Комбинация чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза в лечении больных врожденным ложным суставом костей голени
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/142121851
IDR: 142121851 | DOI: 10.18019/1028-4427-2015-3-90-91
Текст статьи Комбинация чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза в лечении больных врожденным ложным суставом костей голени
Значительные успехи реконструктивно-восстановительной хирургии последних лет не решили всех проблем лечения больных врожденным ложным суставом костей голени (M. Lampasi, 2008; W.B. Lehman, 2009; J. Lammens, 2000; L.P. Kristiansen, 2003; J.E. Martus, 2008; R.R. Narasimhan, 2001; N. Nicolaou, 2013; S. Pannier, 2011; J. Patwa, 2013).
Неоднократные рецидивы заболевания и оперативные вмешательства приводят к дополнительной патологической анатомо-функциональной перестройке всех тканей сегмента и конечности в целом.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
Дизайн исследования
Технологии хирургического лечения
РЕЗУЛЬТАТЫ
Распределение рецидивов и случаев достижения одноэтапного сращения ложного сустава в основной и контрольной группах
|
Группы больных |
Основная группа |
Контрольная группа |
||
|
n |
% |
n |
% |
|
|
Больные, у которых произошли рефрактуры |
35 |
65 |
˗ |
˗ |
|
Больные, у которых удалось достичь сращения одноэтапно |
53 |
98 |
10 |
59 |
Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г.А. Илизарова № 3, 2015 г.
Комбинированная методика лечения
СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБШИРНОГО ДЕФЕКТА КОСТИ КОНЕЧНОСТИ
Патент на изобретение № 2492827, зарегистрирован в Государственном реестре изобретений Российской Федерации 20 сентября 2013 г.
Больной А., 10 лет. Диагноз: ВЛСК левой голени, тип IV по Crawford. Нейрофиброматоз I типа. Фото и рентгенограммы до лечения, на его этапах и в отдаленном периоде – через 6 лет после демонтажа аппарата Илизарова
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Использование технологий чрескостного остеосинтеза по Г.А. Илизарову является эффективным и гарантированно обеспечивает восстановление опороспособности конечности при врожденном ложном суставе костей голени. Вместе с тем, значительные патологические изменения архитектоники костной ткани, сформированные анатомо-функциональные изменения нижней конечности не обеспечивают необходимых прочностных характеристик кости к возрастающим функциональным нагрузкам после демонтажа аппарата.
Применение чрескостного остеосинтеза в качестве монотехнологии лечения не обеспечивает сохранения достигнутых результатов реабилитации и приводит в отдаленном периоде наблюдения к рецидиву несращения у 65 % пациентов.
Основные методические принципы должны базироваться на применении различных вариантов костнопластических вмешательств и остеоиндуктивных материалов в зоне псевдоартроза, а также дополнительного армирования различными имплантами (спицами, стержнями).
Перспективным является использование комбинированных вариантов наружного и погружного остеосинтеза.
Список литературы Комбинация чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза в лечении больных врожденным ложным суставом костей голени
- Effectiveness of recombinant human bone morphogenetic protein-7 in the management of congenital pseudoarthrosis of the tibia: a randomized controlled trial/S.P. Das, S. Ganesh, S. Pradhan, D. Sigh, R.N. Mohanty//Int. Orthop. 2014. Vol. 38, No 9. P. 1987-1992.
- Free vascularized fibular grafts in orthopaedics/M. Bumbasirević, M. Stevanovic, V. Bumbasirević, A. Lesic, H.D. Atkinson//Int. Orthop. 2014. Vol. 38, No 6. P. 1277-1282.
- Horn J., Steen H., Terjesen T. Epidemiology and treatment outcome of congenital pseudarthrosis of the tibia//J. Child. Orthop. 2013. Vol. 7, No 2. P. 157-166.
- Khan T., Joseph B. Controversies in the management of congenital pseudarthrosis of the tibia and fibula//Bone Joint J. 2013.Vol. 95-B, No 8. P. 1027-1034.
- Management of pseudarthrosis tibia by physeal distraction with Ilizarov ring fixator/M.A. Pirwani, M.A. Laghari, Z. Soomro, Y.H. Soomro//JLUMHS. 2013. Vol. 12, No 2. P. 115-119.
- Congenital pseudoarthrosis of the tibia: healing by lengthening over a rod without compression of the nonunion. A preliminary report/M.K. Muhammad Abdul Jamil, A.H. Abdul Rashid, S. Ibrahim//J. Pediatr. Orthop. B. 2013. Vol. 22, No 3. P. 207-212.
- Paley D. Congenital pseudarthrosis of the tibia: Combined pharmacologic and surgical treatment using biphosphonate intravenous infusion and bone morphogenic protein with periosteal and cancellous autogenous bone grafting, tibio-fibular cross union, intramedullary rodding and external fixation. In: Bone grafting/Eds. A. Zorzi and J.B. de Miranda. Croatia: InTech, 2012. Chapter 6. P. 91-106.
