Клинико-лабораторные показатели при аппендикулярных перитонитах у детей
Автор: Орозоев У.Д., Омурбеков Т.О., Кадыркулов А.Ж.
Журнал: Бюллетень науки и практики @bulletennauki
Рубрика: Медицинские науки
Статья в выпуске: 5 т.10, 2024 года.
Бесплатный доступ
Проанализированы клинико-лабораторные данные у детей с аппендикулярным перитонитом. Авторы оценили частые симптомы при данном заболевании, такие как боль в животе, рвота, лихорадка, а также результаты лабораторных анализов, включая уровень лейкоцитов, C-реактивного белка, прокальцитонина и другие. Результаты показали, что определенные клинические симптомы и лабораторные показатели могут помочь в ранней диагностике и лечении этого состояния у детей, тем самым предотвращая осложнения. Полученные результаты могут быть полезны для улучшения диагностики и оптимизации лечения.
Аппендицит, перитонит, дети
Короткий адрес: https://sciup.org/14130110
IDR: 14130110 | DOI: 10.33619/2414-2948/102/37
Текст научной статьи Клинико-лабораторные показатели при аппендикулярных перитонитах у детей
Бюллетень науки и практики / Bulletin of Science and Practice
Острый аппендицит является наиболее частым заболеванием в детской абдоминальной хирургии, требующего экстренного оперативного лечения [1]. Частота диагностических ошибок при остром аппендиците, составляет 12–31%, что приводит к напрасной, необоснованной аппендэктомии [2]. Также остается высокий процент диагностических ошибок на всех этапах госпитализации в стационар [3]. Летальность при аппендикулярном перитоните составляет около 20% [4, 5]. Таким образом проблема лечения перитонита еще далека от разрешения, своевременная диагностика и лечения детей с данной нозологией позволяет улучшить результаты лечения.
Материалы и методы
Для анализа клинико-лабортраторных данных у детей с аппендикулярным перитонитом были изучены ретроспективные данные историй болезни пациентов поступивших на стационарное лечение в Городскую детскую клиническую больницу скорой медицинской помощи г. Бишкек, Кыргызской Республики с 2021 по 2023 гг. в количестве 148 больных. Давность поступления в стационар составляло от 1 часа до 14 дней. Мальчиков было 86 (58%), девочек — 62 (41,8%).
Результаты и их обсуждение
При изучении клинической картины основными жалобами при поступлении в стационар были: боль в животе — 132 (89,1%), тошнота, рвота — 118 (79,7%), повышение температуры тела — 98 (66,2%), слабость, вялость — 103(69,5%), жидкий стул — 31(20,9%)
Из данных Таблицы 1 видно, что биохимические показатели крови у больных с аппендикулярным перитонитом в пределах возрастной нормы малоинформативные. У пациентов с разлитой формой аппендикулярного перитонита, показатель неспецифического маркера активного воспаления и показатель системного воспалительного процесса в организме и сепсиса были повышены, что свидетельствовало о тяжести и активности воспалительного процесса.
Таблица 1 БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ КРОВИ У ДЕТЕЙ С АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ПЕРИТОНИТОМ
|
Показатели обмена |
Формы аппендикулярного перитонита |
Здоровые дети (n=20) |
|
|
Диффузный (n=34) |
Разлитой (n=45) |
||
|
Общий белок |
70,8±2,9 |
72,1±3,0 |
77,8±0,9 г/л |
|
Общий биллирубин |
9,1±0,49 |
11,5±0,50 |
9,0±0,6 мкмоль/л |
|
Аланинаминотранфераза (АЛТ) |
10,2±0,67 |
12,0±1,4 |
13,7±0,44 Ед/л |
|
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) |
18,1±0,72 |
24,2±1,1 |
26,2 ± 1,8Ед/л |
|
прокальцитонин |
0,8-30,1 |
11-66 |
0,5 нг/мл |
|
Остаточный азот |
13,2±3,3 |
19,5±4,2 |
16,0±0,77 ммоль/л |
|
Мочевина |
3,8±3,1 |
5,3±1,5 |
4,3±0,16 ммоль/л |
|
Креатинин |
79,4±3,3 |
79,8±4,1 |
75,1±3,3 ммоль/л |
|
С-реактивный белок (СРБ) |
12-33 |
24-101 |
5±0,02 мг/л |
Как видно из Таблицы 2, лейкоцитоз отмечается в 85,1% случаев, что в свою очередь в сочетании с другими клиническими признаками позволяет верифицировать острый воспалительный процесс.
Таблица 2
ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕЙКОЦИТОВ
Количество лейкоцитов до 10х109/л 10-20х109/л более 20х109/л итого
Показатели 22(14,8%) 86(58,1) 40(27%) 148(100%)
Следует отметить, что 14,8% данных при разлитом аппендикулярном перитоните показатели лейкоцитарной формулы были в норме. Всем пациентам проведена аппендэктомия с последующей санацией, дренированием брюшной полости перчаточными дренажами. Исследование клинико-лабораторных данных аппендикулярных перитонитов у детей показало значительное повышение уровней С-реактивного белка (СРБ)и прокальцитонина в крови, что является характерным признаком воспалительных процессов и может свидетельствовать о тяжести заболевания. В большинстве случаев (85,1%) отмечается лейкоцитоз, что подтверждает наличие воспалительного процесса. Эти показатели могут быть полезны для диагностики и оценки степени тяжести аппендикулярного перитонита у детей, что позволит своевременно принять необходимые меры по лечению и улучшить прогноз заболевания.
Список литературы Клинико-лабораторные показатели при аппендикулярных перитонитах у детей
- Катько В. А. Детская хирургия. Минск: Вышэйшая шк., 2009. 507 с.
- Пряхин А.Н., Газизуллин Р.З. Лапароскопическая аппендэктомия. Челябинск, 2005. 64 с.
- Гринберг А. А., Михайлусов С. В., Тронин Р. Ю., Дроздов Г. Э. Диагностика трудных случаев острого аппендицита. М.: Триада-X, 1998. 127 с.
- Немилова Т. К., Каган А. В., Акопян А. С., Солнцев В. Н. Особенности течения первичного перитонита у детей // Вестник хирургии имени ИИ Грекова. 2014. Т. 173. №1. С. 058-061. EDN: RVDTXV
- Козулина Н. В., Паршиков В. В., Бирюков Ю. П. Клинические проявления острого аппендицита и аппендикулярного перитонита у детей // Journal of Siberian Medical Sciences. 2014. №3. С. 53. EDN: SQRHIN
