Комплексная диагностика девиантного поведения у подростков

Известно, что проблема нарушенного поведения может рассматриваться в самых различных аспектах: как медицинская, психологическая проблема или как проблема образования, но в конечном итоге это, в первую очередь, проблема социальная [1, 4]. В то же время, находясь на стыке социальных, психологических и медицинских наук различными специалистами доказывается, что при современной медико-психологопедагогической профилактике эти нарушения могут подвергаться частичной или полной коррекции [2, 3]. Задачей исследования являлось установление подростковых групп, обладающих высоким риском формирования девиантного поведения и определение системы мероприятий, направленных на профилактику такого поведения.

Материал и методы.

Полидисциплинарной бригадой специалистов было обследовано 123 подростка в возрасте от 10 до 14 лет, находившихся на стационарном лечении в областной психоневрологической больнице по поводу непсихотических нервно-психических заболеваний, сопровождавшихся различными формами отклоняющегося поведения. Изучаемый контингент был разделен на несколько клинических групп в зависимости от установленного психического расстройства.

Результаты и обсуждение. Самую многочисленную группу дезадаптированных подростков (48 или 39,0%) составили пациенты с последствиями раннего органического поражения головного мозга. Особенностью поведенческих расстройств данного контингента явилось грубое заострение характерологических черт и расторможенность влечений. Девиантное поведение у таких больных носило делинквентный тип и сопровождалось выраженными взрывными реакциями с агрессивным поведением, в связи, с чем они легко вступали в жестокие драки, наносили телесные повреждения; в сексуальных эксцессах преобладали садистические тенденции. Высокая уязвимость сферы влечений являлась и причиной наркологических проблем. Так в 12 случаях психоорганическая симптоматика сопровождалась ранним алкоголизмом и токсикоманиями. Правонарушения таких подростков отличались особой жестокостью, агрессивностью и цинизмом.

Во вторую группу вошли 25 (20,3%) подростков с различными вариантами патохарактерологического формирования личности; при этом в наблюдениях преобладали лица с чертами психической неустойчивости и аффективной возбудимости. Поведенческие девиации у таких подростков проявлялись патологическими реакциями имитации, отказа, протеста, которые всегда сопровождались асоциальным поведением с агрессивными поступками. У 18 из них патохарактерологиче-ское формирование личности осложнялось либо ранним алкоголизмом, либо токсикоманией.

Третья группа состояла из 42 подростков (34,1%), у которых наблюдалась легкая степень умственной отсталости. В группе выявлены самые разнообразные типы девиантного поведения, зависящие в основном от установок группы. Агрессивные формы поведения были присущи, как правило, подросткам с дисфорическим и стеническим типом олигофрении. В 9 наблюдениях были установлены признаки раннего алкоголизма и токсикомании.

Таким образом, в ходе проведенного исследования определились группы с наибольшим риском развития девиантного поведения среди подростков с различными непсихотическими нервно-психическими расстройствами. Клинический анализ показал, что самый неблагоприятный прогноз наблюдался у подростков с наличием признаков раннего психоорганического синдрома (34,1%). При этом риск повышался в тех случаях, когда диагностика осуществлялась на более поздних этапах психофизического развития. К группам высокого риска относятся также контингенты подростков с легкой умственной отсталостью (34,1%) и патохарактерологическим формированием личности по неустойчивому и возбудимому типам (20,3%).

Заключение. Психопрофилактика девиантного поведения требует комплексных поэтапных мер с участием различных специалистов. Эти меры должны включать не только лечебно-оздоровительные мероприятия, но и приемы педагогической и психологической коррекции, психотерапевтического воздействия и социальной реабилитации.