Комбинированный высокодробный дистракционный остеосинтез бедра у детей

Автор: Попков Арнольд Васильевич, Аранович Анна Майоровна, Новиков Константин Игорьевич, Чибиров Георгий Мерабович, Попков Дмитрий Арнольдович

Журнал: Гений ортопедии @geniy-ortopedii

Рубрика: Оригинальные статьи

Статья в выпуске: 2, 2016 года.

Бесплатный доступ

Для повышения эффективности дистракционного остеосинтеза бедра предложено осуществлять его роботизированным высокодробным дистрактором в сочетании с использованием интрамедуллярного эластичного армирования с биоактивным покрытием. Целью данной работы явилась оценка особенностей периода остеосинтеза и ближайших результатов лечения при данной методике. Материалы и методы. Удлинение бедра было проведено 21 ребенку (6-16 лет) с врожденным и приобретенным укорочением данного сегмента. Во всех случаях применялся монолокальный комбинированный дистракционный остеосинтез. Результаты. Средняя величина удлинения составила 4,1 см (для врожденных укорочений) и 4,3 см (для приобретенных). Индекс остеосинтеза - 21,4±0,83 дн./см и 19,0±0,99 дн./см соответственно. Восстановление амплитуды движений в коленном суставе произошло в течение 5-12 месяцев после снятия аппарата. Предложенная комбинированная методика позволила существенно сократить длительность внешней фиксации. В большинстве случаев восстановление движений в коленном суставе происходило в период менее года после удлинения в высокодробном ритме. Интрамедуллярный эластичный остеосинтез исключил такие осложнения как вторичное смещение отломков, замедленное сращение, деформация и переломы на уровне удлинения после снятия аппарата. В нашей серии комбинированная методика удлинения бедра показала преимущества с точки зрения сокращения длительности внешней фиксации и быстрейшего функционального восстановления после лечения. Заключение. Комбинация роботизированной высокодробной дистракции и интрамедуллярного эластичного армирования позволила избежать некоторых видов осложнений или существенно снизить их частоту.

Еще

Комбинированная методика удлинения бедра, роботизированный дистрактор, эластичное армирование

Короткий адрес: https://sciup.org/142121894

IDR: 142121894 | DOI: 10.18019/1028-4427-2016-2-57-63

Список литературы Комбинированный высокодробный дистракционный остеосинтез бедра у детей

