Корпоративное волонтерство в сфере здравоохранения (на примере Дагестана)

негатива со стороны населения: «к числу острейших проблем постсоветской России относится сохранение и укрепление здоровья населения. Несмотря на всю сложность, ситуация в данной сфере динамично меняется, о чем свидетельствуют показатели состояния здоровья россиян. Одним из таких базовых показателей, отличающихся высокой надежностью и широко используемых в эмпирических исследованиях, является самооценка здоровья» [1, с. 70]. Следует отметить, что объективные условия для этого имелись: в перестрочный период практически все важные для полноценного функционирования человека области оказались в кризисе и наиболее пострадавшими, по мнению автора, можно считать здравоохранение и образование, хотя иные оказались не в лучшей ситуации. Обозначение на государственном уровне принципов рыночной экономики и рыночного развития Российского государства, затронули не только «чисто» экономическую область, рыночные взаимоотношения проникли и в социальные сферы, в то же здравоохранение. Хорошо это или плохо? Данный процесс следует рассматривать в разных ракурсах и ключевой здесь будет оценка когортой, получающей медицинские услуги, их качества, уровня квалификации врача, нали-чие/отсутствие доверия пациента к лечащему врачу, характер коммуникации (диалог «врач-пациент») и др.

Появление платной медицины в российской системе здравоохранения имеет позитив, потому что предоставляет возможность выбора для человека: он заранее может ознакомиться с перечнем оказываемых услуг, их качеством, иметь представления (отзывы) других пациентов о враче за помощью к которому намерен обратиться. Иными словами, можно утверждать, что платная медицина внесла свою лепту в улучшение качества оказания услуг в государственных медицинских учреждениях, ибо появилась конкуренция между муниципальными и частными медицинскими клиниками и больницами. Кроме того, существенное значение имеет возможность немного ослабить напряженность в сфере медицины (огромные очереди), невозможность получить услугу по месту проживания, впрочем, как отсутствие узких специалистов.

Таким образом, можно с полной уверенностью утверждать, что в рамках социологии здоровья вопрос коммуникации врача и пациента является важным: «коммуникации в организации – это взаимодействие между лечебными учреждениями в структуре здравоохранения, взаимоотношения между сотрудниками по поводу внутреннего климата организации. Межличностная коммуникация – это взаимодействие, где отправитель и получатель – отдельные индивиды. Применительно к здоровью это отношения врач-пациент, врач-врач, врач – семья пациента, пациент – его ближайшее окружение, пациент – больные аналогичными заболеваниями, взаимодействие в рамках организаций пациентов и т.п.» [2].

Вопрос социального здоровья населения активно обсуждается в научной литературе, в частности, в трудах Н.И. Беловой [3], Б.П. Денисова [4], В.В. Касьянова [5], И.Л. Андреева [6] и др.

Методика исследования . С целью установления распространенности корпоративного волонтерства в сфере здравоохранения, а также выявления характера взаимоотношений пациента и врача был проведен массовый стандартизированный опрос в городах и районах Республики Дагестан. В исследовании участвовал медицинский персонал государственных и частных медицинских центров, а также пациенты обеих структур. N = 793 чел.

Обсуждение результатов исследования. В ходе исследования характера взаимоотношения «врач-пациент» был задан вопрос: «Как Вы оцениваете квалификацию Вашего лечащего врача?». Позитивно отношение демонстрирует подавляющая часть опрошенных, 23,1 % считают его удовлетворительным, 5,6 % недовольны и считают, что обслуживающий их врач недостаточно компетентен. На уточняющий вопрос: «Чем Вы конкретно недовольны?» подгруппе, которая негативно характеризует «своего врача» (23,3 %), К сожалению, пугает уровень медицинской квалификации (установление диагноза) и характер общения с пациентом: в основном, они недовольны качеством консультации («со мной не обсуждают мою болезнь», «равнодушное отношение», «медсестра больше знает, что мне нужно делать», «отвлекается на ненужные разговоры», «во время приема может зайти другой пациент и мой врач с ним общается»). Общеизвестным является факт «равнодушия врача к своим пациентам», однако, здесь вполне может иметь место «выгорания врача», который морально «устает» от больных, особенно от неизлечимо и тяжело болеющей категории. В общественном сознании сформировалось мнение о том, что врач сам изначально не нуждается в медицинской помощи («Он же врач, все знает, может себе назначения сделать») и данный тезис является ошибочным. Врач такой же живой человек, который наряду с людьми, имеющими другую специализацию, не меньше, а порой - и больше нуждается даже не в медицинской, а больше в психологической помощи.

Далее, в исследовании респондентов попросили оценить работу государственных и частных медицинских учреждений. И следует отметить, что авторская гипотеза о превалировании положительной оценки частного медицинского сектора результатами исследования не подтвердилась: 56,3 % качество обслуживания в коммерческом секторе медицины оценивают положительно, такая же характеристика и в отношении государственного сектора демонстрирует чуть меньшая часть опрошенных (48,1 %). При этом 31,3 % отрицательно характеризуют частную медицину и 29,1 % государственную. В данном случае, респонденты уточняют, что в частном секторе «все дорого», в государственном («нужно отбла- годарить врача», «трудно получить направление на дорогостоящие исследования»). Суждение «не вижу отличий ближе» отмечено 39,6 % респондентов.

