Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности

Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности

Автор: Рипп Татьяна Михайловна, Мордовин Виктор Федорович, Рипп Евгений Германович, Реброва Наталья Васильевна, Семке Галина Владимировна, Пекарский Станислав Евгеньевич, Фальковская Алла Юрьевна, Ситкова Екатерина Сергеевна, Личикаки Валерия Анатольевна, Зюбанова Ирина Владимировна

Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk

Рубрика: Клинические исследования

Статья в выпуске: 1 т.31, 2016 года.

Бесплатный доступ

Цель: изучить состояние цереброваскулярной реактивности (ЦВР) у здоровых добровольцев (ЗД) и ее изменения у пациентов молодого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией (ЭАГ) с помощью разработанных методов комплексной оценки ЦВР в условиях физиологических нагрузочных тестов. Материал и методы. Транскраниальное дуплексное сканирование (ТКДС) средних мозговых артерий (СМА) проводилось у ЗД (27) и пациентов с артериальной гипертонией (АГ) 1-2-й степени (32) в возрасте 18-38 лет с использованием ультразвуковых машин экспертного класса на фоне гипероксии и гиперкапнии по стандартному методу ТКДС. Результаты. Были разработаны формулы математических комплексных расчетов 2 фаз ЦВР: фаза резерва по силе реакции - коэффициент изменения скорости (КИС) линейной скорости кровотока (ЛСК): абсолютный КИСабс.=V2/V0 и относительный КИСотн.=(V2-V0)/V0*100%, по скорости - тестовая скорость изменения (ТСИ) ЛСК: ТСИ=(V2-V0)/Т, фаза ауторегуляции: по силе реакции - индекс восстановления (ИВ) ЛСК: ИВ=V0/V4, по скорости восстановления (СВ) ЛСК: СВ=(V2-V4)/Тв; нормализованный к артериальному давлению (АД) ауторегуляторный ответ (НАО): НАО=(V2-V0)/(V0*(САД2-САД0), где V - ЛСК в СМА (см/с), V2 - ЛСК через 2 мин ингаляции (см/с), Т и Тв - время =2 (мин), САД - систолическое АД (мм рт. ст.), 0 - исходные значения, 2 - значения через 2 мин ингаляции, 4 - значения через 2 мин после ингаляции. У пациентов наблюдалось статистически значимое снижение силы реакции 0,79±0,16 и 0,91±0,09; р=0,036, замедление скоростей ответа 8,99±1,61 и 6,24±1,12, р=0,026 и восстановления 2,59±0,54 и 1,63±0,76; р=0,011 при гипероксии, не происходило значимого нарушения ЦВР при гиперкапнии по сравнению со ЗД. Коэффициент НАО у гипертоников был наиболее результативным при гипероксии и гиперкапнии, различия были иллюстрированы клиническими примерами. Заключение. Исследование демонстрировало действующий комплекс количественных показателей ЦВР; у пациентов молодого возраста с АГ выявлены ранние признаки нарушений ЦВР; разработанный НАО выявил двунаправленные нарушения адаптивных возможностей СМА.

