Клинико-морфофункциональные критерии эндометропатий у собак

Среди заболеваний собак болезни репродуктивных органов составляют от 1,6 до 4,4% (от общей обращаемости в ветеринарные клиники)   [1]. Несмотря на относительно невысокий процент распространения гинекологических заболеваний у сук, не вызывает сомнения важность выбора ветеринарным врачом правильной тактики, так как болезни половой сферы заканчиваются часто бесплодием животных, утратой служебных качеств и гибелью [2]. Среди патологии репродукции у сук удельный вес заболеваний матки остается достаточно высоким. Так, у

46% больных сук с гинекологическими заболеваниями диагностируется эндометропатия [3].

Септические эндометропатии собак часто сопровождаются развитием тяжелого синдрома системной воспалительной реакции [4].

Традиционные лекарственные и хирургические методы лечения данного заболевания и его осложнений малоэффективны с точки зрения сохранения половой функции сук репродуктивного возраста, поэтому особенно важным является поиск новых медикаментозных средств, позволяющих провести органосохраняющую терапию [5].

Несмотря на то, что послеродовые эндометропатии у сук являются предметом многочисленных исследований, разработка методов и способов их терапии и профилактики остается недостаточно изученной, противоречивой и дискуссионной.

Целью настоящей работы, является изучение механизмов действия блокатора прогестероновых рецепторов, а так же изучение эффективности превентивной терапии и профилактики эндометропатий у сук высокого риска возникновения заболевания.

В задачу исследований входило:

• -    разработать алгоритм клинических критериев эндометропатии у собак;

• -    морфофункциональные изменения эндометрия при гормональных нарушениях.

Материал и методы исследований . Работа выполнена в 1999 -2011 гг. на кафедре «Акушерство и хирургия животных» факультета ветеринарной медицины и биотехнологии, а также в ветеринарной клинике «Ветеринарный госпиталь» ФГОУ ВПО «Саратовский государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова».

В наших исследованиях эксперименты на животных проводились в соответствии с требованиями Женевской конвенции «International Guiding principles for Biomedical Research Involving Animals» (Geneva, 1990г.)

Диагноз ставили на основании результатов клинических, лабораторных, рентгенологических исследований, а также УЗИ – диагностики.

При поступлении животного в клинику для исследования отбирались животные, имеющие отклонения со стороны репродуктивной системы (любые нарушения полового цикла, непродуктивные вязки, имеющие в анамнезе патологические роды и послеродовые осложнения, выделения из влагалища, нарушения общего состояния).

Уделялось особенное внимание выяснению катамнеза (болели ли предки первого и второго поколения, а также сестры по женской линии эндометропатией). Клиническое исследование больных животных проводили по общепринятой методике с последующим занесением результатов исследований в соответствующие протоколы или истории болезни.

Статистическую обработку результатов исследований проводили с использованием ПК Microsoft Excel XP.

Результаты исследований . Критерием постановки диагноза на эндометропатию было наличие симптомов поражения матки при одновременном клинически выявляемом астеническом синдроме, лихорадке, тахикардии и тахипноэ, полидипсии-полиурии, анорексии. Из биохимических исследований всегда выявлялся лейкоцитоз, моноцитоз, повышение СОЭ, анемия, повышение значений мочевины и креатинина. Окончательно диагноз устанавливался при УЗИ - диагностике (рисунок 1, 2).

1. УЗ-картина железисто-кистозной гиперплазии эндометрия

2. УЗ-картина пиометры

Эндометропатии у собак имеют следующие клинические особенности:

• -    накопления жидкости в матке и ее контаминация микрофлорой вследствие длительно открытого цервикального канала;

• -    матка находится под длительным воздействием прогестерона.

2. Цитологическая диагностика стадий полового цикла

Мы разработали алгоритм постановки диагноза на эндометропатию у сук : - нарушение общего состояния и повышение температуры тела ; -анорексия и полидипсия-полиурия; - изменения кожи и особенно аногенитальной области; - нарушения полового цикла и увеличение матки, устанавливаемое пальпацией через брюшную стенку; - гнойные выделения из влагалища; - изменения картины цитологического мазка, решающим для оценки вагинального мазка является то, что ороговевшие суперфициальные клетки легко отличимы от остальных клеток; важнейшими критериями оценки клеток во влагалищном мазке являются их размеры, форма , соотношение между ядром, цитоплазмой и наличие вещества клеточного ядра.

Предшественники эндрометропатии у собак: - кисты яичника (яичников) - сферические полости, образовавшиеся в яичнике (яичниках) из фолликулов или желтых тел вследствие перерождения и атрофии их элементов (32 %); - атипичные разрастания тканей эндометрия, не завершающиеся формированием гистоструктуры эндометрия после эструса или родов, резко отличающиеся от других видов как физиологического, так и патологического роста – регенерации, гипертрофии (7,5 %).