Российские исследователи показывают, что такое же восприятие и оценка медицинского обслуживания характерно и другим регионам страны: «около трети россиян считают, что отечественная сфера здравоохранения сегодня не в состоянии обеспечить доступ граждан к медицине. Только половине наших соотечественников врачебная помощь кажется доступной… среди наиболее частых проблем, с которыми можно столкнуться в государственной или муниципальной поликлинике, граждане называют долгое ожидание записи и/или нахождение в очереди, назначение платных услуг, невозможность получить все услуги в одном месте и отсутствие нужного специалиста. Около 40% респондентов уверены в том, что в российском здравоохранении, в первую очередь, необходимо справиться с проблемой нехватки врачей, со слабой оснащенностью медучреждений современным оборудованием (33%), с недостаточным уровнем профессиональной подготовки врачей (30%). Четверть опрошенных указывают на первостепенность недоступности медицинской помощи для населения (неудобное расположение больниц, дорогие лекарства, услуги)» [7, с. 96].

Исследователи не одно десятилетие подчеркивают нехватку медицинского персонала. Однако никто не задается вопросом: «Почему при наличии медицинских вузов, колледжей (причем на каждом из них осуществляется обучение на коммерческой основе) страна испытывает острую нехватку врачей и среднего медицинского персонала?».

Ответ лежит на поверхности:

Во-первых, изменилась послевузовская подготовка – если несколько лет тому назад имело место два уровня подготовки (ординатура – 1 год и интернатура – 2 года), то на смену ей пришла одна форма – 2-летняя ординатура. Возможности пройти на бюджетное место в ординатуру, даже для хорошо отучившихся выпускников, к сожалению, небольшая. Поэтому они вынуждены оплачивать ординатуру для последующего устройства на работу. При этом оплата за обучение немаленькая, в зависимости от престижности места прохождения учебы.

Таким образом, вся эта цепочка множества взаимосвязанных факторов в целом создает большие проблемы в сфере здравоохранения и, видимо, власти необходимо принимать меры для улучшения ситуации.

Ранее было отмечено, что в выборку исследования вошли врачи и средний медицинский персонал частных медицинских центров. При анализе полученной эмпирики отдельно была выделена подгруппа частных медицинских центров, чтобы получить представление о степени вовлеченности их в волонтерскую деятельность (Гистограмма 1). Полученный материал показывает, что респонденты отмечают важность помощи частных медицинских центров в качестве волонтеров для оказания помощь в профилактике наркомании, алкоголизме среди подрастающего поколения (77,3 %), эта проблема имеет место, масштабы ее распространения только расширяются.

Гистограмма 1

Распределение ответов на вопрос « Какая деятельность , по Вашему мнению , является первоочередной при осуществлении корпоративного волонтерства ?» (%)

• □    Оказание помощи социальным учреждениям (детдом, хоспис, помощь одиноким и больным

а Участие в экологических акциях

В Профессиональное наставничество

• □    Благоустройство территорий (озеленение парков, скверов)

• □    Бесплатные медицинские, образовательные, юридические услуги нуждающимся категориям людей

В Помощь в поиске пропавших людей

• □    Помощь в строительстве социальных объектов (школы, садики, больницы)

• □ Помощь в профилактике наркомании, алкоголизме средн подрастающего поколения

Следовательно, необходимо вести не только пропаганду здорового образа жизни, но оказывать реальную медицинскую помощь категории, которая оказалась вовлеченной в среду наркоманов.

По значимости второе ранговое место занимает вариант ответа, также подразумевающий помощь в конкретно взятой социальной сфере; в данном контексте, и в медицинской: «бесплатные медицинские, образовательные, юридические услуги нуждающимся категориям людей» (65,1 %). Суждения «оказание помощи социальным учреждениям (детдом, хоспис, помощь одиноким и больным и т.д.)», «участие в экологических акциях», «профессиональное наставничество», «благоустройство территорий (озеленение парков, скверов)», «помощь в поиске пропавших людей», «помощь в строительстве социальных объектов (школы, садики, больницы)» имеют не меньше значение для респондентов.

Анализ корпоративного волонтерства показывает, что в современном дагестанском обществе он, к сожалению, не получил широкого распространения. Причина, видимо, кроется в том, что в республике преимущественно проживает мусульманское население, которое выплачивает религиозный налог (закят): он уходит на удовлетворение потребностей социально нуждающихся категорий дагестанского населения, обеспечение учеников религиозной школы (медресе), а также на другие потребности [8; 9]. Вместе с тем, имеет место, когда в месяц Рамадан клиники объявляют акции на оказание со скидкой услуг стоматолога, узи, мрт исследований.

Заключение. Таким образом, анализ восприятия сферы здравоохранения и качества медицинских услуг в оценках дагестанского населения показывает, что, в целом, их неудовлетворенность с доводами отсутствия специалистов узкого профиля; явно выраженного отличия в оценке государственного и частного секторов медицинской помощи не наблюдается. Опрошенные недостатками в частном секторе считают «высокие цены»; кроме того, они подчеркивают, что препараты «приходится приобретать за свой счет».

Разумеется, в сфере здравоохранения имеются огромные проблемы, которые копились десятилетиями, поэтому население вынуждено обращаться в частные медицинские центры. Если на первом этапе своего возникновения они демонстрировали высокую привлекательность для пациентов, в последующем ситуация заметно изменилась, причем в худшую сторону. Частная медицина привлекает пациентов скидками на оказание разных услуг, возможностью получения ряда медицинских услуг на базе медицинского полиса. Для материально неблагополучных слоев населения такие акции являются существенной поддержкой, особенно в сфере стоматологии.

Вместе с тем, необходимо отметить и низкий уровень оплаты труда медицинского персонала, хотя существенно ситуация изменилась в период пандемии, когда они получали хорошее вознаграждение.

Не менее важным является коммуникация и результаты исследования показывающие, что пациенты в целом позитивно оценивают свои взаимоотношения с лечащим врачом; более того, больной испытывает относительно высокий уровень доверия к своему доктору.