Клинико-иммунологические особенности при истерических расстройствах, формирующихся в структуре эндогенных заболеваний аффективного и шизофренического спектра
Автор: Зозуля Светлана Александровна, Попов Сергей Максимович, Отман Ирина Николаевна, Бархатова Александра Николаевна, Клюшник Татьяна Павловна
Журнал: Сибирский вестник психиатрии и наркологии @svpin
Рубрика: Биологические исследования
Статья в выпуске: 1 (118), 2023 года.
Бесплатный доступ
Исследование выполнено на базе лаборатории нейроиммунологии и отдела по изучению эндогенных психических расстройств и аффективных состояний ФГБНУ «Научный центр психического здоровья». Цель работы: изучение клинико-биологических взаимосвязей между иммунологическими показателями крови и особенностями психического состояния пациентов с истерическими расстройствами, сопряженными с эндогенными психическими заболеваниями аффективного и шизофренического спектра. Материал и методы: в исследование включены 34 пациента (24 женщины и 10 мужчин) в возрасте от 18 до 53 лет (средний возраст 30,3±10,6 года) с истерическими расстройствами, формирующимися в рамках эндогенных психических расстройств аффективного и шизофренического спектра (коды диагнозов по МКБ-10: F20, F21, F25, F31, F32,F33). Все пациенты обследованы на остроте проявления психопатологической симптоматики при госпитализации в клинику. Психометрическое обследование пациентов выполнено с использованием шкалы Гамильтона (HDRS) и шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS). Иммунологическое обследование включало определение активности воспалительных маркеров - лейкоцитарной эластазы (ЛЭ) и а1-протеиназногоингибитора (α1-ПИ), а также уровня аутоантител к белку S-100B и основному белку миелина (ОБМ). По совокупности показателей оценивался общий уровень активации иммунной системы. Статистическая обработка результатов осуществлена в программном комплексе IBM SPSS Statistics 26. Результаты. Пациенты с истерическими расстройствами демонстрируют не только высокую клиническую, но и иммунную гетерогенность - от умеренного повышения только воспалительных маркеров при развитии конверсионной симптоматики до выраженного повышения активности как воспалительных, так и аутоиммунных маркеров у больных с сочетанными диссоциативно-конверсионными симптомами. Наряду с повышением воспалительных маркеров, более половины обследованных характеризуются наличием аутоиммунного компонента к нейроантигенам. Уровень активации иммунной системы, определяемый по совокупности воспалительных маркеров и уровню антител, отражает тяжесть психического состояния пациентов с истерической симптоматикой, сопряженной как с аффективными заболеваниями, так и с расстройствами шизофренического спектра. Присоединение аутоиммунного компонента ассоциировано с наиболее тяжелыми труднообратимыми состояниями.
Истерические расстройства, конверсии, диссоциативные расстройства, соматоформные расстройства, эндогенные психические расстройства, депрессия, шизофрения, воспалительные и аутоиммунные маркеры
Короткий адрес: https://sciup.org/142238074
IDR: 142238074 | DOI: 10.26617/1810-3111-2023-1(118)-50-58
Список литературы Клинико-иммунологические особенности при истерических расстройствах, формирующихся в структуре эндогенных заболеваний аффективного и шизофренического спектра
- 1. Даниленко О.А. Динамика истероформной симптоматики у больных шизофренией и шизотипическим расстройством: автореф. дис. … к.м.н. Томск, 2011. 25 с. Danilenko OA. Dynam-ics of hysteroform symptoms in patients with schizophrenia and schizotypal disorder: Cand.Sc. (Medicine) thesis. Tomsk, 2011:25 (in Russian).
- Дубницкая Э.Б., Смулевич А.Б., Фильц А.О. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные со-стояния. Клинико-генетические аспекты (Обзор литературы). Журнал невропатологии и психиатрии. 1986. № 2. С. 282-287. Dubnitskaya EB, Smulevich AB, Filts AO. Low-progressive schizo-phrenia and borderline states. Clinical and genetic as-pects (literature review). S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 1986;2:282-287 (in Rus-sian).
