодефицит, а также способствует сохранению активности патологического процесса [9, 10].
У детей с РГИ отмечаются изменения в метаболическом статусе иммунокомпетентных клеток. Комплексное изучение функциональной активности ПМЯЛ у больных РГИ имеет значение для выяснения роли этих нарушений в патогенезе заболевания [11]. Снижение резервных метаболических возможностей ПМЯЛ периферической крови в период клинической ремиссии может являться одной из причин, обуславливающих рецидив заболевания [12].
Целью работы явилось выявление клинических и цитохимических особенностей течения персистирующей герпетической инфекции у детей в зависимости от формы заболевания и возраста больных.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Под наблюдением находилось 110 детей с диагнозом РГИ. Были выделены следующие формы инфекции: хронический рецидивирующий герпетический стоматит (ГС) – 23,6% (26 детей), хронический рецидивирующий кожный герпес (КГ) – 50,9% (56), хронический рецидивирующий офтальмогерпес (ОГ) – 25,4% (28). В соответствии с целями исследования больные были разделены на группы дошкольников – 43,6% (n=48) и школьников – 66,7% (n=62). Обследование проводилось в периоды обострения и ремиссии заболевания. Контрольную группу составили 30 здоровых детей.
Исследование клеточного звена иммунитета включало определение относительного и абсолютного содержания CD3+-, CD4+-, CD8+-, CD19+- лимфоцитов методом проточной цитометрии с использованием моноклональных антител (Beckman Coulter, США) на проточном цитометре Cytomics FC 500 (Beckman Coulter, США).
Определение Ig A, IgM, Ig G осуществлялось тур-бодиметрическим методом с использованием тест-систем и биохимического анализатора KONELAB, Финляндия.
Функциональную активность фагоцитирующих клеток оценивали по показателям фагоцитарного индекса, спонтанного и стимулированного НСТ-теста. Фагоцитарный индекс определяли по способности нейтрофильных гранулоцитов поглощать частицы меланиноформальдегидных латексов размером 1,52 мкм (ВНИИ биологического приборостроения, г. Москва). Уровень кислородзависимой активации оценивали в НСТ-тесте по числу формазанположи-тельных клеток. По результатам индуцированного НСТ-теста (ИС НСТ=НСТ сп./НСТ индуц.) судили о резервах микробиоцидной функции НГ. В качестве стимулятора использовали продигиазан в концентрации 20 мг/мл.
Определение уровня миелопероксидазы (МПО) ПМЯЛ проводилось с использованием метода Гре-хема-Кнолля. Состояние кислороднезависимой бак-терицидности оценивалось по уровню содержания в ПМЯЛ неферментных катионных белков (КБ). Использована методика В.Е. Пигаревского [13].
Все полученные данные при клинических и лабораторных исследованиях обработаны статистически с использованием пакета программ BIOSTAT for Windows ver 5,0. Для оценки значимости расхождения частот признаков был использован критерий хи-квадрат. Для оценки межгрупповых различий использовали критерий Манна-Уитни, вычислялись среднее арифметическое значение (М) и ошибка средней арифметической величины (m). Критический уровень значимости (р) задавался величиной 0,05. Статистически значимыми считались результаты при р<0,05.
РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
При анализе анамнестических данных было выявлено, что 55,8% (67) детей родились от матерей, страдающих РГИ. Рецидивирующий герпес кожи и слизистых встречался в 89,1% (59) случаев, генитальный герпес – в 9,1% (6) случаев, офтальмогерпес – в 1,8% (2) случаях.
Обострение ГИ во время беременности выявлялось у 50,1% (54) матерей, в виде обострения кожнослизистой формы – у 47,7% (52) и генитального герпеса – у 1,8% (2). Эти проявления регистрировались в 1-м – 23,9% (26), 2-м – 13,8% (15), 3-м – 25,7% (28) триместрах соответственно.
