Коррекция статических нарушений опорно-двигательного аппарата у детей школьного возраста

ВВЕДЕНИЕ

Коррекция статических нарушений опорнодвигательного аппарата (ОДА) у детей остается актуальной проблемой педиатрии. Без своевременной коррекции статические деформации становятся предрасполагающим фактором для развития структурных изменений в позвоночнике и заболеваний внутренних органов, являющихся причиной снижения трудоспособности в зрелом возрасте. Средства лечебной физкультуры традиционно принято считать эффективным инструментом в профилактике и лечении нарушений ОДА. Однако, как показывает анализ литературы, до сих пор не определен удельный вклад различных по форме и содержанию программ лечебной физкуль- туры в итоговую эффективность коррекционных мероприятий. Очевидно, что решение данной пробле -мы заключается в дальнейшем совершенствовании лечебно-профилактических мероприятий, внедрении в широкую практику инструментальных неинвазивных методов мониторинга. Новые возможности появились с разработкой и внедрением бесконтактных оптических методов исследования ортопедического статуса.

Цель исследования. Повышение эффективности консервативной коррекции статических нарушений ОДА у детей и подростков за счет объективизации дифференцированного применения средств лечебной физкультуры.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

Для оценки исходного состояния детей со статическими нарушениями ОДА, обоснования индивидуальных программ коррекции, динамического и итогового контроля их эффективности разработан алгоритм комплексного исследования функционального статуса пациентов с применением клинических и инструментальных методов —трехмерная компьютерно-оптическая топография и Диа-След-диагностика. Проведено обследование 57 детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет. Программа комплексной коррекции статических деформаций ОДА составлена на основе современных научных представлений о механизмах двигательной регуляции, о структурно-функциональных взаимоотношениях в костно-мышечной системе и на резуль- татах собственных наблюдений. Ортостатическая коррекция проводилась коррекционными стельками и предусматривала устранение анатомического укорочения нижней конечности и деформаций сводов стоп как частой причины нарушения стабильности вертикальной стойки. Коррекция статических деформаций ОДА средствами лечебной физкультуры проводилась дифференцированно в зависимости от характера выявленных функциональных нарушений во фронтальной, сагиттальной и горизонтальной плоскостях.

Стационарный курс учебно-коррекционной лечебной гимнастики включал 10 занятий с дальнейшими реко-мендациямисамостоятельноговыполнениявдомашних условиях в течение 4-6 месяцев. Оценка эффективности корригирующих мероприятий осуществлялась по результатам повторного клинико-инструментального исследования непосредственно после завершения стационарного учебно-коррекционного курса лечебной гимнастики и спустя 4–6 месяцев самостоятельного выполнения программы.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В результате проведенных клинико-инструментальных исследований непосредственно после курса лечебной гимнастики у 63,1 % детей была выявлена положительная динамика. Во фронтальной и саги-тальной плоскостях углы латеральной асимметрии и ротации позвоночника уменьшались, а углы лордоза и кифоза не увеличивались. Не нарастало также на- рушение баланса туловища во всех трех плоскостях. При ортостатической коррекции и дальнейшем самостоятельном выполнении учебно-коррекционного курса лечебной гимнастики в течение 4–6 месяцев коррекция статических нарушений составила не менее 70 % от исходного ортопедического статуса у 90 % детей.

ВЫВОДЫ

Анализ результатов комплексной коррекции функциональных нарушений в группах детей со статическими нарушениями ОДА наглядно продемонстрировал необходимость дифференцированного подхода при определении задач и методов коррекции для каждого пациента. Неинвазивный инструментальный мониторинг дает возможность объективно оценить состояние костно-мышечной системы, в том числе в динамике, а также оптимизировать выбор адекватной методики коррекции.