Комплексное использование иммуногистохимического подтипа и международного прогностического индекса в новой модели прогнозирования течения ДВККЛ
Автор: Самарина С.В., Лучинин А.С., Минаева Н.В., Ванеева Е.В., Грицаев С.В.
Журнал: Вестник гематологии @bulletin-of-hematology
Статья в выпуске: 3 т.15, 2019 года.
Бесплатный доступ
Короткий адрес: https://sciup.org/170171748
IDR: 170171748
Текст статьи Комплексное использование иммуногистохимического подтипа и международного прогностического индекса в новой модели прогнозирования течения ДВККЛ
Материалы и методы. В исследование включили 104 пациента ДВККЛ в возрасте от 23до 83 лет (медиана 58 лет), получавших индукционную терапию по схеме RСНОР. Для создания прогностической модели общей выживаемо- сти (ОВ) больных ДВККЛ использовали метод машинного обучения — деревья классификации и регрессии (Classification and Regression Tree, CART). Анализ ОВ проводился по методу Каплан-Мейера. Для сравнения кривых выживаемости использовали критерии log-rank test и Hazard Ratio (HR). Расчёты проводили с применением программного обеспечения для статистической обработки и визуализации данных R, версия 3.3.3 (https://www. r–project. org). Статистической значимостью любого теста считался полученный двусторонний уровень p < 0.05.
Результаты. Согласно построенной модели верифицировано 3группы пациентов: 1 — группа низкого риска (сочетание низкого, промежуточного низкого и промежуточного высокого риска по IPI и GCB подтипа); 2 — группа промежуточного риска (сочетание низкого, промежуточного низкого и промежуточного высокого риска по IPI и non-GCB подтипа); 3 — группа высокого риска (независимо от подтипа). В группе низкого риска (n = 26) ОВ за исследуемый период составила 100 %. В группе
ВЕСТНИК ГЕМАТОЛОГИИ, том XV, № 3, 2019
промежуточного риска (n = 34) медиана ОВ не была достигнута, 2-летняя ОВ составила 74 %, ожидаемая 5-летняя ОВ — 68 %. В группе высокого риска в нашей модели (n = 21) медиана ОВ равнялась 25 мес., 2-летняя ОВ — 46 % ожидаемая 5-летняя ОВ — 37 %, log-rank test p < 0.0001. Показатель HR, рассчитанный для группы высокого риска по отношению к низкой и промежуточной, составил 5.1 (95 %CI 2.1–12.1), p = 0.0003.
Выводы. Предложена новая комбинированная система прогноза ДВКЛЛ, включающая в себя группу риска по IPI и иммуногистохимический подтип заболевания по алгоритму Ханса. Данная прогностическая система может быть использована в клинической практике для стратификации больных с ДВККЛ и подбора риск-адаптированной терапии.