Первичная герпетическая инфекция манифести- ровала у детей в возрасте 7 мес - 2 лет. У 29,4% (32) детей манифестация инфекции протекала по типу афтозного стоматита, у остальных 70,6% (77) развилась кожно-слизистая форма заболевания. Легкая форма инфекции наблюдалась в 43,1% (47) случаев, среднетяжелая – в 50,5% (55), тяжелая – в 6,4% (7). Для первичного инфицирования было характерно развитие яркой симптоматики с повышением температуры тела, в том числе до фебрильных цифр, астенией, снижением аппетита, лимфаденопатическим синдромом. Местные проявления включали в себя появление характерной везикулезной сыпи на коже и слизистых с последующим формированием афт и эрозий.
Провоцирующими факторами для развития рецидивов становились переохлаждение, инсоляция, психоэмоциональный стресс, ОРВИ, механическая травматизация слизистых, обострение аллергодерматоза.
В зависимости от выраженности симптомов общего и местного характера, а также частоты рецидивов выделяли легкую (1-3 раза в год), среднетяжелую (4-6 раз в год) и тяжелую (6 и более раз в год) формы РГИ (табл. 1).
Таблица 1
Форма |
Дошкольники, n=48 |
Школьники, n=62 |
||
n |
% |
n |
% |
|
ГС, n=25 |
17 * |
35,4 |
9 |
14,5 |
КГ, n=58 |
25 |
52,1 |
31 |
50 |
ОГ, n=26 (29) |
6 |
12,5 |
22 * |
35,5 |
* – р<0,05 – межгрупповые различия статистически значимы.
Рецидивирующий герпетический стоматит наблюдался преимущественно у дошкольников – 35,4% (17 детей) с формированием легкой (5 из 17 детей), среднетяжелой (8 из 17) и тяжелой (5 из 17) форм заболевания, в том числе и непрерывно рецидивирующей (2 из 17). У школьников ГС встречался в 9 случаях, р<0,05, имел тенденцию к легкому (5 из 9 детей) и среднетяжелому (4 из 9) течению с невыраженными общими и местными изменениями при обострении.
Герпес кожи регистрировался с одинаковой частотой в обеих группах и составил 52,1% (25) у дошкольников и 50% (31) у школьников. Инфекция у дошкольников протекала с развитием легкой в 36% (9) случаев и среднетяжелой в 64% (16) форм заболевания. У 32,2% (10) школьников сформировалась тяжелая форма ГК.
Хронический рецидивирующий офтальмогерпес диагностирован у 28 детей, в том числе у 12,5% (6)
дошкольников и 35,5% (22) школьников. Первичное инфицирование во всех случаях сопровождалось развитием кожно-слизистой формы заболевания. Вовлечение глаза в патологический процесс носило вторичный характер. У всех детей было зафиксировано одностороннее поражение. Заболевание протекало в легкой (46,6%) и среднетяжелой (53,4%) формах. Определялись следующие нозологические формы хронического офтальмогерпеса: поверхностный субэпителиальный кератит – 35,7% (10) поверхностный древовидный кератит – 17,8% (5), кератоири-доциклит – 17,8% (5), кератоконъюнктивит – 17,8% (5), глубокий дисковидный кератит – 4,5% (1), ме-тагерпетический кератит – 4,5% (1). Глубокие формы наблюдались у школьников в 11,1% (2).
К особенностям рецидивирующего офтальмогерпеса у школьников можно было отнести наличие продромальных явлений в 45,5% (10) случаев, стойкое снижение зрения в 36,3% (8), формирование помутнений роговицы в 9,0% (2), врастание сосудов в 4,5% (1).
При исследовании иммунного статуса у детей с РГИ были выявлены нарушения в периоды обострения и ремиссии заболевания (табл. 2).
Изменение уровня фагоцитоза носило разнонаправленный характер. Показатели фагоцитарной активности у дошкольников характеризовались снижением в периоды обострения (60,2±2,37, p<0,05) и ремиссии (64,4±4,79, p<0,05), а у школьников – повышением в периоды обострения (84,4±2,55, p<0,001) и ремиссии (78,5±0,16, p<0,01).
Высокие показатели метаболической активности нейтрофилов регистрировались в виде повыше- ния спонтанного НСТ-теста у дошкольников на всем протяжении заболевания (13,5±2,38, p<0,001; 9,9±1,37, p<0,05) У школьников изменения выявлялись только в периоде обострения заболевания (14,7±0,1, p<0,01).
