Комплексная оценка здоровья, качества и образа жизни работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает особое внимание на сохранение здоровья трудоспособного населения, являющегося залогом успешного экономического и социального развития любого государства [20–23]. В связи с этим специалистами ВОЗ была разработана концепция, целью которой является комплексная система управления здоровьем на производстве, формирование здорового образа жизни. Соответствующая практика реализации этой концепции получила сокращенное название HESME («Health, Enveronment and Social Capital Management in Enterprises») [17–19].

Для России в последнее десятилетие XX и первое пятилетие XXI в. характерна негативная динамика основных показателей общественного здоровья. Многочисленными исследованиями установлено, что общественное здоровье определяется социально-экономическими условиями, факторами образа жизни, условия-

ми и факторами внешней среды, уровнем медицинского обслуживания, при этом ведущее место принадлежит образу жизни.

Доказано, что к первичным факторам риска здоровью относятся: курение, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, гиподинамия, психоэмоциональный стресс [3, 4, 9].

В научных работах, выполненных в последние десятилетия, были изучены проблемы здоровья работников промышленных предприятий [2, 5, 6, 8, 11–15]. Сведения о качестве и образе жизни работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья, в литературе немногочисленны [1, 7].

Цель исследования – комплексная оценка здоровья, качества и образа жизни работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья.

Материалы и методы. Проведено комплексное социально-гигиеническое исследование по оценке уровня и качества жизни 1200 работников-мужчин, занятых добычей и первичной переработкой углеводородного сырья (бурильщики, их помощники, операторы, машинисты, слесари-ремонтники, электромонтеры) с использованием анкеты, разработанной экспертами ВОЗ в целях реализации Европейской модели управления здоровьем на рабочем месте (HESME).

На изученных предприятиях применяется социальная программа для персонала и осуществляются реальные меры, направленные на сохранение здоровья работников, что свидетельствует о социальной ответственности работодателей. Реализуется программа добровольного медицинского страхования, в рамках которой сотрудники имеют возможность получить качественные медицинские услуги и при необходимости санаторно-курортное лечение.

Анкета включает разделы, касающиеся социального статуса, образа жизни, условий труда на рабочем месте, производственных и непроизводственных факторов стресса, состояния здоровья, физической активности, питания.

Кроме того, в анкету ВОЗ внесены дополнительные вопросы, касающиеся материального положения работника и жилищных условий.

Результаты анкетирования проанализированы с использованием специально разработанной программы.

В возрастной структуре опрошенных преобладали лица 41–60 лет со стажем работы по профессии 15–20 лет.

Результаты и их обсуждение. Полученные данные исследования позволили комплексно оценить состояние здоровья, качество и образ жизни работников, в том числе распространенность первичных факторов риска здоровью (подверженность курению табака, употреблению алкоголя, неправильному питанию, гиподинамии и психоэмоциональному стрессу).

Абсолютное большинство работников (85 %) изученных предприятий проживают в отдельных квартирах, 15 % занимают комнаты в коммунальных квартирах или благоустроенных общежитиях. Обеспеченность жилплощадью большинства работников достаточная: 60 % от числа опрошенных имеют на каждого члена семьи 9 м2 и более, 35 % – 5,7 м2 и только 5 % – менее 5 м2.

По семейному положению 74 % мужчин женаты, 9 % состоят в незарегистрированном браке, 8 % разведены, 9 % никогда не состояли в браке.

В большинстве случаев семьи (51 %) состояли из четырех человек (супруги и двое детей). Многодетные семьи встречались в 8 % случаев.

Заработная плата опрошенных варьировалась от 35 до 75 тыс. рублей, что выше среднероссийских показателей – 32 тыс. рублей (по данным Росстата).

Удовлетворенность семейными отношениями высказали подавляющее большинство опрошенных работников (80 %), доля не удовлетворенных отношениями в семье составила 9 %, 11 % респондентов затруднились ответить на данный вопрос.

Среди опрошенных преобладали квалифицированные работники, имеющие среднее специальное (45 %) и высшее образование (30 %).

