Критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий
Автор: Тошева М.И., Шоломов И.И., Шоломова Е.И.
Журнал: Саратовский научно-медицинский журнал @ssmj
Рубрика: Неврология
Статья в выпуске: 1 т.13, 2017 года.
Бесплатный доступ
Поражение периферической нервной системы часто выступает в качестве осложнения объемных оперативных вмешательств по поводу удаления злокачественного новообразования молочной железы. Цель: оценить критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий. Материал и методы. Проанализированы результаты комплексной диагностики и лечения 162 женщин, подвергшихся радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы в возрасте от 33 до 79 лет. Обследование включало неврологический осмотр, анализ психологического состояния с помощью шкал HADS, Жанет Тейлор и HDRS и проведение электронейромиографии. Результаты. В 98,76% случаев у пациенток после радикальной мастэктомии по поводу злокачественного новообразования молочной железы диагностирован односторонний плечевой плексит. У 1,24% установлено двустороннее поражение плечевых сплетений. Наличие болевого синдрома не являлось ведущей жалобой у всех исследуемых. Среди пациентов с выполненной классической мастэктомией значительно преобладали повреждения III и IV межреберных нервов. У постоперационных больных с проведенной модификацией радикальной мастэктомии чаще диагностировались нейро- и плексопатий. Согласие на одномоментную реконструктивную операцию напрямую коррелировало с уровнем образования и с семейным положением. Показатели депрессии и тревоги были ниже после проведения реконструктивно-пла-стической операции. Заключение. Выделены критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий. Выбор решения о характере и объеме реконструктивно-пластиче-ской операции находится во взаимосвязи с социальными составляющими жизни пациенток.
Качество жизни, неврологические синдромы в послеоперационном периоде, реконструктивно-пластические операции на молочной железе
Короткий адрес: https://sciup.org/14918404
IDR: 14918404
Effectiveness criteria of early rehabilitative treatment of patients with postoperative upper plexopathy
The damage of the peripheral nervous system often acts as a complication of extensive surgical interventions on the removal of malignant breast tumors. The research goal is to evaluate the criteria for the effectiveness of early rehabilitation treatment of postoperative upper plexopathies. Material and Methods. The analyzed results of complex diagnosis and treatment of 162 women undergoing radical mastectomy for breast cancer, aged 33 to 79 years were presented. The examination included neurological examination, analysis of the psychological state using the HADS scales, Janet Taylor and HDRS, holding electroneuromyography Results. 98.76% of cases of patients after radical mastectomy for malignant breast tumors were diagnosed with unilateral shoulder complex. At 1.24% it established a bilateral lesion of the brachial plexus. The presence of pain is not a leading complaint in all cases. Among patients with classical mastectomy performed significantly prevailed damage of the intercostal nerves III and IV. In post-operative patients with the retrofit radical mastectomy neuro- and plexopathy were often diagnosed. Consent to one-stage reconstructive surgery is directly correlated with the level of education and marital status. Indicators of depression and anxiety were lower after reconstructive plastic surgery. Conclusion. The criteria for the effectiveness of early rehabilitation treatment of postoperative upper plexopathies were obtained. The decisions on the nature and scope of reconstructive and plastic surgery were established to be in conjunction with the social components of life of patients.
Список литературы Критерии эффективности раннего восстановительного лечения послеоперационных верхних плексопатий
- Егоров Ю.С., Соболевский В.А. Современные аспекты лечения при постмастэкто-мическом синдроме. Вестник Московского онкологического общества 2006; (4): 5
- Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2014 году. М.: МНИОИ им. П. А. Герцена, филиал ФГБУ «НМИРЦ» Минздрава России, 2015; 236 с.
- Зикиряходжаев А.Д., Ефанов В.В., Усов Ф.Н., Исмаилова М.М. Осложнения отсроченных рекон-структивно-пластических операций после радикальной мастэктомии. Опухоли женской репродуктивной системы 2015; (2): 31-34
- Бричкова О.Ю. Функциональные расстройства верхней конечности после хирургического вмешательства на молочной железе и подмышечной впадине: дис.... канд. мед. наук. Саратов, 2008; 134 с.
- Шоломова Е.И. Неврологические осложнения при диафизарных переломах костей верхней конечности: диагностика, лечебная тактика: дис.... канд. мед. наук. Саратов, 2012; 147 с.
- Шoломов И.И., Решетников A.H., Шоломова Е.И., Коршунова Г.А. Оценка качества жизни и ЭНМГ показателей и у больных с переломами и ложными суставами костей нижней конечности. Клиническая неврология 2013; (1): 25-27
- Каприн А.Д., Александрова Л.М., Старинский В.В. Реализация в клинической онкологической практике результатов инновационных научных исследований. Исследования и практика в медицине 2015; (2): 53-62.