Индекс стимуляции (ИС НСТ) в периоде обострения у дошкольников был выше, чем у здоровых детей (4,9±3,12, p<0,01), достигая нормы к моменту возникновения ремиссии. У школьников ИС статистически значимо снижался в ремиссию заболевания (2,0±0,93, p<0,05).
Относительное содержание CD3+-клеток статистически значимо снижалось в периоды обострения и ремиссии заболевания у дошкольников (50,3±0,55, p<0,001; 59,1±8,40, p<0,05) и школьников (57,7±2,15, p<0,001; 59,6±3,96 p<0,01). Также отмечалось снижение абсолютного их содержания на всем протяжении заболевания в группе дошкольников (1,23±0,47, p<0,01; 1,27±0,31, p<0,01) и особенно у школьников (1,08±0,05, p<0,001; 1,1±0,56, p<0,001).
Дефицит относительного содержания CD4+-кле-ток регистрировался на всем протяжении заболевания у дошкольников (23,6±1,35, p<0,001; 27,7±2,99, p<0,001) и школьников (24,4±2,52, p<0,001; 28,3±3,09, p<0,01). Снижение абсолютного количества Т-хелперов у дошкольников отмечалось в периоды обострения (0,75±0,15, p<0,001) и ремиссии (1,01±0,03, p<0,05). Менее выраженные изменения отмечались у школьников в период возникновения рецидива (0,62±0,11, p<0,01).
Статистически значимое повышение относительного (28,7±1,73, p<0,01) и абсолютного (1,01±0,03, p<0,05) содержания CD8+-клеток (Т-киллеров) в
Иммунологические показатели у дошкольников и школьников с РГИ
Таблица 2
Показатель |
Дошкольники, n=28 |
Контроль, n=15 |
Школьники, n=37 |
Контроль, n=15 |
||
Обострение, n=13 |
Ремиссия, n=15 |
Обострение, n=14 |
Ремиссия, n=23 |
|||
Фагоцитоз, % |
60,2±2,37 * |
64,4±4,79 * |
70,4±3,17 |
84,4±2,55 *** |
78,5±0,16 ** |
71,6±3,12 |
НСТ СП, % |
13,5±2,38 ** |
9,9±1,37 * |
5,8±1,09 |
14,7±0,1 ** |
7,9±4,65 |
8,9±1,53 |
ИС НСТ, % |
4,9±3,12 ** |
2,4±0,64 |
2,08±0,26 |
2,12±0,27 |
1,99±0,93 * |
2,73±0,25 |
CD3, % |
50,3±0,55 *** |
59,1±8,4 * |
67,3±1,79 |
57,7±2,15 *** |
59,6±3,96 ** |
70,4±2,58 |
CD3, абс. |
1,23±0,47 ** |
1,27±0,31 ** |
2,31±0,16 |
1,08±0,05 *** |
1,1±0,56 *** |
1,81±0,08 |
CD4, % |
23,6±1,35 *** |
27,7±2,99 *** |
38,7±2,45 |
24,4±2,52 *** |
28,3±3,09 ** |
40,2±0,76 |
CD4, абс. |
0,75±0,15 *** |
1,01±0,03 * |
1,56±0,35 |
0,62±0,11 ** |
0,76±0,13 |
0,88±0,03 |
CD8, % |
28,7±1,73 * |
26,9±2,76 |
24,8±1,12 |
25,6±1,83 |
23,8±1,32 |
26,9±1,09 |
CD8, абс. |
1,15±0,17 ** |
0,97±0,07 |
0,87±0,08 |
0,80±0,11 |
0,72±0,06 |
0,77±0,06 |
CD19, % |
19,3±1,06 |
16,8±1,42 |
18,1±1,08 |
17,8±0,87 |
17,3±1,52 |
14,2±1,15 |
CD19, абс. |
0,91±0,09 * |
0,73±0,02 |
0,73±0,04 |
0,5±0,03 |
0,41±0,01 |
0,52±0,04 |
IgM, мг/мкл |
1,50±0,68 * |
1,46±0,19 |
1,27±0,13 |
1,63±0,19 ** |
1,59±0,15 * |
1,38±0,08 |
IgG, мг/мкл |
15,11±1,39 ** |
11,19±1,18 |
10,25±1,03 |
13,12±0,89 ** |
11,17±0,64 |
11,25±0,37 |
IgA, мг/мкл |
1,35±0,11 ** |
1,19±0,26 * |
1,07±0,13 |
1,94±0,23 ** |
1,84±0,18 * |
1,13±0,15 |
* – р<0,05, ** – р<0,01, *** – р<0,001 – показатели значимо отличаются от контроля с указанными достигнутыми уровнями значимости.