- Жилин В.О. Истерошизофрения: дефицитарные расстройства, клиника, терапия: автореф. дис. … к.м.н. М., 2020. 23 с. Zhilin VO. Hysteroschizophre-nia: deficiency disorders, clinic, therapy: Cand.Sc. (Medicine) thesis. Moscow, 2020:23 (in Russian).
- Иванов С.В. Соматоморфные расстройства (ор-ганные неврозы): эпидемиология, коморбидные психосоматические соотношения, терапия: авто-реф. дис. … д.м.н. М., 2002. 43 с. Ivanov SV. Soma-tomorphic disorders (organ neuroses): epidemiology, comorbid psychosomatic correlations, therapy: D.Sc. (Medicine) thesis. Moscow, 2002:43 (in Russian).
- Dunn GA, Loftis JM, Sullivan EL. Neuroinflamma-tion in psychiatric disorders: An introductory primer. Pharmacol Biochem Behav. 2020 Sep;196: 172981. doi: 10.1016/j.pbb.2020.172981. Epub 2020 Jul 1. PMID: 32621927; PMCID: PMC7430067.
- Vallée A. Neuroinflammation in Schizophrenia: The Key Role of the WNT/β-Catenin Pathway. Int J Mol Sci. 2022 Mar 4;23(5):2810. doi: 10.3390/ijms23052810. PMID: 35269952; PMCID: PMC8910888.
- Yuan N, Chen Y, Xia Y, Dai J, Liu C. Inflamma-tion-related biomarkers in major psychiatric disor-ders: a cross-disorder assessment of reproducibility and specificity in 43 meta-analyses. Transl Psychia-try. 2019 Sep 18;9(1):233. doi: 10.1038/s41398-019-0570-y. PMID: 31534116; PMCID: PMC6751188.
- Najjar S, Steiner J, Najjar A, Bechter K. A clinical approach to new-onset psychosis associated with immune dysregulation: the concept of autoimmune psychosis. J Neuroinflammation. 2018 Feb 13;15(1):40. doi: 10.1186/s12974-018-1067-y. PMID: 29433523; PMCID: PMC5809809.
- Клюшник Т.П.., Зозуля С.А., Олейчик И.В. Глава. Маркеры активации иммунной системы в мониторинге течения эндогенных психических заболеваний. Биологические маркеры шизофрении: поиск и клиническое применение / под ред. Н.А. Бохана, С.А. Ивановой. Новосибирск: Изд-во СО РАН, 2017. С. 34-46. Klyushnik TP, Zozulya SA, Oleichik IV. Chapter. Markers of immune sys-tem activation in monitoring the course of endoge-nous mental illnesses. Biological markers of schizo-phrenia: search and clinical application. NA Bokhan, SA Ivanova, eds. Novosibirsk: Publishing House of the Siberian Branch of the Russian Academy of Sci-ences, 2017:34-46 (in Russian).
- Клюшник Т.П., Андросова Л.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Никитина В.Б., Ветлугина Т.П. Сравнительный анализ воспалительных маркеров при эндогенных и непсихотических психических расстройствах. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2018. № 2 (99). С. 64-69. Klyushnik TP, Androsova LV, Zozulya SA, Otman IN, Nikitina VB, Vetlugina TP. Comparative analysis of inflam-matory markers in endogenous and non-psychotic mental disorders. Siberian Herald of Psychiatry and Addiction Psychiatry. 2018;2(99):64-69. https://doi.org/10.26617/1810-3111-2018-2(99)-64-69 (in Russian).
