Комбинированное использование проксимального и дистального защитных устройств при каротидном стентировании: клинический случай
Автор: Малаев Дастан Урматович, Редькин Д.А., Байструков В.И., Прохорихин А.А., Бойков А.А., Кретов Е.И.
Журнал: Патология кровообращения и кардиохирургия @journal-meshalkin
Рубрика: Случаи из клинической практики
Статья в выпуске: 2 т.23, 2019 года.
Бесплатный доступ
Несмотря на совершенствование медицинских технологий, цереброваскулярные заболевания остаются важной медико-социальной проблемой. Среди всех случаев нарушения мозгового кровообращения ишемического типа около 20% составляют стенотические поражения каротидных артерий. Главным недостатком каротидного стентирования является риск эмболических осложнений во время процедуры. Для решения данной проблемы были разработаны защитные устройства от эмболии. В представленном клиническом случае мы описали возможность минимизации риска периоперационного инсульта с помощью комбинированного применения дистальной и проксимальной систем защиты при каротидном стентировании. У пациентки 65 лет по данным ангиографии сонных артерий выявлена изъязвленная атеросклеротическая бляшка правой внутренней сонной артерии со стенозированием просвета до 95%. С учетом высокого риска дистальной атероэмболии использована проксимальная система защиты Mo MaUltra (Италия). При установке системы выявлены сохраненный кровоток по верхнещитовидной артерии и, как следствие, антеградный ток по внутренней сонной артерии. С учетом выявленного риска и анатомии поверхности бляшки принято решение дополнительно использовать дистальное защитное устройство SpiderFX (США). Сочетанное использование проксимального и дистального защитных устройств технически возможно и при каротидном стентировании снижает риск эмболических осложнений.
Дистальное защитное устройство, каротидное стентирование, периоперационный инсульт, проксимальное защитное устройство, эмболические осложнения
Короткий адрес: https://sciup.org/142230698
IDR: 142230698 | DOI: 10.21688/1681-3472-2019-2-73-79
The combined use of proximal and distal protection devices uring carotid stenting: a case report
Despite the development of modern medical technologies, cerebrovascular disease remains a major health and social issue. Among all the cases of ischemic stroke, approximately 20% are attributable to stenotic lesions in the carotid artery. The main drawback of carotid stenting is the risk of embolic complications during the procedure. To resolve this problem, various devices that protect against embolism have been developed. In this clinical case, we describe the ability to minimize the risk of operative stroke through a combined application of the distal and proximal protection systems in carotid stenting. In our patient, a 65-year-old woman, angiography of the carotid arteries revealed an ulcerated atherosclerotic plaque of the right internal carotid artery, with stenosis of the lumen of up to 95%. Considering the high risk of distal embolism, the Mo MaUltra (Italy) proximal protection system was used. When evaluating the installation of the Mo MaUltra system, the preserved blood flow through the superior thyroid artery and, therefore, the antegrade blood flow in the internal carotid artery was revealed. Considering the identified risk and the anatomy of the plaque surface, we decided on the additional use of the distal SpiderFX (USA) protection device. The combined use of proximal protection system and distal protective device for carotid stenting is technically possible and may reduce the risk of embolic complications.
Список литературы Комбинированное использование проксимального и дистального защитных устройств при каротидном стентировании: клинический случай
- Савелло А.В., Свистов Д.В., Кандыба Д.В. Выбор метода реваскуляризации сонных артерий в свете результатов последних клинических исследований. Consilium Medicum. Неврология и ревматология. (Прил.). 2012; (1 ): 5-9.
- Donnan G.A., Fisher M., Madeod M., Davis S.M. Stroke. Lancet. 2008; 371(9624): 1612-23. (08)60694-7 DOI: 10.1016/S0140-6736
- Grau A.J., Weimar C., Buggle F., Heinrich A., Goertler M., Neumaier S., Glahn J., Brandt T., Hacke W., Diener H.C. Risk factors, outcome, and treatment in subtypes of ischemic stroke: the German stroke data bank. Stroke. 2001; 32(11): 2559-66. DOI: 10.1161/hs1101.098524
- CAVATAS investigators. Endovascular versus surgical treatment in patients with carotid stenosis in the Carotid and Vertebral Artery Transluminal Angioplasty Study (CAVATAS): a randomised trial. Lancet. 2001; 357(9270): 1729-37. 10.1016/ S0140-6736(00)04893-5 DOI: 10.1016/S0140-6736
- Карпенко А.А., Кужугет Р.А., Каменская О.В., Игнатенко П.В., Стародубцев В.Б., Шилова А.Н. Прогностическое значение церебральной оксигенации и ретроградного давления при каротидной эндартерэктомии. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016; 20(2): 95-103. DOI: 10.21688/1681-3472-2016-2-95-103