периоде обострения заболевания отмечалось в группе дошкольников.
Относительное и абсолютное содержание В-лим-фоцитов не отличалось от нормы во время ремиссии заболевания, несколько повышаясь в период обострения у дошкольников (0,91±0,09, p<0,05).
Уровень IgM у дошкольников статистически значимо повышался в период обострения заболевания (1,50±0,68, p<0,05), нормализуясь в ремиссию (1,46±0,19). У школьников отмечалось выраженное повышение IgM в период обострения (1,63±0,19, p<0,01) и в ремиссию заболевания (1,59±0,15, p<0,05). Статистически значимые высокие значения IgG у дошкольников регистрировались на всем протяжении заболевания, составив 15,11±1,39 p<0,01 во время возникновения рецидива и 13,19±1,18, p<0,01 – в период ремиссии. Повышение уровня IgG в группе школьников наблюдалось только при обострении РГИ (13,12±0,89, p<0,01). Отмечалось статистически значимое повышение IgA в период обострения за-
Таблица 3
Уровень миелопероксидазы при разных формах РГВИ у дошкольников
Форма |
Обострение |
р |
Ремиссия |
р |
ГС (1) n=16 |
2,44±0,12 ** |
Р 1-2 >0,05 |
2,21±0,09 * |
Р 1-2 >0,05 |
КГ (2) n=20 |
2,17±0,12 * |
Р1-3<0,001 |
2,15±0,13 |
Р1-3<0,05 |
ОГ (3) n=8 |
1,58±0,13 * |
Ры<0,01 |
1,61±0,14 * |
Р 2-з <0,05 |
Контроль n=15 |
1,94±0,11 |
— |
1,94±0,11 |
— |
* – р<0,05, ** – р<0,01, *** – р<0,001 – показатели значимо отличаются от контроля с указанными достигнутыми уровнями значимости, Р1-2 , Р2-3 , Р1-3 – достигнутые уровни значимости для межгрупповых различий.
Таблица 4
Уровень катионных белков при разных формах РГВИ у дошкольников
Форма |
Обострение |
р |
Ремиссия |
р |
гс (1) n=16 |
1,27±0,13 * |
Р1-2<0,05 |
1,32±0,15 |
Р1-2>0,05 |
КГ (2) n=20 |
1,17±0,11 * |
Р 2-3 >0,05 |
1,06±0,13 * |
Р 2-3 >0,05 |
ОГ (3) n=8 |
1,06±0,13 ** |
Р1-3<0,01 |
1,19±0,13 * |
Р1-3<0,05 |
Контроль n=16 |
1,41±0,15 |
— |
1,41±0,15 |
— |
* – р<0,05, ** – р<0,01, *** – р<0,001 – показатели значимо отличаются от контроля с указанными достигнутыми уровнями значимости, Р1-2 , Р2-3 , Р1-3 – достигнутые уровни значимости для межгрупповых различий.
болевания у дошкольников (1,25±0,11, p<0,01) и школьников (1,94±0,23, p<0,01). К моменту возникновения ремиссии гипериммуноглобулинемия А сохранялась соответственно у дошкольников (1,17±0,26, p<0,05) и школьников (1,84±0,18, p<0,05), табл. 3.
Динамику активности лейкоцитарных ферментов оценивали в зависимости от формы заболевания и возраста больных.
