Конструктивная коммуникативность медицинских работников

Профессиональная и качественная медицинская помощь населению всегда являлась актуальной проблемой в любой стране мира. Медицинские работники осуществляют свою профессиональную деятельность в условиях жесткого лимита времени, недостатка лекарств и оборудования, что явно не стимулирует их к благоприятному общению с пациентами. Это как следствия затрудняет медицинского работника проявлять внимание, заботу, эмпатию по отношению к пациентам и своим коллегам.

Поэтому медицинский работник должен обладать определенными профессиональными важными качествами и умениями, которые поспособствуют в организации взаимодействий с пациентами и оказании ему помощи, то есть обладать конструктивной коммуникативностью. В.А. Ташлыков к таковым относит следующие качества: коммуникативная толе- рантность, эмоциональная стабильность, эмпатия, ответственность [3].

По мнению Л.А. Цветковой, коммуникативная компетентность врача – это положительная направленность интеракций и отсутствие реакций игнорирования, высокий уровень эмпатии и самооценки, отношение к другому человеку как ценности, как к активному соучастнику взаимодействия [4].

Таким образом, конструктивная коммуникативность – это способность выразить свои мысли без оценок, не приписывая личной точки зрения другого человека; это умение слушать и слышать собеседника, умение управлять своими эмоциями. То есть основу рабочего успеха для медицинского работника, составляет умения конструктивно взаимодействовать с людьми, находить подход к ним, располагать их к себе.

В данном исследовании мы рассматриваем три основных компонента конструк- тивной коммуникативности: эмоциональный, рефлексивный, поведенческий, которые составляют основу конструктивного общения.

Эти компоненты характеризуются тем, что [3]:

• -    эмоциональный компонент содержательно раскрывается через эмоциональный отклик и включает в себя сочувствие, чувство принятия другого, стремление и умение получать обратную связь, умение преодолевать коммуникативные барьеры;

• -    рефлексивный компонент раскрывается через уровень рефлексивности и виды рефлексии (ретроспективная, ситуативная, перспективная), основывается на умении создавать благоприятную атмосферу, организовывать сотрудничество и руководствоваться принципами, правилами этики и этикета, умении активного слушания, обеспечивает непосредственный самоконтроль поведения медицинского работника в актуальной ситуации;

• -    поведенческий компонент раскрывается через направленность общения, это умение адекватно воспринимать и оценивать поведение пациента в общении, своевременно выявлять конфликтную ситуацию, понимать ее возможные причины, способов урегулирования.

Мы предполагаем, стаж работы может влиять на преобразование указанных выше компонентов. Так как со временем медработник приобретает определенный опыт работы и применяет его более или менее успешно. У него меняются взгляды, как на жизнь, так и на его профессиональную деятельность. Также окружающая его обстановка и рабочая атмосфера в коллективе, оказывают влияние на избираемую модель коммуникации.

Помимо этого, формирование конструктивной коммуникативности не может протекать однородно у специалистов с разным уровнем профессионального образования, который в данной сфере деятельности предопределяет не только специфику содержания профессиональной деятельности, но и другие частные аспекты: профессионально важные качества, умения, навыки и другое.

Соответственно в нашем исследовании мы описываем компонентную структуру конструктивной коммуникативности и анализируем ее особенности, обусловленные стажем отдельно в группе врачей и в группе среднего медицинского персонала.

Цель научно - практического исследования заключается в проведение сравнительного анализа конструктивной коммуникативности у медицинских работников, в зависимости от стажа работы.

Для проведения экспериментального исследования компонентной структуры конструктивной коммуникативности была сформирована выборка: в качестве испытуемых выступили 30 медицинских работников.

Было проведено распределение выборки по двум параметрам: во-первых, по уровню образования, первая группа с высшим профессиональным образованием (врачи) - 15 человек, вторая группа со средним профессиональным образованием (средний медицинский персонал) - 15 человек. Во-вторых, в этих группах мы провели сравнение конструктивной коммуникативности в зависимости от стажа по следующим группам от 1 года до 5 лет, от 5 лет и свыше.

Для изучения компонентов были подобраны следующие методики [1]: «Шкала эмоционального отклика» (А. Меграбян, модификация Н. Эпштейна) - эмоциональный компонент, «Диагностики уровня развития рефлексивности» (А.В. Карпов) -рефлексивный компонент и «Направленность личности в общении» (С.Л. Братченко) - поведенческий компонент.

Для определения статистической значимости был использован Критерий Фишера фи угловой.

Далее переходим к результатам исследования:

• 1.    Первоначально рассмотрим эмоциональный компонент конструктивной коммуникативности в зависимости от стажа работы медицинского работника.

