Опыт регионов. Рубрика в журнале - Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины
Анализ ассоциации эпсилон полиморфизма гена аполипопротеина Е с риском развития рассеянного склероза
Статья научная
Проведено сравнение частот генотипов и аллелей эпсилон-полиморфизма гена АРОЕ в популяциях жителей Якутии (русских, якутов) и больных рассе- янным склерозом (русских, якутов). При межпопуляционном сравнении здоровых якутов и здоровых русских статистически значимые различия не выявлены. Установлено, что в группе больных рассеянным склерозом более высокая частота гетерозигот по аллелю 4 гена АРОЕ. У русских женщин - носителей аллеля 4 гена АРОЕ - отмечалось более раннее начало развития рассеянного склероза (24,21±2,97 против лет). В группе 4-негативных больных коэффициент прогрессирования был выше, чем в группе 4-позитивных больных.
Бесплатно
Анализ лечебной тактики у больных оперированных по поводу панкреонекроза
Статья научная
Проведен анализ комплексного лечения 157 больных панкреонекрозом различной этиологии в период с 1995 по 2005 год. Установлено, что лечебная тактика при панкреонекрозе должна быть строго дифференцирована в зависимости от распространенности некротического поражения поджелудочной железы, забрюшинного пространства, распространенности и характера перитонита, а также тяжести физиологического состояния больного. Основными направлениями консервативной терапии острого деструктивного панкреатита являются снижение протеолитической активности, дезинтоксикационная и адекватная антибактериальная терапия.
Бесплатно
Статья научная
В статье изложены результаты судебно-медицинского исследования трупов лиц, умерших в результате огнестрельной травмы за период 2003-2006 гг. по данным архива отдела экспертизы трупов ОГУЗ «Свердловское областное бюро судебно-медицинской экспертизы». Целью исследования явилось получение достоверных статистических данных о характере и структуре огнестрельных повреждений за период 2003-2006 гг., изучение возрастной и половой структуры огнестрельных повреждений, общей структуры огнестрельных повреждений, причиненных стандартными пулями 5,45, 5,6, 7,62, 9 мм, а также охотничьего гладкоствольного оружия, снабженного дробью, картечью и безоболочечными свинцовыми пулями, при условии обнаружения снаряда в теле.
Бесплатно
Антропометрические особенности физического статуса мужчин-долгожителей Республики Саха (Якутия)
Статья научная
Нами проведено антропометрическое обследо- вание 8 мужчин-долгожителей, из них 2 человека русской национальности, 6 якутов. Средний возраст долгожителей составил 91,7 года. Средняя длина тела составила 166,40+1,86 см, масса тела - 63,81+2,81 кг. В рассмотренной группе мужчин отсутствуют лица с избыточной и недостаточной массой тела. Выявлены особенности физического статуса: более высокие значения абсолютных и относительных показателей жировой и костной массы по сравнению с мужчина- ми популяции. Пикнический соматотип отсутствует, отмечается склонность к астенизации.
Бесплатно
Статья научная
В работе изучено влияние программы реабилитации с использованием физических тренировок в домашних условиях на показатели психологического статуса, клинические показатели и вариабельность сердечного ритма у больных ИБС, перенесших острое коронарное осложнение. Определена статистически значимая нормализация в психоэмоциональном состоянии, улучшение качества жизни, физической работоспособности, ФВ ЛЖ, улучшение как временных, так и спектральных показателей сердечного ритма (снизились симпатические влияния, уменьшилась централизация управления сердечным ритмом, что свидетельствует о качественном изменении вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы)
Бесплатно
Статья научная
Изучено влияние карведилола и метопролола тартрата на состояние системы гемостаза у 60 больных ХСН постинфарктного генеза в процессе программной терапии. Обозначена частота возникновения тромбозов глубоких вен голеней (ТГВ) у данных больных без дополнительных факторов риска развития тромбозов. Возраст обследованных - 60,58± 8,16 лет. Давность ХСН II и III ФК - 5,17±4,83 лет. 30 человек основной группы получали карведилол (44,17±7,86 мг в день через 4 месяца лечения), 30 из группы сравнения находились на лечении метопрололом с конечной суточной дозой 110,0±39,17 мг в день. Показатели системы гемостаза и наличие ТГВ оценивались в динамике до и после 4 месяцев лечения. На стационарном этапе лабораторная тромбофилия верифицирована у всех больных ХСН. Через 4 месяца лечения достигнуты положительные сдвиги в системе гемостаза в обеих группах. Только в 1 случае (1,67%) выявлен тромбоз глубоких вен голени без развития ТЭЛА у больной ХСН III ФК, получающей метопролол. Более существенная оптимизация системы гемостаза наблюдалась в основной группе, вероятно, за счет дополнительной блокады 1-рецепторов и антиоксидантных свойств карведилола.