Анализ активности миелопероксидазы ПМЯЛ при ГС у дошкольников показал ее резкое повышение в периоде обострения заболевания (2,44±0,12, p<0,01), табл. 3. К моменту возникновения ремиссии уровень фермента также был повышен (2,21±0,09, p<0,05). Исследование содержания МПО при ОГ показало угнетение активности фермента во время возникновения рецидива (1,58±0,13, p<0,05) и в ремиссию заболевания (1,61±0,14, p<0,05). При КГ у дошкольников в периоде обострения регистрировалось статистически значимое повышение уровня МПО (2,17±0,12, p<0,05). Во время ремиссии значения МПО сохранялись повышенными (2,15±0,13).
При анализе межгрупповых различий выявлено статистически значимое повышение уровня МПО в период обострения заболевания при ГС и снижение активности фермента при ОГ (p<0,001). Статистически значимые различия были получены и при сравнении активности фермента при кожной форме и ОГ (p<0,01). Статистически значимых различий между группами ГС и КГ выявлено не было. Во время ремиссии статистически значимые различия уровня МПО сохранялись при сравнении групп ГК и ОГ (p<0,05), ГС и ОГ (p<0,05).
В группе дошкольников с ГС активность катионных белков ПМЯЛ снижалась во время обострения (1,27±0,13, p<0,05) и не отличалась от нормы в периоде ремиссии (табл. 4). При ОГ уровень катионных белков статистически значимо снижался во время возникновения рецидива (1,06±0,13, p<0,01). Период ремиссии характеризовался незначительным повышением содержания КБ (1,13±0,1, p<0,05). КГ характеризовался снижением активности КБ в период обострения заболевания (1,17±0,11, p<0,05). Во время возникновения ремиссии существенной динамики содержания КБ не отмечалось (1,19±0,13, p<0,05).
Межгрупповой анализ показал, что статистически значимое снижение уровня КБ в период обострения заболевания зафиксировано при ОГ и КГ по сравнению с группой ГС (p<0,05). В период ремиссии статистически значимые различия получены при сравнении групп ОГ и ГС (p<0,05).
Уровень миелопероксидазы ПМЯЛ при ГС у школьников соответствовал норме на всем протяжении заболевания (табл. 5). При ОГ отмечалось резкое угнетение активности фермента во
Таблица 5
и ремиссии (табл. 6). КГ характеризовался снижением активности КБ в период обострения заболевания (1,03±0,11, p<0,05). Во время возникновения ремиссии содержание КБ несколь-
Форма |
Обострение |
р |
Ремиссия |
р |
ГС (1) n=9 |
1,97±0,12 |
Р1-2>0,05 |
1,9 ±0,1 |
Р1-2>0,05 |
КГ (2) n=23 |
1,86±0,13 * |
Р1-3<0,01 |
2,08±0,11 |
Р1-3<0,05 |
ОГ (3) n=15 |
1,51±0,08 ** |
Р2-3<0,05 |
1,57±0,11 * |
Р2-3<0,01 |
Контроль n=11 |
1,88±0,1 |
— |
1,88±0,1 |
— |
* – р<0,05, ** – р<0,01, *** – р<0,001 – показатели значимо отличаются от контроля с указанными достигнутыми уровнями значимости, Р1-2, Р2-3, Р1-3 – достигнутые уровни значимости для межгрупповых различий.
Таблица 6
Уровень миелопероксидазы при разных формах РГВИ у школьников
Форма |
Обострение |
р |
Ремиссия |
р |
ГС (1) n=9 |
1,36±0,14 |
Р1-2<0,01 |
1,43±0,17 |
Р1-2<0,05 |
КГ (2) n=23 |
1,03±0,1 * |
Р2-3>0,05 |
1,06±0,13 * |
Р2-3>0,05 |
ОГ (3) n=15 |
0,95±0,08 ** |
Р1-3<0,01 |
1,01±0,12 * |
Р1-3<0,05 |
Контроль n=11 |
1,47±0,16 |
— |
1,47±0,16 |
— |
* – р<0,05, ** – р<0,01, *** – р<0,001 – показатели значимо отличаются от контроля с указанными достигнутыми уровнями значимости, Р1-2, Р2-3, Р1-3 – достигнутые уровни значимости для межгрупповых различий.