Важнейшим интегральным показателем психического и социального благополучия работников является степень удовлетворенности жизнью и трудом. Свой уровень жизни как высокий оценили только 5 % работников, как средний – 54 %, ниже среднего – 41 % работников.

Специфика трудовой деятельности, условия и содержание труда работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья, связаны с воздействием на организм целого комплекса вредных производственных факторов. При оценке условий труда в списке наиболее вредных и опасных производственных факторов на рабочем месте 50 % опрошенных отметили повышение напряженности труда в последнее время, 25 % – неблагоприятный микроклимат (пониженные и повышенные температуры во время пребывания на открытом воздухе), 18 % – наличие вредных химических веществ в воздухе рабочей зоны, 12 % – пожа-ро- и взрывоопасность производства, 9 % – ответственность за безопасность других лиц, 8 % – опасность травматизма, 7 % отмечали риски, связанные с командировками и переездами.

Гигиеническими исследованиями установлено, что ведущими вредными производственными факторами рабочей среды и трудового процесса при добыче и переработке углеводородного сырья являются шум, вибрация, физическое перенапряжение. При этом как неблагоприятные их оценило незначительное число работников: воздействие производственного шума отметили 12 % работников, вибрации – 4 %, тяжелый физический труд – 8 %. Безопасными считали свои условия труда 21 % опрошенных лиц.

Большая часть работников (76 %) удовлетворены условиями труда на своем рабочем месте, 15 % – не удовлетворены. Затруднились ответить 9 % респондентов.

Среди работников отмечена следующая распространенность первичных факторов риска здоровью: курит каждый третий работник, в том числе 28 % респондентов выкуривает до одной пачки в день, 3 % – до двух пачек и более. Страдают от пассивного курения 4 % опрошенных лиц.

На употребление алкоголя до 1 раза в неделю указали 6 % работников, до 2 раз в месяц – 10 %, 40 % опрошенных ответили, что выпивают лишь по праздникам. Следует отметить, что при ответе на данные вопросы респонденты, по понятным причинам, не всегда были искренни, в связи с чем полученные данные оцениваем как несколько заниженные.

По результатам опроса работников ведущее ранговое место в структуре психосоциальных факторов производственного генеза заняли ответы, которые были объединены в группу факторов повышенной напряженности труда («слишком напряженная работа» – 6 %, «не- нормированный труд» – 5 %, «слишком большая ответственность» – 8 %, «слишком много изменений на работе» – 10 %).

Конфликт с руководством, несправедливое обращение испытывают 4 % работников. Боязнь увольнения волнует 18 % респондентов. Не испытывают состояния стресса на рабочем месте 33 % работников.

По результатам опроса чувство нервозности или стресса в домашних условиях чаще всего вызывают финансовые проблемы: 15 % работников беспокоит нехватка денежных средств, 7 % – непредвиденно большие расходы, 17 % опрошенных тревожит будущее детей, 4 % – трудности, связанные с обучением ребенка в высших учебных заведениях. Кризис в экономике страны, социальная нестабильность в обществе беспокоят 18 % респондентов. Вызывает чувство тревоги у работников болезнь членов семьи (7 %), смерть близких людей (6 %). Межличностные внутрисемейные конфликты, ссоры с другими людьми вызывают стрессы у 5 % рабочих.

Таким образом, к наиболее значимым производственным и непроизводственным факторам, обусловливающим стресс у работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья, относятся повышенная напряженность и интенсивность труда, боязнь увольнения, финансовые проблемы, тревога за будущее детей, социальная нестабильность в обществе.

Снижение чувства беспокойства и тревожности 26 % респондентов видят в решении финансовых проблем, в частности, в увеличении заработной платы. Одним из способов сохранения своего здоровья 29 % работников считают улучшение отношений с близкими людьми. Научиться контролировать свои эмоции стараются 15 % опрошенных лиц. Около четверти работников считают, что карьерный рост будет способствовать уменьшению тревожности.

При ответе на вопросы анкеты, касающиеся оценки употребления алкоголя, лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, не зарегистрировано. Около 5 % респондентов считают, что снизить стрессовые ситуации возможно употреблением алкоголя; 13 % опрошенных не знают, что делать в этой ситуации.

