Клинико-иммуногистохимическое обоснование выбора метода геморроидэктомии

Предложена методика раздельной закрытой геморроидэктомии, включающая раздельное иссечение внутренних и наружных геморроидальных узлов с оставлением между ними узкой полоски анодермы шириной 7-8 мм, ушивание прямокишечной раны гофрирующим швом, ушивание перианальной раны двумя рядами швов (подкожным, гемостатическим, и внутрикожным, наружным). Цель работы - с позиций морфологических и физиологических сопоставлений показать преимущества нашего метода в сравнении с другими оперативными вмешательствами. Исследование включало 108 больных, разделенным на 2 группы: I - которым была выполнена операция Миллигана-Моргана или Фергюсона, II - которым была выполнена закрытая раздельная геморроидэктомия. Методы исследования: гистохимическое исследование удаленных геморроидальных узлов и сфинктерометрия с последующей статистической обработкой. В обеих группах при исследовании со SMA антигеном отмечается дезорганизация связки Паркса, что способствует прогрессу заболевания. При исследовании с антигеном PGP9.5 показано, что максимальное скопление нервных элементов (24,03 ± 0,12) - в анодерме, которая, вероятно, играет роль основной проводящей зоны в анальном канале. Достоверно меньшая иннервация отмечена и в наружных геморроидальных узлах во II группе, что говорит о меньших нарушениях иннервации. Для сопоставления анатомических и физиологических параметров приводим данные сфинктерометрии: в I группе через 30 дней они достоверно ниже (тонус сфинктера 365 ± 7,4 г, максимальная сила волевого сокращение - 490 ± 7,2 г), чем во II группе (тонус сфинктера 390 ± 9,4 г, максимальная сила волевого сокращение - 540 ± 12,8 г; р