время возникновения рецидива (1,51±0,08, p<0,01). Выраженная депрессия активности МПО сохранялась также и в ремиссию (1,57±0,11, p<0,05). Кожная 4. форма РГИ в периоде обострения характеризовалась статистически значимым снижением уровня МПО (1,86±0,13, p<0,05) с повышением до нормы в ремиссию заболевания.
При анализе межгрупповых различий регистрировалось статистически значимое повышение уровня МПО в период обострения заболевания при КГ и снижение активности фермента при ОГ (р<0,05). 5.
Статистически значимые различия были получены и при сравнении активности фермента при ГС и ОГ (р<0,01). Статистически значимых различий между группами ГС и КГ выявлено не было. Во время ремиссии статистически значимые различия уровня МПО сохранялись при сравнении групп ГК и ОГ (р<0,01), ГС и ОГ (р<0,05).
Активность катионных белков ПМЯЛ у детей с 1. ГС не отличалось от нормы в периоды обострения 80
ко повышалось, оставаясь ниже контрольных показателей (1,06±0,13, p<0,05). Уровень катионных белков при ОГ резко снижался во время обострения заболевания (0,95±0,08, p<0,01), не достигая нормы в ремиссию (1,01±0,1, p<0,05).
Проведение межгруппового анализа показало, что статистически значимое снижение уровня КБ в период обострения заболевания зафиксировано при ОГ и КГ по сравнению с группой ГС (р<0,01). В период ремиссии статистически значимые различия получены при сравнении групп ОГ и ГС (р<0,05), ОГ и КГ (р<0,05).
ВЫВОДЫ
-
1. Наиболее распространенной формой реци-дивирования герпетической инфекции у детей является герпес кожи. В группе дошкольников чаще встречается герпетический стоматит, в группе школьников – офтальмогерпес с формированием осложнений в виде стойкого снижения зрения, помутнения роговицы, врастания сосудов.
-
2. У детей с РГИ регистрируются признаки комбинированной иммунной недостаточности в виде изменения функциональной активности фагоцитирующих клеток, снижения показателей Т-клеточного звена иммунитета с относительной и абсолютной недостаточностью CD3+-, CD4+-клеток, повышением уровней всех классов иммуноглобулинов в периоде обострения заболевания.
-
3. У детей дошкольного и школьного возраста с офтальмогерпесом отмечается выраженное угнетение обмена ПМЯЛ, характеризующееся снижением МПО и КБ в периоды обострения и ремиссии заболевания.
-
2. Голубева М.В. Липидный обмен при герпесвирусных инфекциях у детей первого года жизни: Автореф. Дисс. … к.м.н. – Ставрополь, 1995. – 20 с.
-
3. Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес: этиология, диагностика, лечение. – М., 1986.
-
4. Самгин М.А., Халдин А.А. Простой герпес (дерматологические аспекты). – М.:МЕДпресс-информ, 2002. – 160 с.
-
5. Лавров В.Ф., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Барке-вич О.А., Кузин С.Н. Естественный иммунитет и герпетическая инфекция // Вопр. Вирусол., 2006, № 3. С. 4-9.
-
6. Нагоев Б.С. Очерки о нейтрофильном гранулоците / Б.С. Нагоев. – Нальчик, 1986. – 144 с.
-
7. Шубич М.Г. Катионные белки в нейтрофильных лейкоцитах при вирусных заболеваниях детей. Количественная флюоресцентная цитохимия/ М.Г. Шубич, А.А. Славинский, А.П.Вишнякова // Лаб. дело. – 1981. – № 5. – С. 266-269.
-
8. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей – Спб.: СпецЛит, 2006. – 303 с.
-
9. Кусельман А.И., Черданцев А.П., Соловьева И.Л., Смирнова М.А. Состояние иммунной и эндокринной систем у детей, инфицированных вирусом семейства герпес // Педиатрия. – 1996. – № 5. – С. 28-31.