Бесплатно
Статья научная
В статье представлен опыт лечения 74 больных острым осложненным холециститом. В работе представлены сравнительные результаты лечения больных острым осложненным холециститом при использовании традиционной медикаментозной терапии (36 больных - контрольная группа) и при сочетании медикаментозной терапии внутриполостным лазерным излучением с эндолимфатическим введением полиоксидония (38 больных - основная группа). В результате проведенного традиционного медикаментозного лечения у больных контрольной группы, несмотря на тенденцию к улучшению показателей ПОЛ и АОС, статистически значимых изменений не произошло. У больных основной группы после проведенного лечения отмечено снижение процессов ПОЛ, мы расцениваем это как результат, тем более что в это же время показатели активности ферментов АОС претерпели статистически значимое улучшение. При использовании предлагаемого способа лечения острого осложненного холецистита купирование воспалительного процесса происходило в среднем на 3,6 сут раньше, чем в контрольной группе больных. Послеоперационные осложнения в основной группе составили 4,7 %, в контрольной группе - 11,1 %. Пребывание на койке 11,6 сут в основной группе, контрольной - 15,1 сут. Проведение процедур внутриполостного лазерного облучения с эндолимфатическим введением полиоксидония безопасно и может быть рекомендовано к широкому применению при недостаточной эффективности медикаментозной терапии.
Бесплатно
Действие лазерного излучения средней мощности на межпозвонковые диски в эксперименте
Статья научная
Приведены результаты морфологических исследований межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника, подвергнутых контактному воздействию излучения полупроводникового лазера с длиной волны 970 нм при различной экспозиции. Материалом служили межпозвонковые диски L2- L5 уровня, взятые при аутопсии и после открытой дискэктомии. Показано, что оптимум лазерного воздействия возникает при мощности излучения 3 Вт и прерывистом режиме подачи излучения в диск, когда зона лазерной деструкции ткани диска локализована в пределах 5 мм. Введение в область лазерной активности физиологического раствора приводит к снижению глубины коагуляционного некроза. После лазерного воздействия не отмечалось разрастания капилляров и элементов грубоволокнистой рубцовой ткани. Использование полупроводникового лазера для проведения пункционных операций при остеохондрозе позвоночника обеспечивает сохранность тканей диска и не представляет опасности для окружающих анатомических структур.
Бесплатно
Статья научная
Оценивалась динамика признаков гипертензивной энцефалопатии и показателей кровотока под влиянием 6месячной терапии фелодипином. В исследование включено 29 пациентов с гипертонической болезнью II стадии, которым был назначен фелодип в дозе 2,5-15 мг/сут. Исходно и через 6 месяцев лечения всем пациентам проводилось суточное мониторирование артериального давления, магнитно-резонансная томография и контрастированная динамическая спиральная рентгеновская компьютерная томография головного мозга. На фоне лечения выявлено статистически значимое снижение АД, уменьшение признаков внутричерепной гипертензии - перивентрикулярного отека и субкортикального отека и значимое увеличение кровотока в области перивентрикулярного отека. Причем максимальное увеличение мозгового кровенаполнения выявлено при снижении систлического АД на 16-25 мм рт. ст., при систолическом АД менее 125 мм рт. ст. и диастолическом АД менее 82 мм рт. ст. Таким образом, фелодипин наряду с гипотензивным эффектом обладает выраженным церебропротективным действием.
Бесплатно
Дисплазия соединительной ткани: внезапная смерть при дефектах клапанов, судебно-медицинская оценка
Статья научная
Проанализирован массив случаев внезапной смерти, выявлено 68 случаев с дисплазией соединительной ткани и патологией клапанного аппарата сердца. Определены формы патологии клапанного аппарата сердца, которые могут привести к развитию острой левожелудочковой недостаточности. Высказано предположение о путях развития острой сердечной недостаточности в этом массиве случаев. Установлено, что дефекты и патологические формы клапанов имеют существенное значение в генезе внезапной смерти у лиц молодого возраста.
