Комплексное лечение венозных трофических язв у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

Автор: Чернеховская Н.Е., Шишло В.К., Чомаева А.А.

Журнал: Московский хирургический журнал @mossj

Статья в выпуске: 5 (33), 2013 года.

Бесплатный доступ

Проведено лечение 149 больных с венозными трофическими язвами, возникшими на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей. У 103 больных язвы обрабатывали оксидом азота от аппарата «Плазон», у 46 пациентов язвы орошали анолитом нейтральным АНК. Очищение язв на фоне обработки оксидом азота наступало на 3,9±0,2 сутки. Эпителизация язв начиналась с 7-х суток и происходила не только от краев, но и из дна язвы в виде дорожек и мостиков. На 7,3±0,3 сутки в дне язвы появлялись единичные грануляции ярко-красного цвета в виде островков, которые, сливаясь, покрывали раневую поверхность. Максимальная скорость эпителизации приходилась на 9,2±0,1 сутки. У больных группы сравнения в этот же период явления воспаления сохранялись, появлялись единичные грануляции, а признаки эпителизации отсутствовали. Сроки полной эпителизации язв на фоне обработки оксидом азота составили 15,2±0,2 сутки, что в 2 раза меньше, чем при традиционном лечении. При обработке язв анолитом нейтральным АНК очищение язв у больных основной группы наступало на 3,9±0,2 сутки от начала лечения, грануляции появлялись на 5,3±0,3 сутки, а краевая эпителизация отмечена на 6,2±0,1 сутки. Максимальная скорость эпителизации приходилась на 7-е - 8-е сутки от начала лечения. У больных группы сравнения в этот же период явления воспаления сохранялись, признаки эпителизации отсутствовали. При орошении язв анолитом нейтральным АНК через 12±1,4 суток у больных основной группы язвы полностью эпителизировались, тогда как в группе сравнения лишь у 32% пациентов наступила неполная эпителизация язв.

Еще

Посттромбофлебитическая болезнь, рostthrombophlebitic disease, варикозная болезнь, венозная язва, оксид азота, анолит нейтральный анк

Короткий адрес: https://sciup.org/142211113

IDR: 142211113

Список литературы Комплексное лечение венозных трофических язв у больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей

Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и эмболия легочной артерии: предрасполагающие факторы и уровни риска развития//Хирургия. 1999. № 3. С. 31-34.
Банин В.В. Механизм обмена внутренней среды. М.: РГМУ, 2000.278 с.
Бахир В.М. Электрохимическая активация и технические электрохимические системы на основе проточных электролитических модульных элементов ПЭМ//Электрохимическая активация. 2-й Международный симпозиум. М., 1999. С. 10-15.
Богачев В.Ю. Современные методы лечения венозных язв и медицина, основанная на доказательствах//Хирургия Consilium Medicum. Приложение №2, 2006. С. 46-50.
Бырихин Н.И., Серебрянский Ю.Б., Баранов А.А. Обследование больных с флеботромбозом нижних конечностей при подозрении на тромбофилию//Сердечно-сосудистые заболевания. Приложение. XI ежегодная сессия НЦ Сердечнососудистой хирургии им. А.Н. Бакулева РАМН. М., 2007. С. 71.
Гандыбин Е.А., Абрамзон О.М., Карташова О.Л. Микробиологическая характеристика венозно-трофических язв нижних конечностей//Грудная и сердечно-сосуд. хир. 2007. №2. С. 55-56.
Голиков П.П. Оксид азота в клинике неотложных заболеваний. М.: Медпрактика-М, 2004. 178 с.
Гордеев Н.А., Баллюзек Ф.В., Седов В.М. и др. Современные способы предупреждения легочной эмболии из системы нижней полой вены//Ангиология и сосудистая хирургия. 1996. №2. С. 69.
Гостищев В.К., Липатов К.В., Шехтер А.Б. и др. Использование NO-содержащего газового потока в лечении гнойных ран//NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. Материалы научно-практ. конф. М., 2001. С. 79-82.
Дибиров М.Д. Выбор метода лечения варикозной болезни//Хирургия. 2008. №2.
Дибров М.Д. Профилактика и лечение тромбоза поверхностных и глубоких вен нижних конечностей//Хирургия Consilium medicum. Приложение №1. 2004. С. 6-9.
Диденко Ю.П., Горбунов Г.Н., Шломин В.В. Анализ осложнений, вызывающих необходимость выполнения повторных операций в раннем послеоперационном периоде после хирургической реваскуляризации нижних конечностей//Сердечно-сосудистые заболевания. Приложение. XIII Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов. М., 25-28 ноября 2007. С. 125.
Дрюк Н.Ф., Чернуха Л.М., Гуч А.А. и др. Новые подходы в лечении тяжелых форм хронической венозной и лимфовенозной недостаточности нижних конечностей//III конгресс ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова. М., 2001. С. 169-170.
Дуванский В.А. Физические и физико-химические методы в комплексном лечении гнойных ран и трофических язв. Автореферат дис..докт. мед. наук. М., 2002. 30 с.
Кротовский Г.С., Зудин А.М., Учкин И.Г. и др. Экзогенный оксид азота, полученный при помощи аппарата «Плазон», в терапии пациентов с трофическими расстройствами кожи на фоне хронической венозной недостаточности нижних конечностей//NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. М., 2001. С. 90-93.
Кугеев А.Ф., Зотов С.П., Щербаков А.В. Дифференцированная хирургическая активность в лечении трофических язв нижних конечностей при посттромботической болезни//Сердечнососудистые заболевания. Приложение. XIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 25-28 ноября 2007. С. 133.
Кунгурцев Е.В., Леменев В.Л., Михайлов И.П. Выбор метода лечения эмбологенных тромбозов глубоких вен нижних конечностей//Сердечно-сосудистые заболевания. Приложение. XIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 25-28 ноября 2007. С. 99.
Марахонич Л.А., Вережан Ю.М., Вигриянов Ю.П. и др. Применение воздушно-плазменных потоков и монооксида азота в лечении гнойной хирургической инфекции, трофических язв, пролежней//NO-терапия: теоретические аспекты, клинический опыт и проблемы применения экзогенного оксида азота в медицине. М., 2001. С. 113-114.
Москаленко В.И. Комплексное лечение огнестрельных ранений с использованием оксида азота и лимфогенных методов (клинико-экспериментальное исследование). Дис.докт. М., 2006. 238 с.
Пальцев М.А., Иванов А.А., Северин С.Е. Межклеточные взаимодействия. М.: Медицина, 2003. 288 с.
Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической клинике/Под ред. Н.А. Ефименко. Щербинская типография, 2003. 96 с.
Савельев В.С., Кириенко А.И., Богачев В.Ю. Венозные трофические язвы. Мифы и реальность//Флеболимфология. 2000. №11. С. 5-10.
Северин Е.С., Муйжнек Е.Л., Северин С.Е. Концепция вторичных мессенджеров: от фундаментальных основ к клинической практике. М.: «Дмитрейд График Групп», 2005. 335 с.
Толстых П.И., Тамразова О.Б., Павленко В.В., Кулешов И.Ю., Толстых М.П. Длительно не заживающие раны и язвы. Патогенез, клиника, лечение. М.: Дипак, 2009. 168 с.
Хубулова Д.А., Прядко С.И. Особенности неинвазив-ных методов профилактики тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с тромбозами глубоких вен нижних конечностей//Сердечно-сосудистые заболевания. Приложение. XIII Всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов. М., 25-28 ноября 2007. С. 142.
Чернеховская Н.Е., Шишло В.К., Поваляев А.В и др. Коррекция микроциркуляции в клинической практике. М.: БИНОМ, 2013. 208 с.
Шехтер А.Б., Руденко Т.Г., Милованова З.П. Теоретические основы и клинико-морфологические аспекты применения NO-терапии в лечении хирургической инфекции//Интенсивная терапия и профилактика хирургических инфекций. Сб. тез. IV Всеарм. Междун. конф. М., 23-24 сентября 2004. С. 118-119.
Coleridge Smith P.D. The microcirculation in venous hypertension//Angiology. 1996. Vol. 32. P. 789-795.
Cuschieri А. Clinical surgery. Malden. Mass.: Blackwell Science, 2003. 821 p.
Dehring D.E., Areus J.F. Pulmonary thromboembolism: disease recognition and patient management//Anestesiology. 1990. Vol. 73. P. 146-164.
Ferris E.J., George W. Holmes lecture deep venous thrombosis and pulmonary embolism: correlative evaluation and therapentic implication//Am. J. Rolntgenol. 1992. Vol. 159, № 6. P. 1149-1155.
Hansson P., Welin R.,Tibbin G. Deep vein thrombosis and pulmonary embolism in the general population//Arch. Intern. Med. 1997. Vol. 157. P. 1665-1667.

Еще

Статья научная