-
10. Duerst N. Innate immunity to herpes simplex virus type 2 // Viral Immunol. – 2003. – Vol. 16, № 4. – P. 475-490.
-
11. Хитрик Н.М., Малашенкова И.К., Танасова А.Н., Дид-ковский Н.А. Состояние фагоцитарной функции нейтрофилов у больных вирусом простого герпеса. Материалы II международной научной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван, 2005. С. 140.
-
12. Куртасова Л.М., Савченко А.А., Шмидт А.Р., Чесноков А.Б., Ольховский И.А. Оценка метаболического состояния и функциональной активности иммунокомпетентных клеток крови у детей с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией// Клин. Лаб. Диагностика, 2003. – № 2. – С. 16-18.
-
13. Ягода А.В., Локтев Н.А. Клиническая цитохимия. – Ставрополь. Изд.: СтГМА, 2005. – 485 с.
У детей с герпетическим поражением кожи отмечается дисбаланс в функционировании систем ПМЯЛ, с повышением МПО и снижением КБ. В группе дошкольников нарушения сохраняются как в период обострения, так и в ремиссию заболевания. У школьников в периоды ремиссии показатели МП нормализуются, уровень КБ остается статистически значимо ниже, чем у здоровых детей. При герпетическом стоматите изменение функциональной активности ПМЯЛ отмечается только у дошкольников. Периоды обострения характеризуются повышением уровня МПО и угнетением синтеза КБ, периоды ремиссии – высокими показателями МПО, нормализацией КБ.
Список литературы Клинико-цитохимическая характеристика рецидивирующей герпетической инфекции у детей
- McKenna DB, Neill WA, Norval M. Herpes simplex virus-specific immune responses in subjects with frequent and infrequent orofacial recrudescences. Br J Dermatol. 2001 Mar;144(3):459-64.
- Голубева М.В. Липидный обмен при герпесвирусных инфекциях у детей первого года жизни: Автореф. Дисс. … к.м.н. -Ставрополь, 1995. -20 с.
- Баринский И.Ф., Шубладзе А.К., Каспаров А.А., Гребенюк В.Н. Герпес: этиология, диагностика, лечение. -М., 1986.
- Самгин М.А., Халдин А.А. Простой герпес (дерматологические аспекты). -М.:МЕДпрессинформ, 2002. -160 с.
- Лавров В.Ф., Ковальчук Л.В., Ганковская Л.В., Баркевич О.А., Кузин С.Н. Естественный иммунитет и герпетическая инфекция//Вопр. Вирусол., 2006, № 3. С. 4-9.
- Нагоев Б.С. Очерки о нейтрофильном гранулоците/Б.С. Нагоев. -Нальчик, 1986. -144 с.
- Шубич М.Г. Катионные белки в нейтрофильных лейкоцитах при вирусных заболеваниях детей. Количественная флюоресцентная цитохимия/М.Г. Шубич, А.А. Славинский, А.П.Вишнякова//Лаб. дело. -1981. -№ 5. -С. 266-269.
- Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей -Спб.: СпецЛит, 2006. -303 с.
- Кусельман А.И., Черданцев А.П., Соловьева И.Л., Смирнова М.А. Состояние иммунной и эндокринной систем у детей, инфицированных вирусом семейства герпес//Педиатрия. -1996. -№ 5. -С. 28-31.
- Duerst N. Innate immunity to herpes simplex virus type 2//Viral Immunol. -2003. -Vol. 16, № 4. -P. 475-490.
- Хитрик Н.М., Малашенкова И.К., Танасова А.Н., Дидковский Н.А. Состояние фагоцитарной функции нейтрофилов у больных вирусом простого герпеса. Материалы II международной научной конференции «Современные аспекты реабилитации в медицине», Ереван, 2005. С. 140.
- Куртасова Л.М., Савченко А.А., Шмидт А.Р., Чесноков А.Б., Ольховский И.А. Оценка метаболического состояния и функциональной активности иммунокомпетентных клеток крови у детей с рецидивирующей герпесвирусной инфекцией//Клин. Лаб. Диагностика, 2003. -№ 2. -С. 16-18.
- Ягода А.В., Локтев Н.А. Клиническая цитохимия. -Ставрополь. Изд.: СтГМА, 2005. -485 с.