Ilizarov G.A. Clinical application of the tension-stress effect for limb lengthening//Clin. Orthop. Relat. Res. 1990. N 250. P. 8-26.
Paediatric lower limb deformity correction using the Ilizarov technique: a statistical analysis of factors affecting the complication rate/H.J Oostenbroek, R. Brand, P.M. van Roermund, R.M. Castelein//J. Pediatr. Orthop. B. 2014. Vol. 23, N 1. P. 26-31.
What is the Utility of a Limb Lengthening and Reconstruction Service in an Academic Department of Orthopaedic Surgery?/S.R. Rozbruch, E.S. Rozbruch, S. Zonshayn, E.W. Borst, A.T. Fragomen//Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, N 10. P. 3124-3132.
Sabharwal S., Nelson S.C., Sontich J.K. What's New in Limb Lengthening and Deformity Correction//J. Bone Joint Surg. Am. 2015. Vol. 97, N 16. P. 1375-1384.
Deformity correction and lengthening of lower legs with an external fixator/H. Matsubara, H. Tsuchiya, K. Sakurakichi, K. Watanabe, K. Tomita//Int. Orthop. 2006. Vol. 30, N 6. P. 550-554.
Shahcheraghi G.H., Javid M., Hadavi F. Pediatric lower limb Ilizarov lengthening with functional evaluation in adulthood: A report on underprivileged patients//J. Orthop. 2014. Vol. 12, Suppl. 1. P. S69-S74.
Results and biomechanical consideration of treatment of congenital lower limb shortening and deformity using the Ilizarov method/P. Morasiewicz, L. Morasiewicz, M. Stępniewski, W. Orzechowski, M. Morasiewicz, Ł. Pawik, Z. Wrzosek, S. Dragan//Acta Bioeng. Biomech. 2014. Vol. 16, N 1. P. 133-140.
Trancă R. Methods of treatment in the inequality of legs in children//J. Med. Life. 2012. Vol. 5, N 2. P. 173-175.
Аранович А.М. Лечение больных с врожденной эктромелией малоберцовой кости//Гений ортопедии. 1998. № 2. С. 58-65.
Удлинение нижних конечностей в автоматическом режиме/В.И. Шевцов, А.В. Попков, Д.А. Попков, С.О. Мурадисинов//Гений ортопедии. 1999. № 3. С. 20-24.
Попков Д.А., Ерофеев С.А., Чиркова А.М. Удлинение голени с использованием интрамедуллярного напряженного армирования (экспериментальное исследование)//Гений ортопедии. 2005. № 4. С. 81-91.
Bone healing by using Ilizarov external fixation combined with flexible intramedullary nailing versus Ilizarov external fixation alone in the repair of tibial shaft fractures: experimental study/A.V. Popkov, N.A. Kononovich, E.N. Gorbach, S.I. Tverdokhlebov, Y.M. Irianov, D.A. Popkov//Scientific World Journal. 2014. Vol. 2014. P. 239791 DOI: 10.1155/2014/239791
Experimental study of progressive tibial lengthening in dogs using the Ilizarov technique. Comparison with and without associated intramedullary K-wires/D.A. Popkov, A.V. Popkov, N.A. Kononovich, D. Barbier, D. Ceroni, P. Journeau, P. Lascombes//Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2014. Vol. 100, N 7. P. 809-814.
Pappas A.M. Congenital abnormalities of the femur and related lower extremity malformations: classification and treatment//J. Pediatr. Orthop. 1983. Vol. 3, N 1. P. 45-60.
Paley D., Tetsworth K. Mechanical axis deviation of the lower limbs. Preoperative planning of uniapical angular deformities of the tibia or femur//Clin. Orthop. Relat. Res. 1992. N 280. P. 48-64.
The normal radiological anteroposterior alignment of the lower limb in children/D. Popkov, P. Lascombes, N. Berte, L. Hetzel, B.R. Baptista, A. Popkov, P. Journeau//Skeletal Radiol. 2015. Vol. 44, N 2. P. 197-206.
Classification of complications after progressive long bone lengthening: proposal for a new classification/P. Lascombes, D. Popkov, H. Huber, T. Haumont, P. Journeau//Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2012. Vol. 98, N 6. P. 629-637.
Correction of simple and complex pediatric deformities using the Taylor-Spatial Frame/S.Z. Naqui, W. Thiryayi, A. Foster, G. Tselentakis, M. Evans, J.B. Day//J. Pediatr. Orthop. 2008. Vol. 28, N 6. P. 640-647.
Lower limb deformities in children: two-stage correction using the Taylor spatial frame/M. Sluga, M. Pfeiffer, R. Kotz, S. Nehrer//J. Pediatr. Orthop. B. 2003. Vol. 12, N 2. P. 123-128.
Gubin A.V., Borzunov D.Y., Malkova T.A. The Ilizarov paradigm: thirty years with the Ilizarov method, current concerns and future research//Int. Orthop. 2013. Vol. 37, N 8. P. 1533-1539.
Lengthening with external fixation is effective in congenital femoral deficiency/D.E. Prince, J.E. Herzenberg, S.C. Standard, D. Paley//Clin. Orthop. Relat. Res. 2015. Vol. 473, N 10. P. 3261-3271.
Попков Д.А., Щуров В.А. Продольный рост врожденно укороченной нижней конечности после ее оперативного удлинения//Вестн. травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2003. № 4. С. 48-53.
Temporary epiphyseodesis for limb-length discrepancy. 8-to 15-year follow-up of 34 children/M. Siedhoff, K. Ridderbusch, S. Breyer, R. Stücker, M. Rupprecht//Acta Orthop. 2014. Vol. 85, N 6. P. 626-632.
Percutaneous epiphysiodesis using transphyseal screws in the management of leg length discrepancy: optimal operation timing and techniques to avoid complications/M.H. Song, E.S. Choi, M.S. Park, W.J. Yoo, C.Y. Chung, I.H. Choi, T.J. Cho//J. Pediatr. Orthop. 2015. Vol. 35, N 1. P. 89-93.
