Комбинированное использование проксимального и дистального защитных устройств при каротидном стентировании: клинический случай
Автор: Малаев Дастан Урматович, Редькин Д.А., Байструков В.И., Прохорихин А.А., Бойков А.А., Кретов Е.И.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Случаи из клинической практики
Статья в выпуске: 2 т.23, 2019 года.
Бесплатный доступ
Несмотря на совершенствование медицинских технологий, цереброваскулярные заболевания остаются важной медико-социальной проблемой. Среди всех случаев нарушения мозгового кровообращения ишемического типа около 20% составляют стенотические поражения каротидных артерий. Главным недостатком каротидного стентирования является риск эмболических осложнений во время процедуры. Для решения данной проблемы были разработаны защитные устройства от эмболии. В представленном клиническом случае мы описали возможность минимизации риска периоперационного инсульта с помощью комбинированного применения дистальной и проксимальной систем защиты при каротидном стентировании. У пациентки 65 лет по данным ангиографии сонных артерий выявлена изъязвленная атеросклеротическая бляшка правой внутренней сонной артерии со стенозированием просвета до 95%. С учетом высокого риска дистальной атероэмболии использована проксимальная система защиты Mo MaUltra (Италия). При установке системы выявлены сохраненный кровоток по верхнещитовидной артерии и, как следствие, антеградный ток по внутренней сонной артерии. С учетом выявленного риска и анатомии поверхности бляшки принято решение дополнительно использовать дистальное защитное устройство SpiderFX (США). Сочетанное использование проксимального и дистального защитных устройств технически возможно и при каротидном стентировании снижает риск эмболических осложнений.
Дистальное защитное устройство, каротидное стентирование, периоперационный инсульт, проксимальное защитное устройство, эмболические осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/142230698
IDR: 142230698 | DOI: 10.21688/1681-3472-2019-2-73-79
Список литературы Комбинированное использование проксимального и дистального защитных устройств при каротидном стентировании: клинический случай
- Савелло А.В., Свистов Д.В., Кандыба Д.В. Выбор метода реваскуляризации сонных артерий в свете результатов последних клинических исследований. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. (Прил.). 2012; (1 ): 5-9.
- Donnan G.A., Fisher M., Madeod M., Davis S.M. Stroke. Lancet. 2008; 371(9624): 1612-23. (08)60694-7 DOI: 10.1016/S0140-6736
- Grau A.J., Weimar C., Buggle F., Heinrich A., Goertler M., Neumaier S., Glahn J., Brandt T., Hacke W., Diener H.C. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank. Stroke. 2001; 32(11): 2559-66. DOI: 10.1161/hs1101.098524
- CAVATAS investigators. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet. 2001; 357(9270): 1729-37. 10.1016/ S0140-6736(00)04893-5 DOI: 10.1016/S0140-6736
- Карпенко А.А., Кужугет Р.А., Каменская О.В., Игнатенко П.В., Стародубцев В.Б., Шилова А.Н. Прогностическое значение церебральной оксигенации и ретроградного давления при каротидной эндартерэктомии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016; 20(2): 95-103. DOI: 10.21688/1681-3472-2016-2-95-103