Около 28 % работников основной причиной ухудшения состояния здоровья считают увеличение возраста, 14 % – неблагоприятную экологическую обстановку, 6 % – жизненную неустроенность, 4 % – вредные условия труда.

По результатам анкетирования установлено, что наибольшие опасения в ближайшем будущем у 35 % работников вызывает будущее детей, у 24 % – угроза безработицы. Важность сохранения своего собственного здоровья отметили 19 %, близких людей – 18 % (рисунок).

Рис. Наибольшие опасения в ближайшем будущем у работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья

Около половины опрошенных работников (47 %) тревожит социальная и экологическая нестабильность в стране. Возникновение экологической опасности отметили 15 %, угрозу войны – 15 %, усиление преступности, насилия, криминогенной обстановки – 10 %, национально-этнических конфликтов – 7 % рабочих.

Оценили экологическую ситуацию в районе проживания как неблагополучную 15 % работников, затруднились ответить – 41 %. Благополучной экологическую обстановку считают 28 % респондентов. К наиболее острым экологическим проблемам 59 % респондентов относят плохое качество питьевой воды и продуктов питания, 22 % – загрязненность и загазованность воздуха.

Поскольку сбалансированность и безопасность пищевых продуктов занимает одно из центральных мест в сохранении здоровья, в анкету были включены вопросы, касающиеся характера питания. По результатам анкетирования большинство работников (49 %) оценивают свое питание как удовлетворительное, 40 % – как хорошее, 7 % – как отличное и только 4 % – как плохое. Значительная часть респондентов (41 %) улучшение своего питания видят в увеличении в рационе рыбных продуктов, овощей и фруктов, 27 % – в ис- пользовании экологически чистых продуктов. Актуальным для оздоровления 24 % опрошенных является употребление очищенной питьевой воды, для 14 % – уменьшение потребления жирной пищи.

За последние годы по анкетным данным у 60 % работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья, изменились пищевые привычки: 41 % стали больше употреблять овощей и фруктов, 34 % – рыбных и морепродуктов, 23 % – растительных жиров, 21 % – молочных продуктов. Уменьшили потребление сахара 30 % работников, животных жиров – 13 %. Основной причиной изменения рациона питания у большинства (37 %) явилось желание вести здоровый образ жизни; 11 % опрошенных желают снизить вес.

Активными физическими нагрузками (занятия на тренажерах, аэробика, плавание, езда на велосипеде) один раз в неделю занимаются 15 %, два раза в неделю – 24 %, от трех до пяти раз в неделю – 16 % рабочих, 27 % опрошенных указали, что они не имеют спортивной физической нагрузки.

В результате опроса были получены сведения об оценке респондентами своего здоровья. При самооценке состояния здоровья 12 % нефтяников считают свое здоровье отличным,

47 % – хорошим и 41 % – удовлетворительным. Среди тех, кто считает состояние своего здоровья отличным, преобладали рабочие молодого возраста. Следует отметить, что среди работников не было лиц, оценивших состояние своего здоровья как плохое и очень плохое.

Чаще всего опрошенных беспокоили периодические зубные боли и кровоточивость десен –15 %, несколько реже – боли в суставах – 13 %, изжога – 11 %, головные боли – 10 %, боли в области сердца – 7 %. Из числа курильщиков 20 % отмечали кашель по утрам. Возрастное снижение зрения отметили 15 % респондентов.

На наличие в анамнезе заболеваний желудочно-кишечного тракта указали 28 % работников, позвоночника – 14 %, органов дыхания – 8 %, заболевания суставов – 6 %. Обострение хронических заболеваний в течение года отметили лишь 5 % работников.

Более одной трети респондентов (32 %) за последние 12 месяцев года перенесли простудные заболевания. Производственные травмы, в том числе по пути на работу, получили 3 % опрошенных.

Обращает на себя внимание, что лишь 7 % респондентов знают о наличии у них артериальной гипертензии, 50 % работников указали на то, что уровни САД находятся в пределах 120–139 мм ртутного столба (рт. ст.), ДАД – 90–94 мм рт. ст. Уровни САД 140–159 мм рт. ст., ДАД – 90–94 мм рт. ст. имеют 5 % опрошенных, а 28 % респондентов не знают показатели своего артериального давления.