При эндометропатиях всегда присутствуют гиперпролиферация эндометрия, сопровождающаяся гормональными расстройствами, и соответствующие им морфологические изменения слизистой матки (таблица 1).

1. Дифференциация клеток из различных слоев влагалища

Критерий	Клетки глубоких слоев ( базальные , парабазальные и клетки глубоких промежуточных слоев )	Поверхностные клетки ( клетки высоких , промежуточных слоев и суперфициальные клетки )
Размеры	10 — 40 мкм	50 — 80 мкм
Форма	круглая	Неправильная , угловатая
Соотношение между ядром и цитоплазмой	1:2	1:20
Вещество клеточного ядра	имеется	Пикнотическое или отсутствует

Тип изменений в эндометрии соответствует фазе полового цикла, в которую развивается эндометропатия. В клинических условиях быстрая диагностика фазы полового цикла осуществляется с помощью кольпоцитологического исследования (таблица 2).

Клетки	Проэструс	Эструс	Метэструс		Анэструс
			начало	конец
Эритроциты	++	+	-	-	-
Лейкоциты	+/-	-	+++	+/-	-
Ороговевшие суперфициальные клетки	10	90	30	0	0
Неороговевшие суперфициальные клетки	30	8	20	10	0
Промежуточные клетки	50	2	20	30	3
Базальные / парабазальные клетки	10	0	30	60	95
Эстрадиол , пг / мл	90	30	10	10	10
Прогестерон , нг / мл	1	30	30	1	1

В силу особенностей клинического течения эндометропатий гиперсекреторные процессы очень часто сопровождаются гнойными процессами.

По мере развития гнойного процесса в матке возможно как стабильное течение с сохранением морфологии эндометрия, так и полная деструкция эндометрия с формированием пиометры. При сохранении морфологических структур эндометрия все его функции, в том числе и лютеинолитические, сохраняются, поэтому возможен спонтанный регресс желтого тела.

Следовательно, учитывая клинические, морфологические данные, а также данные экспрессии маркера пролиферации целесообразно классифицировать эндометропатии:

• -    эндометропатии с преимущественными пролиферативными процессами, при которых экспрессия маркеров пролиферации в клетках желез эндометрия колеблется от 50 до 100%;

• -    эндометропатии с преимущественными секреторными процессами, при которых маркеры пролиферации экспресируются менее, чем в 50% клеток желез эндометрия;

• -    гиперпролиферативные процессы сопровождаются экспрессией маркеров пролиферации в 80,0…100,0% клеток желез эндометрия.

Заключение. Комплексное изучение клиникоморфофункциональных критериев эндометропатий у собак свидетельствует о том, что специфическое лечение данного заболевания у собак должно быть основано на приведенной выше классификации. Лечение гиперплазии эндометрия должно осуществляться по принципу лютеинизации персистирующих фолликулов или фолликулярных кист. При септических мероприятиях применяют комплексное лечение препаратами простогландина и блокатора простагландиновых рецепторов.

ЛИТЕРАТУРА: 1. Карташова Е.В. Изменение системной гемодинамики по поводу овариогистероэктомии. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы функциональной и морфологической диагностики болезней животных», -Новочеркаск, - 2011, -С.76-77. 2. Вихляева Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. – М., - МИА, - 2000, - 500с. 3. Penti Tuochiman, Susanna Pasanen, Satu Passinen et al. Mechanisms of actions of sex steroid hormones: Basic concepts and clinical correlations. Мaturitas. – London etc Bailliere Tindal, - 1980, – 500 p. 4. Concannon P. W. Clinical amd endocrine correlates of canine ovarian cucles and pregnancy // Current Vtterinary Therapy/ Ed. Saunders Co., -1986, – p 224-240. 5. Шафикова А.В. Морфофункциональные изменения эндометрия у собак при гормональных нарушениях. Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы функциональной и морфологической диагностики болезней животных», - Новочеркаск, - 2011, -С.85-87.

КЛИНИКО - МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КРИТЕРИИ ЭНДОМЕТРОПАТИЙ У СОБАК

Астрянская О.В., Авдеенко В.С., Рыхлов А.С.

Резюме

Лечение гиперплазии эндометрия должно осуществляться по принципу лютеинизации персистирующих фолликулов или фолликулярных кист.

CLINICAL MORPHO-FUNCTIONAL CRITERIA OF ENDOMETROPATY IN DOGS

Astryanskaya O.V., Avdeyenko C.S., Rykhlov A.S.