Комплексное магнитно-резонансное томографическое исследование сонных артерий и головного мозга в скрининге каротидных стенозов высокого риска
Автор: Бобрикова Евгения Эдуардовна, Максимова Александра Сергеевна, Плотников Михаил Павлович, Кузнецов Михаил Сергеевич, Ребенкова Мария Сергеевна, Шелупанов Александр Александрович, Трубачева Ирина Анатольевна, Свербеева Марина Геннадьевна, Усов Владимир Юрьевич
Журнал: Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины @cardiotomsk
Рубрика: Клинические исследования
Статья в выпуске: 4 т.30, 2015 года.
Бесплатный доступ
Цель исследования: разработать эффективный и минимально времязатратный протокол комплексного магнитно-резонансного томографического (МРТ) и магнитно-резонансного ангиографического (МРА) исследования каротидных артерий для выявления и оценки тяжести атеросклеротического стенозирования сонных артерий, а также оценить эффективность его применения на материале рутинных обследований головы у амбулаторных пациентов возрастной группы старше 45 лет c клиническими признаками распространенного атеросклероза. Были изучены результаты МРТ- и МРА-обследований 147 пациентов, направленных амбулаторно в лабораторию МРТ. Протокол МРА- и МРТ-исследования включал на первом этапе проведение МР-ангиографии каротидных и мозговых сосудов с получением полипроекционных МРА и возможностью детальной анатомической визуализации области стенозирования общей (ОСА) и/или внутренней сонной артерии - ВСА (толщина среза 1 мм, матрица записи 256х256, при размере воксела 0,2х0,2х1 мм, TR=6 мс, TE=32 мс). После получения томосрезов во времяпролетном режиме немедленно реконструировались МРА головного мозга с оценкой наличия и тяжести стенозирования ВСА. Вслед за этим были получены аксиальные срезы головного мозга и одновременно отдельным блоком срезов аксиальные томосрезы области бифуркации сонных артерий в Т2-взв. спин-эхо режиме (TE=100-110 мс, TR=4000-7000 мс), Т1-взв. спин-эхо режиме (TE=15 мс, TR=400-600 мс), без подавления и с подавлением сигнала от жира. Для получения томосрезов МРТ, гарантированно охватывающих область бифуркации ОСА, было достаточно центрировать их на уровне межпозвонкового диска С3-4. Показано, что одновременное проведение МРА сонных артерий и МРТ-исследования сосудистой стенки может служить эффективным методом выявления внутрибляшечных геморрагий при стенозах сонных артерий, для последующего проведения каротидной эндартерэктомии (КЭЭ) с аутовенозной пластикой и ликвидации риска мозгового инсульта.
Магнитно-резонансная томография сонных артерий, парамагнитное контрастирование, каротидный атеросклероз, риск инсульта, скрининг
Короткий адрес: https://sciup.org/14920064
IDR: 14920064
Список литературы Комплексное магнитно-резонансное томографическое исследование сонных артерий и головного мозга в скрининге каротидных стенозов высокого риска
- DeMarco J.K., Huston J. Imaging of high-risk carotid artery plaques: current status and future directions//Neurosurg. Focus. -2014. -Vol. 36(1). -P. E1.
- Ferro J.M., Oliveira V., Melo T.P. et al. Role of endarterectomy in the secondary prevention of cerebrovascular accidents: results of the European Carotid Surgery Trial (ECST)//Acta Med. Port. -1991. -Vol. 4(4). -P. 227-228.
- Gao H., Long Q., Kumar Das S. et al. Study of carotid arterial plaque stress for symptomatic and asymptomatic patients//J. Biomech. -2011. -Vol. 44(14). -P. 2551-2557.
- Бобрикова Е.Э., Щербань Н.В., Ханеев В.Б. и др. Высокоразрешающая контрастированная МР-томография: атеросклеротических бляшек брахиоцефальных артерий в оценке риска ишемических повреждений головного мозга//Бюллетень сибирской медицины. -2012. -Т. 11, S1. -С. 18-20.
- Кармазановский Г.Г., Кондратьев Е.В., Широков В.С. и др. Низкодозовая КТ-ангиография аорты и периферических артерий//Медицинская визуализация. -2013. -№ 5. -С. 11-22.
- Максимова А.С., Бобрикова Е.Э., Плотников М.П. и др. Соотношения картины магнитно-резонансной томографии каротидной атеросклеротической бляшки и цереброваскулярной реактивности при стенозирующем Атеросклерозе сонных артерий//Атеросклероз. -2015. -Т. 11, № 3. -С. 35-41.
- Рагино Ю.И. Факторы и механизмы коронарного Атеросклероза и его осложнений//Атеросклероз. -2012. -Т. 8, № 1. -С. 51-54.
- Трофимова Т.Н. Лучевая диагностика в Санкт-Петербурге -2012//Лучевая диагностика и терапия. -2013. -№ 2(4). -С. 83-86.
- Усов В.Ю., Чащин М.В., Жестиков В.В. и др. Автоматизированная обработка МРТ-изображений с контрастным усилением в диагностике и оценке прогрессирования рецидивных глиом и глиобластом больших полушарий мозга//Медицинская визуализация. -2010. -№ 4. -С. 78-88.
- Усов В.Ю., Лишманов Ю.Б., Швера И.Ю. и др. Сцинтиграфическая оценка мозговой гемодинамики у лиц, перенесших каротидную эндартерэктомию//Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1994. -№ 3. -С. 32-35.
- Фокин А.А., Прык А.В., Алехин Д.И. Хирургическое лечение стенозирующих поражений сонных артерий по сравнительным результатам ультразвукового и ангиографического исследований//Ангиология и сосудистая хирургия. -2006. -Т. 12, № 2. -С. 85-89.
- Шрайбман Л.А., Тулупов А.А. Возможности фазово-контрастной магнитно-резонансной ангиографии в исследовании сосудистой системы. Ч. I. Исследование церебральных артерий//Патология кровообращения и кардиохирургия. -2014. -№ 1. -С. 5-11.