- Зозуля С.А., Сизов С.В., Олейчик И.В., Клюшник Т.П. Клинико-психопатологические и иммунологические особенности маниакально-бредовых (в том числе маниакально-парафренных) состоя-ний, протекающих с бредом величия. Социальная и клиническая психиатрия. 2019. Т. 29, вып. 4. С. 5-13. Zozulya SA, Sizov SV, Oleichik IV, Klyushnik TP. Clinical, psychopathological and im-munological features of manic-delusional (including manic-paraphrenic) states occurring with delusions of grandeur. Social and Clinical Psychiatry. 2019;29(4):5-13 (in Russian).
- Клюшник Т.П., Смулевич А.Б., Зозуля С.А., Борисова П.О., Лобанова В.М. Кататония: иммунологический аспект (на модели двигательных симптомокомплексов в клинике шизофрении и расстройств шизофренического спектра). Оригинальное исследование. Психиатрия. 2022. Т. 20, № 1. С. 17-25. Klyushnik TP, Smulevich AB, Zozulya SA, Borisova PO, Lobanova VM. Catatonia: immunological aspect (on the model of motor symptom complexes in the clinical picture of schizo-phrenia and schizophrenia spectrum disorders). Orig-inal research. Psychiatry. 2022;20(1):17-25. doi: 10.30629/2618-6667-2022-20-1-17-25 (in Russian).
- Клюшник Т.П., Смулевич А.Б., Зозуля С.А., Романов Д.В., Лобанова В.М. Бредовые рас-стройства при параноидной шизофрении (им-мунологические аспекты). Психиатрия. 2023. Т. 21, № 3. С. 6-12 (в печати). Klyushnik TP, Smulevich AB, Zozulya SA, Romanov DV, Lobanova VM. Delusional disorders in paranoid schizophrenia (immunological aspects). Psychiatry. 2023;21(3):6-12 (in press) (in Russian).
- Клюшник Т.П, Зозуля С.А., Андросова Л.В., Сарманова З.В., Отман И.Н., Дупин А.М., Пан-телеева Г.П., Олейчик И.В., Абрамова Л.И., Столярова С.А., Шипилова Е.С., Борисова О.А. Иммунологический мониторинг эндогенных приступообразных психозов. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2014. Т. 114, № 2. С. 37-41. Klyushnik TP, Zozulya SA, Androsova LV, Sarmanova ZV, Otman IN, Dupin AM, Panteleeva GP, Oleichik IV, Abramova LI, Stolyarova SA, Shipilova ES, Borisova OA. Immu-nological monitoring of endogenous paroxysmal psychoses. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2014;114(2):37-41 (in Russian).
- Клюшник Т.П., Бархатова А.Н., Шешенин В.С., Андросова Л.В., Зозуля С.А., Отман И.Н., Почуе-ва В.В. Особенности иммунологических реакций у пациентов пожилого и молодого возраста с обострением шизофрении. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021. Т. 121, № 2. С. 53-59. Klyushnik TP, Barkhatova AN, Sheshenin VS, Androsova LV, Zozulya SA, Otman IN, Pochueva VV. Features of immunological reac-tions in elderly and young patients with exacerbation of schizophrenia. S.S. Korsakov Journal of Neurolo-gy and Psychiatry. 2021;121(2):53-59. doi: 10.17116/Jnevro202112102153 (in Russian).
- Pathmanandavel K, Starling J, Dale RC, Brilot F. Autoantibodies and the immune hypothesis in psy-chotic brain diseases: challenges and perspectives. Clin Dev Immunol. 2013;2013:257184. doi: 10.1155/2013/257184. Epub 2013 Aug 24. PMID: 24062775; PMCID: PMC3766578.
- Wang J, Liu X, Lian J, Zheng H, Cai D, Cai H, Zhou D, Lin S, Kong F, Qin X, Bi J. Autoimmune antibodies in first-episode psychosis with red flags: A hospital-based case-control study protocol. Front Psychiatry. 2022 Oct 5;13:976159. doi: 10.3389/fpsyt.2022.976159. PMID: 36276313; PMCID: PMC9579361.
