Коррекция постуральных и алгических проявлений спортсменов с помощью стабилометрической платформы

Введение. В современных условиях спортивных тренировок спортсмены часто подвергаются высокому уровню силовых и ударных нагрузок, вибраций, длительному удержанию спортивных нагрузок и поз. Спортивный травматизм составляет от 2 до 7% от общего количества травм населения, как правило, это травмы опорно-двигательного аппарата (ОДА) [8].

По характеру повреждений превалируют растяжения и надрывы мышечносвязочного аппарата, вывихи и подвывихи межпозвонковых суставов. Наиболее часто данная патология встречается у гимнастов, лыжников-гонщиков, горнолыжников и спортсменов, специализирующихся на водных лыжах, легкоатлетов, борцов и самбистов. Механизм возникновения функционального блокирования сустава может включать неадекватный двигательный стереотип, неадекватную статическую нагрузку, длительную статическую нагрузку в крайних положениях, неадекватную динамическую нагрузку при значительных усилиях или рывковых движениях [5].

В основе прямой травмы лежит местное воздействие ударной силы на структуру ОДА, что приводит к местным биохимическим изменениям с выделением алгогенов, образованием отека и последующим рефлекторным сокращением прилежащих мышц.

В основе патобиомеханики большинства непрямых спортивных травм, как острых, так и хронических, лежит превышение физиологических пределов движений. Повреждения, как правило, связаны с тягой, часто в сочетании со скручиванием, что приводит к хроническому перенапряжению мышц и связок, некоординированным сокращениям мышц или нарушениям процесса расслабления мышцы [4].

Травмы ОДА зачастую приводят и к ирритации рецепторов проприоцептивной чувствительности, расположенных в мышцах, сухожилиях, фасциях, капсулах суставов. Отсюда импульсы идут в сосматосенсорную систему организма, и далее посредством эффекторных структур осуществляется сложнокоординированное действие. При изменении функции структуры опорно-двигательного аппарата изменяется общий баланс тела, нарушается координация движений. При хронизации данного состояния формируется дискоординация двигательного стереотипа, что значительно снижает возможность реабилитации и удлиняет процесс возвращения спортсмена к спортивным тренировкам, снижает его профессиональный уровень [1].

Реабилитация в спортивной медицине. Важной частью спортивной медицины является медицинская реабилитация. Задачи медицинской реабилитации в спорте: восстановление нарушенных физиологических функций, профессиональных функций, повышение саногенетических возможностей организма, восстановление адекватной амплитуды движений [3].

В последние десятилетия техники коррекции и восстановления характеристик движений опорно-двигательного аппарата имеют более распространённое значение в клинической практике не только для лечения, но и для мер профилактики и диагностики [3]. Современные методики восстановления функции скелетно-мышечной и проприоцептивных систем укрепляют свои позиции с точки зрения достоверности и эффективности их применения в спортивной медицине [1,3]. Патобиомеханические изменения регионов тела возникают с течением времени под воздействием внешних и внутренних факторов, и эти изменения имеют важное практическое значение [2]. Формирование патологических двигательных паттернов является ведущим дисфункциональным звеном в структуре многих заболеваний ОДА, проявляющихся нарушением постуральных, миофасциальных взаимоотношений и зачастую приводящих вначале к функциональным нарушениям, а при длительном протекании процесса и к необратимым структурным изменениям [8].

Одним из методов медицинской реабилитации, способствующим ускорению нейромышечной адаптации, является реабилитация с помощью стабилотренинга.

Методы стабилометрии также используются для количественной оценки постурального (связанного с управлением позой) баланса и контроля эффективности лечения и реабилитации. Стабилометрия входит в ряд стандартов медицинской помощи РФ под кодом A05.23.007 «Стабиллометрия». В восстановительном лечении, реабилитации используется для организации биологической обратной связи по опорной реакции. В РФ, согласно нормам (Приказ МЗ РФ № 1705 от 29.12.2012 Порядок организации медицинской реабилитации), среди другого применяемого для реабилитации оборудования используется «стабилоплатформа с биологической обратной связью». Данный метод применим, начиная со стационарного этапа реабилитации.

Принцип биологической обратной связи – основа саморегуляции различных функций в организме посредством ответной реакции с помощью рефлекторной деятельности нервной системы. Афферентных волокон в нервной системе человека почти в пять раз больше, чем эфферентных. В коррекции сниженных или утраченных функций биологическая обратная связь служит дополнительной стимуляцией центральной нервной системы для восстановления гуморальной чувствительности органа (структуры опорно-двигательного аппарата) и наиболее быстрой компенсации [7].

В реабилитации и подготовке спортсменов важны следующие функции стаби-лотренингов: развитие равновесия и координации движений, даже если это состояние носит функциональный характер как следствие травмы, повышение чувствительности стоп, тренировка тонкого самоуправления мышцами баланса, снижение риска травматизма, связанного с потерей контроля равновесия, развитие физической ловкости [6].

При патобиомеханических изменениях опорно-двигательного аппарата формируется физиологически неверный двигательный паттерн. Тем самым развивается интуитивное стремление снизить болевые ощущения или компенсировать слабую работу функционально слабых мышц [4, 10].

Принцип работы стабилометрической платформы как стабилотренажера.

Напольная платформа регистрирует показатели перемещения давления тела, стоящего на ней исследуемого, и через соединительный кабель передает сигнал в подключенный компьютер. Специальная компьютерная программа анализирует сигнал и может преобразовывать его в команды, управляющие виртуальным объектом (меткой, персонажем видеоигры, курсором др.). В качестве управляющего элемента здесь используется изменение положения центра тяжести пациента [4, 9].

Огромным преимуществом является эффект биологической обратной связи, на котором построены коррекционные тренинги, т.е. пациент одновременно является и объектом, и субъектом тренировок, осуществляет самоконтроль, видит динамику своего состояния. Результатом лечения на стабилометрической платформе является восстановление баланса миофасциальных цепей: тренировка реактивных мышц и уменьшение укороченных мышечных групп, что приводит к восстановлению симметричной работы мышц [6, 7].

Заключение . Преимуществом занятий на стабилометрической платформе является возможность восстановления измененных двигательных стереотипов посредством ауторегуляции механической работы мышц и тактильной функции [4].

Реабилитация биомеханических изменений с помощью биологической обратной связи позволяет не только ускорять процесс восстановления, но и эффективно тренировать координационные функции спортсмена.

Занятия на стабилометрической платформе помогают также стабилизировать психологическое состояние, укрепить стрессоустойчивость.