Клинико-динамические закономерности коморбидных психических расстройств у детей и подростков: сравнительное проспективное исследование

Введение. Значимость проблемы коморбидности в детско-подростковой психиатрии обусловлена высокойвстречаемостью и недостаточной изученностью этого феномена. Цель: определение распространённостии основных клинико-динамических закономерностей коморбидных психических расстройств у детей и подростков Материал и методы. Проспективно-катамнестически прослежена когорта из 1 203 пациентов. Количество мальчиков (n=914; 76%) в выборке клинического наблюдения преобладало по сравнению с девочками (n=289; 24%). Средний возраст первичного обращения составил 9,39±3,66 года. Проспективное прослеживание осуществлялось до 18-летнего возраста пациентов. Катамнез проводился по достижении пациентами23-25-летнего возраста. Средняя длительность наблюдения от первичного обращения к психиатру до 23-25лет составляла 11,24±4,6 года. В работе использованы клинико-психопатологический, клинико-катамнестический, статистический методы. Результаты. Коморбидная психическая патология зарегистрирована практически у каждого шестого ребенка (17,5%). Наиболее распространёнными видами коморбидныхрасстройств у детей и подростков оказались органические психические расстройства и аддикции. Клиническая картина сочетанных психических болезней характеризовалась полиморфизмом: в 91% случаев в моментосмотра представлялось возможным выделить основное заболевание и коморбидное; в 9% наблюдений дваи более психических заболевания одновременно проявлялись с одинаковой интенсивностью. Проспективноепрослеживание продемонстрировало, что в большинстве (79%) случаев основное заболевание оставалось доминирующим на протяжении всего периода наблюдения за больным; у 9% больных два и более психическихрасстройств проявлялись одновременно с одинаковой интенсивностью; в 12% - основная и коморбидная болезни поочередно обострялись. Катамнестическая часть исследования позволила проанализировать отдалённую динамику коморбидных расстройств: у 80% человек проявления коморбидности оставались во взросломвозрасте; у 20% проявления коморбидного заболевания снизились (редуцировались); 77 пациентов из общейкогорты приобрели те или иные коморбидные расстройства в периоде взрослости. Наличие коморбидныхпсихических расстройств отрицательно сказывалось на отдалённом социальном прогнозе. Заключение: ко-морбидность - сложный и распространённый в контингенте несовершеннолетних феномен. Снижение частоты коморбидной патологии невозможно без превентивных вмешательств и мультидисциплинарного подходак ведению больных.