Криоаблация локализованного рака почки в группе пациентов высокого хирургического риска

Автор: Аполихин О.И., Сивков А.В., Рощин Д.А., Павлов Д.А., Корякин А.В., Огнерубова И.Н., Ромих Ф.Д.

Журнал: Экспериментальная и клиническая урология @ecuro

Статья в выпуске: 3, 2014 года.

Бесплатный доступ

Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность минимально-инвазивных хирургических методов лечения (криоаблации) опухолей почки у категории больных высокого хирургического риска. Материалы и методы. В период с марта 2010 года по октябрь 2013 года 12 больным локализованным раком почки (I клинической стадии) была выполнена криоаблация. Возраст больных варьировал от 26 до 82 лет (медиана 57 лет). Медиана периода наблюдения составила 19 месяцев (минимально от 1 месяца и максимально до 36 месяцев). Результаты. Правосторонняя локализация опухоли отмечена у 5 (41,7%) пациентов, левосторонняя - у 7 (58,3%) больных. При этом, в трех (25%) случаях опухоль располагалась на передней поверхности почки, в 4-х (33,3%) случаях - на передне-латеральной, в двух (16,7%) случаях - на задней поверхности и еще в трех (25%) случаях - на задне-латеральной поверхности почки. С одинаковой частотой наблюдалось поражение нижнего полюса и среднего сегмента почки (и в первом и во втором случае у 4-х (33,3%) пациентов). На границе верхнего полюса и среднего сегмента почки опухоль выявлена у трех (25%) больных, у одного (8,4%) пациента - на границе среднего сегмента и нижнего полюса. Согласно шкале Американской ассоциации анестезиологов (American Association of Anaesthetists - ASA) у 8 (66,6%) пациентов физическое состояние оценивали как II класс, у трех (25%) - как III класс, лишь у 1 (8,4%) - как I класс. Средняя продолжительность операции была равна 145±15,2 мин, объем кровопотери - 262±158,6 мл. Ранние и/или поздние послеоперационные осложнения не отмечены ни в одном случае. По данным планового гистологического исследования - светлоклеточный почечно-клеточный рак. Продолжительность стояния дренажа составила от 1 до 3 дней. Средний койко-день - 10±1,1. Выводы. Данные наших наблюдений продемонстрировали хорошие результаты криоаблации и отсутствие послеоперационных осложнений у пациентов с высоким риском развития хронической почечной недостаточности.

Еще

Рак почки, криоаблация, лапароскопия, высокий хирургический риск

Короткий адрес: https://sciup.org/142187953

IDR: 142187953

Список литературы Криоаблация локализованного рака почки в группе пациентов высокого хирургического риска

Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2009 году.//Вестник Российского онкологического научного центра имени Н.Н. Блохина РАМН. 2010. Т. 22, № 3. С. 54-92
Escudier B, Eisen T, Porta C, Patard JJ, Khoo V, Algaba F, Mulders P Kataja V. Renal cell carcinoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up.//Annals of Oncology. 2012. Vol. 23, Supp.7.P65-71.
Miller DC, Ruterbusch J, Colt JS, Davis FG, Linehan WM, Chow WH, Schwartz K. Contemporary clinical epidemiology of renal cell carcinoma: insight from a population based case-control study.//J Urol. 2010. Vol. 184, N 6. P 2254-2258.
Sun M, Thuret R, Abdollah F, Lughezzani G, Schmitges J, Tian Z, Shariat SF, Montorsi F, Patard JJ, Perrotte P Karakiewicz PI. Age-adjusted incidence, mortality, and survival rates of stage-specific renal cell carcinoma in North America: a trend analysis.//Eur Urol. 2011. Vol. 59, N 1. P 135-141.
Campbell SC, Novick AC, Belldegrun A, Blute ML, Chow GK, Derweesh IH, Faraday MM, Kaouk JH, Leveillee RJ, Matin SF, Russo P, Uzzo RG. Guideline for management of the clinical T1 renal mass.//J Urol. 2009. Vol. 182, N 4. P 1271-1279.
Ficarra V, Novara G, Secco S, Macchi V, Porzionato A, De Caro R, Artibani W Preoperative aspects and dimensions used for an anatomical (PADUA) classification of renal tumours in patients who are candidates for nephron-sparing surgery.//Eur Urol. 2009. Vol. 56, N 5. P 786-793;
Patard JJ 1, Shvarts O, Lam JS, Pantuck AJ, Kim HL, F icarra V, Cindolo L, Han KR, De La Taille A, Tostain J, Artibani W, Abbou CC, Lobel B, Chopin DK, Figlin RA, Mulders PF, Belldegrun AS. Safety and efficacy of partial nephrectomy for all T1 tumors based on an international multicenter experience.//J Urol. 2004. Vol. 171, N 6, Pt. 1. P 2181-2185.
Leibovich BC, Blute M, Cheville JC, Lohse CM, Weaver AL, Zincke H. Nephron sparing surgery for appropriately selected renal cell carcinoma between 4 and 7 cm results in outcome similar to radical nephrectomy.//J Urol. 2004. Vol. 171, N 3. P 1066-1070.
Antonelli A1, Cozzoli A, Nicolai M, Zani D, Zanotelli T, Perucchini L, Cunico SC, Simeone C. Nephron-sparing surgery versus radical nephrectomy in the treatment of intracapsular renal cell carcinoma up to 7 cm.//Eur Urol. 2008. Vol. 53, N 4. P 803-809.
Thompson RH1, Siddiqui S, Lohse CM, Leibovich BC, Russo P Blute ML.Partial versus radical nephrectomy for 4 to 7 cm renal cortical tumors.//J Urol. 2009. Vol. 182, N 6. P 2601-2606.
Fergany AF, Hafez KS, Novick AC. Long-term results of nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma: 10-year follow-up.//J Urol. 2000. Vol. 163, 2. P 442-445.
Thompson RH, Boorjian SA, Lohse CM, Leibovich BC, Kwon ED, Cheville JC, Blute ML. Radical nephrectomy for pT1a renal masses may be associated with decreased overall survival compared with partial nephrectomy.//J Urol. 2008. Vol. 179, N 2. P 468-471.
Weight CJ, Larson BT, Gao T, Campbell SC, Lane BR, Kaouk JH, Gill IS, Klein EA, Fergany AF. Elective partial nephrectomy in patients with clinical T1b renal tumors is associated with improved overall survival.//Urology. 2010. Vol. 76, N 3. P 631-637.
Weight CJ1, Larson BT, Fergany AF, Gao T, Lane BR, Campbell SC, Kaouk JH, Klein EA, Novick AC. Nephrectomy induced chronic renal insufficiency is associated with increased risk of cardiovascular death and death from any cause in patients with localized cT1b renal masses.//J Urol. 2010. Vol. 183, N 4. P 1317-1323.
Van Poppel H1, Joniau S. Is surveillance an option for the treatment of small renal masses?//Eur Urol. 2007. Vol. 52, N 5. P 1323-1330.
Lane BR, Abouassaly R, Gao T, Weight CJ, Hernandez AV, Larson BT, Kaouk JH, Gill IS, Campbell SC. Active treatment of localized renal tumors may not impact overall survival in patients aged 75 years or older.//Cancer. 2010. Vol. 116, N 13. P3119-3126.
Van Poppel H, Da Pozzo L, Albrecht W, Matveev V, Bono A, Borkowski A, Colombel M, Klotz L, Skinner E, Keane T, Marreaud S, Collette S, Sylvester R. A prospective, randomised EORTC intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephron-sparing surgery and radical nephrectomy for low-stage renal cell carcinoma.//Eur Urol. 2011. Vol. 59, N 4. P 543-552.
Kapoor A, Wang Y, Dishan B, Pautler SE. Update on cryoablation for treatment of small renal mass: oncologic control, renal function preservation, and rate of complications.//Curr Urol Rep. 2014. Vol. 5, N 4. P 396.
Gunn AJ, Gervais DA. Percutaneous ablation of the small renal mass-techniques and outcomes.//Semin Intervent Radiol. 2014. Vol. 31, N 1. P 33-41;
Atwell TD, Schmit GD, Boorjian SA, Mandrekar J, Kurup AN, Weisbrod AJ, Chow GK, Leibovich BC, Callstrom MR, Patterson DE, Lohse CM, Thompson RH. Percutaneous ablation of renal masses measuring 3.0 cm and smaller: comparative local control and complications after radiofrequency ablation and cryoablation.//AJR. 2013.Vol. 200, N 2. P 461-466.
Klatte T, Grubmiiller B, Waldert M, Weibl P Remzi M. Laparoscopic cryoablation versus partial nephrectomy for the treatment of small renal masses: systematic review and cumulative analysis of observational studies.//Eur Urol. 2011. Vol. 60, N 3. P 435-443;
Schmit GD, Thompson RH, Kurup AN, Weisbrod AJ, Carter RE, Callstrom MR, Atwell TD. Percutaneous cryoablation of solitary sporadic renal cell carcinomas.//BJU Int. 2012. Vol. 110, 11, Pt. B. P 526-531.
Kim EH, Tanagho YS, Saad NE, Bhayani SB, Figenshau RS.Comparison of laparoscopic and percutaneous cryoablation for treatment of renal masses.//Urol. 2014.Vol. 83, N 5. P 1081-1087.
Duffey B, Nguyen V, Lund E, Koopmeiners JS, Hulbert J, Anderson JK. Intermediate-term outcomes after renal cryoablation: results of a multi-institutional study.//J Endourol. 2012. Vol. 26, N 1. P 15-20.

Еще

Статья научная