Более половины работников (55 %) обращаются в поликлинику не более одного раза в год, от двух до трех раз – 12 %. Чаще всего опрошенные (33 %) нуждались в услугах терапевта, реже – хирурга общего профиля (7 %) и невролога (4 %). Около 52 % работников в течение года не имели листка нетрудоспособности по поводу заболеваний или имели больничный лист не более одного раза в год (чаще всего по поводу острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) или простудных заболеваний). К врачам по проблемам собственного здоровья не обращаются 16 % опрошенных.

После посещения поликлиники 37 % работников соблюдают данные врачом рекомендации. Лекарственными препаратами пользуются 35 %: противовоспалительные применяют – 10 % респондентов, анальгетики – 8 %, антибиотики – 7 %, желудочно-кишечные медикаменты – 5 %. Сердечно-сосудистые средства, в том числе гипо- тензивные препараты использовали 9 % опрошенных лиц. Чаще всего работники предпочитают принимать лекарственные травы (21 %) и витамины (19 %). Более трети (32 %) опрошенных пользуются лекарственными препаратами без врачебного назначения. Лишь в 9 % случаях медикаменты были приобретены по рецептам врача.

По результатам периодических медицинских осмотров 7,5 тысячи работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья, установлено, что лишь 29,7 % из них признаны практически здоровыми. Хроническая патология диагностирована у 70,3 % работников. Ведущее место в структуре выявленной патологии занимают заболевания опорнодвигательного аппарата и периферической нервной системы – 33,5 %, артериальная гипертензия – 29,2 %, заболевания ЛОР-органов – 17,7 % (нейросенсорная тугоухость – 5,7 %; отиты – 5,9 %; хронические заболевания верхних дыхательных путей – 6,1 %), желудочнокишечного тракта – 11,3 %.

По мнению 21 % работников, им необходимо больше внимания уделять своему здоровью.

Основные меры улучшения состояния собственного здоровья у работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья (по данным анкетирования):

– больше двигаться – 29 %,

– употреблять чистую питьевую воду – 23 %,

– больше задумываться о своем здоровье – 21 %,

– употреблять экологически чистые продукты питания – 20 %,

– бросить курить – 20 %,

– пройти курс лечения в санатории, профилактории – 18 %,

– лучше питаться – 18 %,

– регулярно заниматься физкультурой – 16 %, – избавиться от основных источников беспокойства – 12 %,

– научиться управлять своим временем – 11 %, – научиться самообладанию – 7 %, – употреблять меньше алкоголя – 5 %.

Таким образом, большинство работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья, считают, что здоровый образ жизни является определяющим для сохранения здоровья. Работники признают личную ответственность за собственное здоровье, а также за здоровье своих близких.

Полученные данные о качестве жизни, социальном портрете, медико-социальных особенностях образа жизни, состоянии здоровья работников могут быть использованы в качест- ве информационной базы при формировании комплексных программ по охране и укреплению здоровья работников.

Выводы. Распространенность факторов риска здоровью, связанных с образом жизни работников, характеризуется систематическим употреблением алкоголя (2 раза в месяц и чаще) – 60 %, активным курением каждого третьего работника, низкой двигательной активностью – 27 % работников не имеет спортивной физической нагрузки, стрессом на рабочем месте. При этом лиц, злоупотребляющих спиртными напитками, не зарегистрировано.

С вредными условиями труда ухудшение здоровья связывает не более 4 % опрощенных.

В целом у респондентов выявлена завышенная самооценка здоровья: 59 % считают свое здоровье отличным или хорошим, в то время как при объективной оценке лишь 29,7 % работников признаны практически здоровыми. Для сохранения собственного здоровья большинство рабочих считают определяющим здоровый образ жизни. Вместе с тем практика са-мосохранительного поведения реализуется далеко не в полной мере.

Сведения о качестве и образе жизни работников, занятых добычей и переработкой углеводородного сырья, следует учитывать при формировании комплексных программ социального развития предприятия.