Бесплатно
Статья научная
Проведенное на 371 больном с легкой черепно- мозговой травмой, с черепно-мозговой травмой на фоне остеохондроза и в качестве контроля больных с остеохондрозом допплерографическое исследование позвоночных и внутренних сонных артерий выявило почти у 40% обследуемых пограничные с патологией симметричные и асимметричные сужения артерий, а у 12% - патологическую извитость. Эти изменения являются достаточными для развития нарушений кровотока в вертебро-базиллярном бассейне
Бесплатно
Интраоперационные повреждения желчных путей
Статья научная
Изучены особенности повреждений желчных протоков у 126 больных. В 92,8% наблюдений повреждения происходили при операциях по поводу острого и хронического калькулезного холецистита, в 4% - язвы двенадцатиперстной кишки, в 3,2% - по поводу тупой травмы и ранений живота. «Малые» травмы были у 4% больных, а «большие» - у 96% больных. Преобладали больные с низким и средним уровнем повреждения в соответствии с классификацией Bismuth (72,4%). При формировании стриктур превалировали лица с повреждением общего печеночного протока «+2», «+1», «0». В 29 (23%) наблюдений повреждение выявлено во время операции, в 43 (34,1%) - через 1-14 суток и в 54 (42,9%) - в позднем послеоперационном периоде. Из осложнений в раннем послеоперационном периоде преобладал перитонит (53,5%), механическая желтуха (32,6%), наружный желчный свищ (30,2%), в позднем - механическая желтуха (68,5%), стриктура и холангит (по 61,1%), наружный желчный свищ (46,3%).
Бесплатно
Статья научная
В статье исследуется совместное гестерезисное поведение компактной, губчатой костной ткани и различных конструкционных материалов для цельнолитых бюгельных протезов на основе компьютерных инженерных технологий. Это дает возможность оценить способность восстановления формы протеза и костных тканей при их совместном нагружении, что может быть использовано для определения геометрии протеза и прогнозирования результатов взаимодействия с костными тканями.
Бесплатно
К вопросу об алгоритме врачебных действий при цервикальной интраэпителиальной неоплазии I степени
Персоналии
Цель исследования заключалась в выявлении критериев прогрессирования CIN I для обоснования дифференцированного подхода к выбору врачеб- ной тактики при данной патологии. В исследование включено 77 женщин с визуальными изменениями эпителиального покрова шейки матки. Выявлено, что факторами прогрессирования CIN I являются: наличие ВПЧ высокого онкогенного риска, наруше- ний микробиоценоза влагалища, повышение уровня белков Ki-67 и Р53mtn. На основе данных критериев предложен алгоритм врачебных действий при CIN I.
Бесплатно
Статья научная
В работе представлены сходства и различия клинико-инструментальных характеристик стрессорной кардиомиопатии при физическом и психоэмоциональном перенапряжении. Изучены данные обследования пациентов с диагностированной хронической стрессорной кардиомиопатией: из них 53 пациента, испытывающих преимущественный хронический психоэмоциональный стресс и работающих в профессии машиниста; 11 пациентов, испытывающих преимущественный хронический физический стресс, являющихся профессиональными спортсменами высшего спортивного мастерства в циклических видах спорта. Были выполнены: клиническое обследование, ЭКГ в покое, при ВЭМ пробе по протоколу Брюса, суточное мониторирование по Холтеру; ЭхоКГ, однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОЭКТ) с Тс131тетрафосмином. Все пациенты были в удовлетворительном состоянии, пациенты из группы с преимущественно психоэмоциональным стрессом предъявляли в основном жалобы на психоэмоциональное перенапряжение (65%), с преимущественно физическим стрессом - на физическое переутомление (85%). По результатам ЭКГ в обеих группах основным изменением были НПР (19%), также отмечалась АВ блокада, пароксизмальная предсердная тахикардия и фибрилляция предсердий. Парная желудочковая экстрасистолия выявлена была лишь у пациентов с физическим стрессом. В обеих группах значимых изменений в показателях ЭхоКГ выявлено не было. Однако у пациентов с частой желудочковой экстрасистолией были значимо меньшие показатели времени изоволюметрического расслабления левого желудочка и времени полупадения пика Е трансмитрального допплеровского потока, что свидетельствовало о более выраженном нарушении диастолической функции миокарда, чем при редкой экстрасистолии. Выполненная ОЭКТ позволила выявить сектора с умеренным и выраженным нарушением захвата радиофармпрепарата, что свидетельствовало о трофических нарушениях в миокарде в обеих группах. Статистически значимых различий в захвате радиофармпрепарата получено не было. В целом проявления стрессорной кардиомиопатии вследствие хронического психоэмоционального или физического стресса имеют схожие проявления: регистрируемые на ЭКГ НПР и нарушения ритма сердца, нарушение диастолической функции по данным ЭхоКГ, снижение захвата радиофармпрепарата при ОЭКТ.
