Лабораторные маркеры герпесвирусных инфекций в дебюте ангиоиммунобластной Т-клеточной лимфомы



Тихомиров Д. С. ¹, Чернова Н. Г.¹, Синицына М. Н.¹, Сидорова Ю. В.¹, Ярославцева Н. Г.¹, Куликов С. М.¹, Звонков Е. Е.¹, Филатов Ф. П. ², Туполева Т. А.¹

• ¹    Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр гематологии» Министерства Здравоохранения Российской Федерации, г. Москва

• ²    Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Научно-исследовательский институт вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова»

ЛАБОРАТОРНЫЕ МАРКЕРЫ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ В ДЕБЮТЕ АНГИОИММУНОБЛАСТНОЙ Т^КЛЕТОЧНОЙ ЛИМФОМЫ

Введение . Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома (АИТЛ) — редкое лимфопролиферативное заболевание, которое, согласно многим авторам,часто ассоциировано с вирусом Эпштейна-Барр (ВЭБ). Несмотря на общепризнанную ассоциацию/корреляцию АИТЛ и ВЭБ, в литературе практически отсутствуют данные о частоте выявления маркеров активных герпесвирусных инфекций в дебюте АИТЛ.

Цель. Изучить частоту выявления серологических и молекулярных маркеров герпесвирусных инфекций у первичных больных АИТЛ.

Материал и методы. Проведен анализ основных клинико-лабораторных показателей и данных вирусологических исследований у 40 первичных больных АИТЛ. Соотношение м/ж — 22/18. Медиана возраста составила 61,5 (29–81) лет. Методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови больных определяли IgM к вирусному капсидному антигену ВЭБ (IgM VCA ВЭБ), IgM к цитомегаловирусу (ЦМВ), вирусу простого герпеса 1 и 2 типов (ВПГ 1,2), а также определяли анамнестические IgG к ВЭБ, ЦМВ и ВПГ 1,2. Методом полимеразной цепной реакции в периферической крови,аспиратах костного мозга, биоптатах лимфоузлов (ЛУ) и бронхоальвеолярной лаважной жидкости (БАЛЖ) определяли наличие и концентрацию ДНК ЦМВ, ВЭБ и вируса герпеса человека 6 типа (ВГЧ 6). В ЛУ и БАЛ также определяли наличие ДНК ВПГ 1,2. Наличие у пациента в дебюте АИТЛ вирусоспецифических IgM или ДНК при отсутствии анамнестических противовирусных антител IgG констатировалось как первичная герпетическая инфекция. На гистологических препаратах лимфатического узла проводили определение экспрессии малых не кодирующих РНК ВЭБ (EBER) методом гибридизация in situ с последующим сравнением с результатами вирусологических исследований.

Результаты . Лабораторные маркеры активных герпесвирусных инфекций обнаружены у 29 (72,0 %) из 40 больных. Первичная инфекция констатирована у 8 больных: у 6 — ВЭБ, у 1— ЦМВ,у 1— ВЭБ и ЦМВ одновременно. У 15 (37,5 %) больных АИТЛ обнаружены IgM к ВПГ 1,2. Сопоставление результатов определения EBER в биоптатах лимфатических узлов и маркеров ВЭБ показало достоверно значимую корреляцию (р < 0,001). В 24 (88,9 %) из 27 EBER-положительных случаев выявлены маркеры активной ВЭБ-инфекции,из них в 7 (25,9 %) — маркеры первичной инфекции, в 17 (63,0 %) — маркеры реактивации, в остальных 3 (11,1 %) — профиль маркеров соответствовал латентной инфекции.Ни в одном из 11 EBER-отрицательных случаев не были выявлены маркеры активной ВЭБ-инфекции.

Заключение . У первичных больных АИТЛ с высокой частотой выявляются маркеры герпетических инфекций,самой частой из которых, как и ожидалось, является ВЭБ-инфекция. Характерной особенностью данной категории пациентов является высокий процент обнаружения IgM ВПГ 1,2 в дебюте АИТЛ. Показана необходимость проведения лабораторной диагностики на маркеры активных герпесвирусных инфекций, особенно в случае обнаружения EBER в ткани лимфатического узла.