Клинико-лабораторные особенности инфекции, вызванной коронавирусом Sars-Cov-2, влияющие на организацию и обеспечение безопасности заготовки крови и её компонентов

Материалы и методы исследования. При проведении исследования использовались научные публикации в открытой печати, подо- бранные в соответствии с его целью в отечественных и зарубежных базах данных.

Результаты . Вероятными механизмами передачи вируса SARS-CoV-2 считаются контактный, воздушно-капельный, воздушно-пылевой, фекально-оральный, через контаминированные предметы и поверхности (фомиты), через кровь, от матери ребенку и от животных к человеку. В настоящее время перечень основных заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных COVID-19, определён распоряжением Правительства Российской Федерации № 1272-р от 15.05.2020 г. По разным данным, наиболее часто встречающимися клиническими формами COVID-19 полагают: инаппарант-ную (то есть, характеризующуюся отсутствием клинических признаков при остром течении и заканчивающуюся через определённый срок исчезновением возбудителя из организма) форму, острую респираторную вирусную инфекцию

VI Всероссийская научно-практическая онлайн-конференция с международным участием «Инфекции и инфекционная безопасность в гематологии и службе крови»

Санкт-Петербург 9 октября 2020 г.

легкого течения,пневмонию без острой дыхательной недостаточности (ОДН), пневмонию с ОДН;есть мнение,что доля действительно бессимптомных случаев колеблется от 6 до 41 %,а обобщенная оценка этой доли равна 16 % (12–20 %). В Китае, где четко и правильно определены бессимптомные формы инфекции, считается, что доля поражённых лиц, у которых симптомы так и не появляются,составляет 23 %. Инкубационный период COVID-19 (то есть промежуток времени между попаданием вируса в организм и появлением клинических симптомов заболевания), составляет в среднем 5–6 дней, но может длиться и 14 дней. Полагают, что вероятность заражения от поражённого человека без симптомов меньше,чем от того, у кого они появились.

На сегодняшний день основным методом этиологической лабораторной диагностики COVID-19 является метод выявления РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот (ОТ-ПЦР). РНК этого вируса обнаруживается у людей за 1–3 дня до появления симптомов, при этом самая высокая вирусная нагрузка, определяемая методом ОТ-ПЦР, наблюдается незадолго до и сразу после появления симптомов,а затем постепенно снижается. Положительные результаты ОТ-ПЦР обычно сохраняются 1–2 недели у людей без симптомов и до 3 недель и более у пациентов с заболеванием легкой и средней степени тяжести (а такие и могут позиционировать себя в качестве доноров). Разными авторами отмечено, что вирусная нагрузка (количество копий вирусной РНК) в слюне была самой высо- кой в течение первой недели после появления симптомов,а затем со временем снижалась (хотя в некоторых случаях она была обнаружена и через 25 дней после появления симптомов), при том,что пожилой возраст коррелировал с более высокой вирусной нагрузкой;уста-новлена сильная корреляция вирусной РНК в сыворотке крови с тяжестью заболевания, и подтверждено наличие вирусной РНК во вне-легочных участках; показано, что сероконверсия происходит через 7 дней у 50 % пациентов (и к 14 дню у всех пациентов), но при этом не сопровождалась быстрым снижением вирусной нагрузки. Правда, в некоторых исследованиях полагают, что обнаружение вирусной РНК не обязательно означает, что человек заразен и способен передавать вирус окружающим.

Для трансфузиологии важен тот факт, что в ряде публикаций сообщалось об обнаружении РНК SARS-CoV-2 в плазме и сыворотке крови, а также о способности вируса реплицироваться в клетках крови.Однако роль передачи инфекции через кровь до сих пор остается неясной, так как, учитывая низкие титры вируса в плазме и сыворотке крови,есть мнение,что риск передачи инфекции этим путем невелик.

Выводы . Знание о возможностях поражённого человека передавать SARS-CoV-2, для обеспечения безопасности заготовки крови и её компонентов так же важно, как и путь, которым происходит передача инфекции.Поэтому считается, что лучший способ предотвратить передачу инфекции — как можно быстрее выявлять подозрительные случаи, проводить тестирование и изолировать заболевших.