• 2.    Анализируя рефлексивный компонент конструктивной коммуникативности можно отметить, что стаж работы влияет на уровень рефлексивности, с увеличением рабочего стажа у врачей возрастает высокий уровень рефлесивности, а у среднего медицинского персонала снижается.

• 3.    Рассмотрим преобладающий тип рефлексии. У врачей со стажем работы от 1 года до 5 лет равновыраженная перспективная и ретроспективная рефлексия, они характеризуются, тем, что ретроспективная рефлексия служит для анализа и оценки уже выполненной работы, так же для выявления возможных ошибок в проделанной работе, а перспективная рефлексия, характеризуются размышлением о предстоящей постановки диагноза, конструктивного разговора с пациентом. А в группе врачей со стажем работы от 5 лет и свыше выявляется и преобладает ситуативная рефлексия, которая обеспечивает непосредственный самоконтроль поведения медицинского работника в актуальной ситуации, а ретроспективная и перспективная рефлексия идет на снижение.

• 4.    Далее охарактеризуем типы направленности общения. В группе врачей со стажем работы от 1 года до 5 лет преобладает индифферентная направленность общения, характеризуется, тем, что связана с неравным общением медицинского работника с пациентом, а на втором месте комфортная направленность общения, она направлена на сотрудничество с пациентом и основано на взаимных обязательствах. А с увеличением стажа у врачей преобладает манипулятивная направленность общения,

В группе врачей преобладает высокий уровень эмоционального отклика не зависимо от стажа работы, а у среднего медицинского персонала выявлен очень высо- кий уровень эмоционального отклика. С увеличением рабочего стажа уровень эмоционального отклика снижается.

У среднего медицинского персонала со стажем работы от 1 года до 5 лет преобладает ретроспективная рефлексия, а на втором месте перспективная рефлексия. А с увеличением стажа работы, возрастает и преобладает перспективная рефлексия, которая помогает медицинскому работнику объяснить доступными словами пациенту, что требуется от него, ход дальнейших действий, а ситуативная и ретроспективная рефлексия значительно снижается.

она направлена на использование пациента и всего общения в своих целях, для получения разного рода выгоды, а авторитарная направленность общения, проявляется в виде доминирование медицинского работника в общении над пациентом.

У среднего медицинского персонала со стажем работы от 1 года до 5 лет преобладает альтероцентрическая направленность общения, которая направлена на самого пациента, на его цели, и на потребности, также равномерно распределилась комфортная и авторитарная направленность общения. А при стаже работы от 5 лет и свыше у среднего медицинского персонала преобладает альтероцентрическая направленность общения, так же равновыражен-ны комфортная, манипулятивная и индифферентная направленность общения.

После полученных результатов мы разработали рекомендации для оптимизации изученных компонентов конструктивной коммуникативности у медицинских работников:

• 1.    Для повышения уровня эмоционального отклика у среднего медицинского персонала, можно провести курс лекций на тему: «Коммуникативное мастерство медицинского работника». Цель – развитие коммуникативной компетентности медицинских работников. Процесс изучения лекций направлен на формирование невербальных средств коммуникации, так как они служат инструментом выражения состояния здоровья пациента. И на умение преодолевать коммуникативные барьеры, которое позволяет правильно доносить до пациента поставленный диагноз и дальнейшее лечение.

• 2.    Для повышения уровня рефлексии рекомендуется внедрить тренинг, моделирующий ситуаций «Я на твоем месте». Он будет полезен как врачам, так и среднему медицинскому персоналу. Его цель сформировать ретроспективную и перспективную рефлексивность. Тренинг будет основываться на проигрывании ситуаций, в которых медицинскому работнику необходимо представлять себя на месте пациента и с его позиции, проработать несколько вариантов реагирования в заданной ситуации. Медицинский работник анализирует

• 3.    Для врачей не зависимо от стажа работы, можно пройти семинар «Коммуникативные навыки персонала. Мы команда», основанный на анализе кейсов. Цель – сформировать умения и навыки установ-

• ление контакта и способы расположить к себе пациента. На семинаре разбирается, что врач должен быть инициатором, лидером в управлении общением. Ему необходимо формировать позицию «мы» со своими пациентами, понимать эмоциональное состояние больного, убеждать в необходимости и адекватности проводимой терапии, целенаправленно изменять негативные стереотипные установки по отношению к болезни.

и оценивает свое поведение, допущенные ошибки, насколько он был не прав, прочувствовал весь дискомфорт от общения. После проработанной ситуации, медицинский работник делает для себя вывод, что он не хочет, чтобы с ним так общались. Он становится более конструктивным, учиться находить подход к пациентам, собирает более обширный анамнез, начинает ставить точный диагноз, направлять на дополнительные обследование и проявлять теплоту к пациентам.

В результате прохождения семинара помогает преодолевать коммуникативные барьеры, возникающие у врача с пациентом, особенно в начале профессиональной деятельности.