Бесплатно
Статья научная
Проведён анализ историй болезней пациентов с остеохондрозом позвоночника с компрессионными синдромами для выявления факторов риска развития осложнённых форм заболевания и инвалидности. Согласно результатам исследования, наличие аномалий строения позвоночника, узкого спинномозгового канала и травмы в анамнезе следует расценивать как факторы риска осложнённого течения остеохондроза позвоночника, часто приводящего к значительной длительности временной нетрудоспособности и инвалидизации больных.
Бесплатно
Статья научная
Недооценка значения правильной организации стоматологической имплантации может привести к дискредитации метода. Приведенный анализ качественных показателей работы Центра дентальной имплантации (ЦДИ) «Импладент» (г. Кемерово) показал, что для успешной деятельности и развития ЦДИ необходимы определенная структура, определенная схема функционирования имплантационной бригады, а также четко отработанная организационнотехнологическая схема лечения пациентов с дефектами зубных рядов на дентальных имплантатах. Особое внимание в статье уделяется организации этапа диспансерного наблюдения имплантологических больных.
Бесплатно
Клинико-цитохимическая характеристика рецидивирующей герпетической инфекции у детей
Статья научная
Проведено клинико-иммунологическое исследование и изучение цитоэнзиматического статуса нейтрофилов периферической крови у 109 больных рецидивирующей герпетической инфекцией (РГИ) в возрасте 3-12 лет. У детей с РГИ определяется дисбаланс ферментных систем нейтрофилов периферической крови не только во время обострения, но и в ремиссию заболевания. На всем протяжении заболевания отмечается угнетение клеточного звена иммунитета, функциональная неполноценность системы неспецифической резистентности организма.
Бесплатно
Комплексная морфологическая оценка твердых тканей зуба при кариозном поражении
Статья научная
Для решения ряда вопросов по самой часто встречающейся патологии зуба - кариеса - необходима разработка новых специальных методов изучения структурных изменений твердых тканей зуба. В основу настоящей работы в соответствии с поставленной целью и задачами были положены результаты исследования 229 образцов зубов in vitrо. в возрасте от 19 до 75 лет. При дальнейшем анализе стоматологического материала, полученного для морфологического исследования, было отмечено, что кариозное поражение зубов наблюдалось в 41%. Это были дистопированные третьи моляры, составившие 73% наблюдений, и премоляры, составившие 27%. В данной группе материал был получен от женщин в 37% случаев, от мужчин - в 63%. На первом этапе исследования проводили микроскопическое исследование при кариозном поражении твердых тканей зуба. Одну часть коронок после деминерализации на микротоме окрашивали квасцовым гематоксилином Эрлиха и эозином, по Ван-Гизону и Вайгерту. Вторую часть коронок использовали для исследования с помощью лазер-индуцированной флуоресценции. Для исследования спектров флуоресценции биологических тканей в качестве источника облучения использовался газоразрядный KrF эксимерный лазер 1 с длиной волны =248 нм (или XeCl c =308 нм) и энергией в импульсе 5-10 мДж. Как следует из представленных данных, при развитии кариеса отмечалась объективно выявленная коррелятивная зависимость глубины поражения и показателей лазер-индуцированной флуоресценции.
Бесплатно
Массивные акушерские кровотечения по материалам Перинатального центра республиканской больницы № 1
Статья научная
Проведен анализ истории родов 120 женщин, осложнившихся массивным акушерским кровотечением. Установлено, что все женщины имели осложненный акушерско-гинекологический анамнез. Беременность протекала на фоне хронических заболеваний почек, анемии, осложненных гестозом. Приведены меры профилактики акушерских кровотечений.
Бесплатно