McAndrew A.R., Saleh M. Limb lengthening by Villarubias method: the Sheffield Children’s Hospital experience//J. Pediatr. Orthop. B. 2007. Vol. 16, N 3. P. 233-235.
Donnan L.T., Saleh M., Rigby A.S. Acute correction of lower limb deformity and simultaneous lengthening with a monolateral fixator//J. Bone Joint Surg. B. 2003. Vol. 85, N 2. P. 254-260.
Sangkaew C. Distraction osteogenesis of the femur using conventional monolateral external fixator//Arch. Orthop. Trauma Surg. 2008. Vol. 128, N 9. P. 889-899.
Koczewski P., Shadi M. Factors influencing bone regenerate healing in distraction osteogenesis//Ortop. Traumatol. Rehabil. 2013. Vol. 15, N 6. P. 591-599.
Three-dimensional rigidity of the Ilizarov external fixator (original and modified) implanted at the femur. Experimental study and clinical deductions/P. Merloz, N. Maurel, D. Marchard, F. Lavaste, J. Barnole, C. Faure, J. Butel//Rev. Chir. Orthop. Reparatrice Appar. Mot. 1991. Vol. 77, N 2. P. 65-76.
Sagittal plane deformity during femoral lengthening/J.J. McCarthy, R.S. Davidson, M.P. Ast, G.M. Cavorsi, J. Swick//Orthopedics. 2011. Vol. 34, N 10. P. e602-e604.
A comparative study of the correction of femoral deformity between the Ilizarov apparatus and Ortho-SUV Frame/L.N. Solomin, D. Paley, E.A. Shchepkina, V.A. Vilensky, P.V. Skomoroshko//Int. Orthop. 2014. Vol. 38, N 4. P. 865-872.
Patient Satisfaction After Limb Lengthening With Internal and External Devices/V. Landge, L. Shabtai, M. Gesheff, S.C. Specht, J.E. Herzenberg//J. Surg. Orthop. Adv. 2015. Vol. 24, N 3. P. 174-179.
Lengthening in Congenital Femoral Deficiency: A comparison of circular external fixation and a motorized intramedullary nail/S.R. Black, M.S. Kwon, A.M. Cherkashin, J.G. Birch, C.H. Jo//J. Bone Joint Surg Am. 2015. Vol. 97, N 17. P. 1432-1440.
Internal lengthening device for congenital femoral deficiency and fibular hemimelia/L. Shabtai, S.C. Specht, S.C. Standard, J.E. Herzenberg//Clin. Orthop. Relat. Res. 2014. Vol. 472, N 12. P. 3860-3868.
Prophylactic intramedullary rodding following femoral lengthening in congenital deficiency of the femur/A.A. Abdelgawad, J.J. Jauregui, S.C. Standard, D. Paley, J.E. Herzenberg//J. Pediatr. Orthop. 2015. Dec 8. .
Fracture following lower limb lengthening in children: a series of 58 patients/F. Launay, R. Younsi, M. Pithioux, P. Chabrand, G. Bollini, J.L. Jouve//Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2013. Vol. 99, N 1. P. 72-79.
Prophylactic titanium elastic nailing (TEN) following femoral lengthening (Lengthening then rodding) with one or two nails reduces the risk for secondary interventions after regenerate fractures: a cohort study in monolateral vs. bilateral lengthening procedures/F. Schiedel, U. Elsner, G. Gosheger, B. Vogt, R. Rödl//BMC Musculoskelet. Disord. 2013. Vol. 14. P. 302.
Femoral lengthening over a pediatric femoral nail: results and complications/J.E. Gordon, M.C. Manske, T.R. Lewis, J.C. O'Donnell, P.L. Schoenecker, K.A. Keeler//J. Pediatr. Orthop. 2013. Vol. 33, N 7. P. 730-736.
Femoral lengthening with lengthening over a nail has fewer complications than intramedullary skeletal kinetic distraction/S. Mahboubian, M. Seah, A.T. Fragomen, S.R. Rozbruch//Clin. Orthop. Relat. Res. 2012. Vol. 470, N 4. P. 1221-1231.
Flexible intramedullary nail use in limb lengthening/D. Popkov, A. Popkov, T. Haumont, P. Journeau, P. Lascombes//J. Pediatr. Orthop. 2010. Vol. 30, N 8. С. 910-918.
Complications in leg lengthening using an Ilizarov external fixator and intramedullary alignment in children: comparative study during a fourteen-year period/B. Bukva, G. Vrgoč, I. Rakovac, S. Dučić, J. Sindik, M. Čoklo, M. Marinović, B. Bakota//Injury. 2015. Vol. 46, Suppl. 6. P. S48-S51.
Femoral lengthening over elastic stable intramedullary nailing in children using the monolateral external fixator/M. Lampasi, F. Launay, J.L. Jouve, G. Bollini//Chir. Organi Mov. 2009. Vol. 93, N 2. P. 57-64.
Ollier's disease limb lenghtening: should intramedullary nailing be combined with circular external fixation?/D. Popkov, P. Journeau, A. Popkov, T. Haumont, P. Lascombes//Orthop. Traumatol. Surg. Res. 2010. Vol. 96, N 4. P. 348-353.
К расчету основных параметров спицы при интрамедуллярном армировании трубчатых костей/Э.В. Бурлаков, Д.В. Алатов, Д.А. Попков, Р.Б. Шутов//Мед. техника. 2008. № 3. С. 26-28.
Lascombes P. Flexible Intramedullary Nailing in Children. Berlin, Heidelberg: Springer. 2010.
Shevtsov V.I., Popkov A.V. Limb lengthening in automatic mode//Ortop. Traumatol. Rehabil. 2002. Vol. 4, N 4. P. 403-412.
Korzinek K., Tepic S., Perren S.M. Limb lengthening and three-dimensional deformity corrections. A retrospective clinical study//Arch. Orthop. Trauma Surg. 1990. Vol. 109, N 6. P. 334-340.
Popkov A., Aranovich A., Popkov D. Results of deformity correction in children with X-linked hereditary hypophosphatemic rickets by external fixation or combined technique//Int. Orthop. 2015. Vol. 39, N 12. P. 2423-2431.
Попков А.В., Попков Д.А. Особенности функционального восстановления после оперативного лечения детей с врожденным укорочением нижних конечностей//Гений ортопедии. 2008. № 1. С. 19-26.

Еще

Статья научная