Коррекция ферментативных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом под влиянием немедикаментозных технологий

• ¹ Введение. В настоящее время разработка немедикаментозных технологий, и в первую очередь методов физиотерапии, направленных на коррекцию функционального состояния и повышение резервных и адаптивных возможностей здорового организма, является важной задачей медицины [1, 2]. Особо актуально это для военнослужащих и спецконтингента. Данные структуры предъявляют высокие требования к показателям здоровья сотрудников, в связи с чем наличие метаболического синдрома (МС), который часто встречается среди патологических состояний у данного контингента, является важной целью для срочной терапии [3–5].

Цель: разработать и научно обосновать влияние комплексных немедикаментозных программ на углеводный и липидный баланс, а также ферментативнообменные процессы у пациентов с метаболическим синдромом.

Материал и методы. В исследование включены 250 пациентов с метаболическим синдромом в возрасте от 25 до 58 лет с давностью метаболического синдрома от 2 до 5 лет.

Методом рандомизации все пациенты были разделены на 5 групп:

основная группа 1: 50 пациентов, которые получали расширенную комплексную программу с включением мультифакторных полимодальных физиотерапевтических технологий от установки Alfa Led Oxy Light-Spa», электростатического импульсного поля от аппарата «Хивамат», а также воздействие на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер» и психологическую коррекцию от системы «Шуфрид»;

основная группа 2: 50 пациентов, которые получали аналогичную расширенную комплексную программу, применяемую в основной группе 1, но вместо воздействий от установки «Alfa Led Oxy Light-Spa» применялась криосауна;

группа сравнения 1: 50 пациентов, которые получали воздействие электростатическим полем от аппарата «Хивамат» и воздействие на опорно-двигательный аппарат от установки «Хьюбер»;

группа сравнения 2: 50 пациентов, которые получали воздействие электростатическим полем от аппарата «Хивамат» и психологическую коррекцию от системы «Шуфрид»;

группа контроля: 50 пациентов, которые получали диету, плавание в бассейне, лечебную физкультуру и симптоматическую медикаментозную терапию по показаниям, что составило фон во всех группах.

Всем пациентам, которым осуществляли обследование, помимо общеклинического обследования (общий анализ крови, мочи, ЭКГ, УЗИ щитовидной железы и органов брюшной полости) применяли специальные методы исследования: биохимические исследования липидного спектра (триглицериды, общий холестерин, липопротеиды низкой и высокой плотности, β-протеиды и коэффициент атерогенно-сти), уровень гликемии, аланиновой и аспарагиновой трансаминаз, креатинина и мочевины — для определения характера метаболических процессов.

Результаты. Нарушения в липидном профиле является одним из основных звеньев в патогенезе метаболического синдрома. В связи с этим мы изучили основные показатели липидного обмена у данного контингента пациентов.

В ходе работы в исходном состоянии у обследованных пациентов наблюдался существенный липидный дисбаланс с увеличением атерогенных фракций липидов, таких, как триглицериды — на 81 %, общий холестерин — на 32,6%, липопротеиды низкой плотности — на 75%, в-липопротеиды — на 44%, на фоне снижения показателей холестерина липопротеидов высокой плотности в 2 раза, что сопровождалось увеличением интегрального показателя коэффициента атерогенности в 2 раза и свидетельствовало о выраженном липидном дисбалансе.

При анализе исходных данных выявлялась незначительная гипергликемия (6,1 ммоль∕л) по сравнению со здоровыми, хотя данные показатели не выходили за рамки нормы.

Кроме того, у обследованных больных выявилось повышение уровня трансаминаз как аспарагиновой, так и аланиновой в среднем в 1,5 раза (в 1,55 и в 1,45 раза соответственно), а также щелочной фосфатазы в 1,28 раза. Что касается показателей выделительной функции почек мочевины и креатинина, то они не выходили за рамки референтных значений, однако по сравнению со здоровыми лицами, включенными в исследование, они были достоверно выше.

В результате анализа полученных данных после курсового лечения у пациентов с метаболическим синдромом можно констатировать преимущество применения расширенного лечебного комплекса с включением мультифакторных полимодальных физиотерапевтических воздействий (основная группа 1), под влиянием которого все изучаемые метаболические показатели, в том числе липидного обмена, приблизились к значениям физиологической нормы, что достоверно более значимо, чем в основной группе 2 и, особенно, в группах сравнения 1 и 2.

• У пациентов контрольной группы лишь в 30% случаев наблюдалась тенденция позитивной динамики отдельных показателей.

Обсуждение. Таким образом, расширенный лечебный комплекс 1 в большей степени, чем комплекс 2, обладает выраженным корригирующим действием в отношении липидного и метаболического дисбаланса.

Вывод. Под влиянием разработанных оптимизированных расширенных комплексных программ, в большей степени с использованием полимодальных мультифакторных физиотерапевтических воздействий, отмечается высокодостоверная коррекция нарушений углеводного, липидного и ферментативного обмена у пациентов с метаболическим синдромом.