Еще

Гипертензия, органы-мишени, цереброваскулярная реактивность

Короткий адрес: https://sciup.org/14920287

IDR: 14920287

Список литературы Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности

  • Лавров А.Ю., Яхно Н.Н., Бузиашвили Ю.И. и др. Характеристика артериальной и венозной церебральной гемодинамики на разных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии//Журн. неврол. и психиатр. им. С.С. Корсакова. Инсульт (приложение). -2005. -Вып. 15. -С. 4-12.
  • Белкин А.А., Алашеев А.М., Инюшкин С.Н. Транскраниальная допплерография в интенсивной терапии: метод. руководство для врачей. -Петрозаводск: ИнтелТек, 2006. -106 с.
  • Гайдар Б.В., Парфенов В.Е., Свистов Д.В. и др. Определение тактики хирургического лечения артериовенозных мальформаций головного мозга на основании данных минимального инвазивного диагностического комплекса//Повреждения мозга (минимально инвазивные способы диагностики и лечения): матер. междунар. симпозиума. -СПб., 1999. -С. 311-320.
  • Гераскина Л.А. Хронические цереброваскулярные заболевания при АГ: кровоснабжение мозга, центральная гемодинамика и функциональный сосудистый резерв: автореф. дис. … докт. мед. наук. -М., 2008. -48 с.
  • Куликов В.П. Основы ультразвукового исследования сосудов. -М.: Видар, 2015. -392 с.
  • Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Церебральное кровообращение и артериальное давление. -М.: Реальное время, 2004. -304 с.
  • Лишманов Ю.Б., Завадовский К.В., Ефимова Н.Ю. и др. Возможности ядерной медицины в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний//Сибирский медицинский журнал (Томск). -2015. -Т. 30, № 2. -С. 21-28.
  • Молоков Д.Д. Роль реактивности сердечно-сосудистой системы в патогенезе, диагностике и лечении атеросклеротической дисциркуляторной энцефалопатии: автореф. дис. … докт. мед. наук. -Иванов, 1995. -29 с.
  • Рипп Е.Г., Рипп Т.М., Шипаков В.Е., Подоксенов Ю.К. и др. Патент на полезную модель РФ № 53881 от 10.06.2006. Устройство для оценки цереброваскулярного резерва//Изобретения, полезные модели, Бюллетень Роспатента. -2006. -№ 16.
  • Рипп Т.М., Рипп Е.Г., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С. и др. Патент № 2351282 от 10/04/2009. Способ оценки ауторегуляции мозгового кровотока//Изобретения, полезные модели, Бюллетень Роспатента. -2009. -№ 10.
  • Рипп Т.М., Рипп Е.Г., Мордовин В.Ф., Подоксенов Ю.К. и др. Патент на изобретение РФ № 2351281 от 10.04.09. Способ оценки цереброваскулярной реактивности//Изобретения, полезные модели, Бюллетень Роспатента. -2009. -№ 10.
  • Vishram J.K.K., Borglykke A., Andreasen A.H., Jeppesen J., Nikitin Y.P., Malyutina S.K., Gafarov V.V., Voevoda M.I., Verevkin E.G. et al. Impact of Age on the Importance of Systolic and Diastolic Blood Pressures for Stroke Risk: The MOnica, Risk, Genetics, Archiving and Monograph (MORGAM)//J. Hypertension. -2012. -Vol. 60. -P. 1117-1123.
  • Brodie F.G., Panerai R.B., Foster S. et al. Long-term changes in dynamic cerebral autoregulation: a 10 years follow-up study//Clin. Physiol. Funct. Imaging. -2009, Sep. -Vol. 29(5). -P. 366-371.
  • Goode S.D., Krishan S., Alexakis C. et al. Precision of cerebrovascular reactivity assessment with use of different quantification methods for hypercapnia functional MR imaging//Am. J. Neuroradiol. -2009 May. -Vol. 30(5). -P. 972-977.
  • Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Task Force Members//J. Hypertension. -2013, Jul. -Vol. 31(7). -Р. 1281-1357.
  • Nasr N., Traon A.P., Czosnyka M. et al. Cerebral autoregulation in patients with obstructive sleep apnea syndrome during wakefulness//Eur. J. Neurol. -2009, Mar. -Vol. 16(3). -P. 386-391.
  • Park C.W., Sturzenegger M., Douville C.M. et al. Autoregulatory response and CO2 reactivity of the basilar artery//Stroke. -2003, Jan. -Vol. 34(1). -P. 34-39.
  • Sabayan B., van der Grond J., Westendorp R.G. et al. Total cerebral blood flow and mortality in old age12-year follow-up study//Neurology. -2013, Nov. 26. -Vol. 81(22). -P. 1922-1929.
  • Tzeng Y.C., MacRae B.A., Ainslie P.N. et al. Fundamental relationships between blood pressure and cerebral blood flow in humans //J. Appl. Physiol. -2014, Nov 1. -Vol. 117(9). -P. 1037-1048. - DOI: 10.1152/japplphysiol.00366.2014
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp