Лечение кератоконъюнктивита овчарок, обоснованное клинико-морфологической тяжестью заболевания
Автор: Сапего Н.Ю., Гончарова А.В.
Журнал: Вестник Омского государственного аграрного университета @vestnik-omgau
Рубрика: Ветеринария и зоотехния
Статья в выпуске: 2 (34), 2019 года.
Бесплатный доступ
Для кератоконъюнктивита овчарок характерен полиморфизм клинических проявлений: отек и гиперемия конъюнктивы; блефароспазм, поверхностная васкуляризация, очаговая и субтотальная пигментация роговицы, образование гранулем на роговице, снижение слезопродукции, образование дистрофических очагов ксероза роговицы в зависимости от степени тяжести. Без своевременного лечения заболевание может прогрессировать и приводить к потере зрения животного, ухудшая качества его жизни. В результате ранее проведенных клинико-морфологических исследований собак с кератоконъюнктивитом (3 группы в соответствии с тяжестью проявления клинических симптомов) авторами разработаны 2 этапа лечения. На I этапе применяли блокаду краниального ганглия, неспецифические антимикробные препараты, стероидные противовоспалительные и антибиотики для снятия воспалительного процесса и уничтожения патогенных микроорганизмов. На II этапе лечения - антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты и кератопротекторы для подавления остаточной микрофлоры, восстановления слезопродукции и оптических свойств роговицы...
Аутоиммунный кератоконъюнктивит, овчарки, роговица, конъюнктива, кератит, конъюнктивит, клинико-морфологическое обоснование, собаки, лечение
Короткий адрес: https://sciup.org/142220546
IDR: 142220546
Текст научной статьи Лечение кератоконъюнктивита овчарок, обоснованное клинико-морфологической тяжестью заболевания
Сохранение зрения животного - одна из важнейших задач для обеспечения качества его жизни. Патологии роговицы при отсутствии своевременного лечения могут привести к потере зрения [1].
Для кератоконъюнктивита овчарок характерно проявление различных симптомов: пигментация роговицы, пролиферация лимфатических фолликулов век, поверхностная васкуляризация роговицы; одно из характерных и распространенных симптомов - снижение слезопродукции [2; 3].
Приводит снижение слезопродукции к снижению работы защитных механизмов (барьеров) глаза [4]. Слезная жидкость принимает участие в таком важном процессе, как моргание. Во время акта моргания происходит смачивание роговицы и удаление с роговицы микрочастиц, которые попадают на роговицы из окружающей среды в момент, когда глаз открыт [5]. При нарушении этого процесса в конъюнктивальной полости могут появляться и размножаться патогенные микроорганизмы, которые будут его осложнять (риск развития инфекции). Снижение слезопродукции также приводит к снижению скольжения века, вследствии чего повышается риск механического раздражения и травматизации конъюнктивы и роговицы [6].
Цель - разработка эффективного способа лечения кератоконъюнктивита на основании установленных форм тяжести течения заболевания.
Материалы и методы
Работа выполнена на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина». Объект исследования - собаки с аутоиммунным кератоконъюнктивитом (30 гол.).
Для диагностических исследований применяли комплекс методов, включающих: сбор анамнестических сведений; общее клиническое исследование животного по общепринятой методике; исследование зоны патологического процесса; проведение функциональных тестов: тест Ширмера и проба по Норну; общеклиническое исследование крови; биохимическое исследование крови; гистологическое исследование конъюнктивы и роговицы.
Результаты исследования и их обсуждения
По результатам общеклинического исследования животных, клинико-морфологического исследования переднего отрезка глаза собак разделили на 3 группы согласно тяжести течения заболевания: 1-я группа - легкая форма течения (10 гол.) с отеком и гиперемией конъюнктивы, пигментацией конъюнктивы верхнего, нижнего и третьего века, пролиферацией лимфатических фолликулов на внешней стороне третьего века; 2-я группа - средняя форма течения (10 гол.): отек и гиперемия конъюнктивы, пролиферация лимфатических фолликулов на внутренней стороне третьего века, пигментация конъюнктивы верхнего, нижнего и третьего века, поверхностная васкуляризация роговицы, очаговая пигментация роговицы, пролиферация лимфатических фолликулов на внешней стороне третьего века, блефароспазм, образование гранулем на роговице, снижение суммарной слезопродукции; 3-я группа - тяжелая форма течения (10 гол.): отек и гиперемия конъюнктивы, блефароспазм, поверхностная васкуляризация роговицы, очаговая пигментация роговицы, образование гранулем на роговице, снижение сле-зопродукции, субтотальная пигментация роговицы, образование дистрофических очагов ксероза роговицы.
При клинико-морфологическом обосновании форм тяжести кератоконъюнктивита овчарок нами разработано поэтапное лечение. Кратность и длительность применения препаратов зависели от тяжести течения заболевания. На I этапе лечение направлено на снятие воспалительного процесса и уничтожение патогенных микроорганизмов (табл. 1). На II этапе проводилось подавление остаточной микрофлоры, восстановление слезопродукции и оптических свойств роговицы (табл. 2).
Таблица 1
I этап лечения кератоконъюнктивита овчарок
Препарат |
Кратность применения препаратов в зависимости от формы течения кератоконъюнктивита |
||
Легкая форма |
Средняя форма |
Тяжелая форма |
|
Блокада краниального, шейного ганглия: новокаин 0,5%-ный, гентамицин 0,3%-ный, дексаметазон |
— |
5 мл 1 раз в 4-5 дней |
5 мл 1 раз в 3 дня |
Неспецифические антимикробные препараты: метрогил, фура-цилин 0,02%-ный |
Санация переднего отрезка глаза 2 раза в день |
Санация переднего отрезка глаза 3 раза в день |
Интенсивная санация переднего отрезка глаза 5-6 раз в день |
Стероидные противовоспали тельные препараты: дексаметазон |
По 1 капле 1 раз в день |
По 1 капле 2-3 раза в день |
По 1 капле 3-4 раза в день |
Антибиотики: тобрамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, гентамицин |
По 1 капле 2–3 раза в день |
По 1 капле 3-4 раза в день |
По 1 капле 4-5 раз в день |
Как видно из табл. 1, на I этапе лечения (снятие воспалительного процесса и уничтожение патогенных микроорганизмов) проводили блокаду краниального шейного ганглия раствором 0,5%-ного новокаина, 0,3%-ного гентамицина и дексаметазона в смеси 5 мл 1 раз в 4-5 дней (при средней форме) и 5 мл 1 раз в 3 дня (при тяжелой форме кератоконъюктивита). Промывали коньюнктивальную полость глаз метрогилом и фурацилин 0,02%-ным, проводили санацию переднего отрезка глаза: 2 раза в день -при легкой форме; 3 раза в день - при средней форме и интенсивную санацию - 5-6 раз в день при тяжелой форме течения. Применяли стероидное противовоспалительное средство (дексаметазон) по 1 капле: 1 раз в день при легкой форме; 2-3 раза в день -при средней форме течения и 3-4 раза в день - при тяжелой форме кератоконьюнкти-вита. Проводилась антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия (тобрамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, гентамицин) по 1 капле: 2-3 раза в день - при легкой форме; 3-4 раза в день - при средней форме и 4-5 раз в день - при тяжелой форме течения кератоконъюнктивита.
Таблица 2
II этап лечения кератоконъюнктивита овчарок
Препарат |
Кратность применения препаратов в зависимости от формы течения кератоконъюнктивита |
||
Легкая форма |
Средняя форма |
Тяжелая форма |
|
Антибиотики: тобрамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин |
По 1 капле 2 раза в день |
По 1 капле 2 раза в день |
По 1 капле 3 раза в день |
Стероидные противовоспалительные препараты: дексаметазон |
По 1 капле 1 раз в день |
По 1 капле 2-3 раза в день |
По 1 капле 3-4 раза в день |
Антиоксиданты: визомитин |
По 1 капле 1 раз в день |
По 1 капле 1 раз в день |
По 1 капле 2 раз в день |
Кератопротекторы: баларпан, видисик |
— |
По 1 капле 2-3 раз в день |
По 1 капле 4-5 раз в день |
На II этапе лечения (подавление остаточной микрофлоры, восстановление слезо-продукции и оптических свойств роговицы) проводилась антибиотикотерапия (тобрамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) по 1 капле : 2 раза в день - при легкой форме течения, 2 раза в день - при средней форме, 3 раза в день - при тяжелой форме кератоконъюнктивита (табл. 2). Стероидное противовоспалительное средство (дексаметазон) применяли по 1 капле: 1 раз в день - при легкой форме, 2-3 раза в день -при средней и 3-4 раза в день при тяжелой форме течения. Антиоксиданты (визомитин) -при легкой и средней формах по 1 капле - 1 раз в день, при тяжелой - 2 раза в день. Применяли кератопротекторы (баларпан, видисик) по 1 капле: 2-3 раза в день - при средней форме кератоконъюнктивита, 4-5 раз в день - при тяжелой.
Критериями оценки проводимого лечения являлись данные функциональных тестов (тест Ширмера и проба по Норну) через 3 мес. лечения (табл. 3, 4).
Таблица 3
Результаты проведения теста Ширмера для больных кератоконъюнктивитом овчарок (через 3 мес. после комплексного лечения)
Форма течения заболевания |
Показатель теста Ширмера, мм |
Норма, мм |
Легкая (n = 10) |
17 ± 1 |
< 15 мм |
Средняя (n = 10) |
14 ± 1 |
|
Тяжелая (n = 10) |
12 ± 1 |
Анализируя полученные данные установлено, что показатели теста Ширмера при легкой форме – в промежутках нормы 16–18 мм, при средней форме – 13–15 мм, при тяжелой – 11–13 мм, свидетельствуя об эффективности двухэтапного лечения, включающего на I этапе – купирование воспалительного процесса и повышение слезопро-дукции, на II этапе – подавление остаточной микрофлоры и восстановление функций роговицы.
Таблица 4
Результаты проведения пробы по Норну у больных кератоконъюнктивитом овчарок (через 3 мес. после комплексного лечения)
Форма течения заболевания |
Показатель пробы по Норну, секунды |
Норма, секунды |
Легкая (n = 10) |
16 ± 1 |
< 15 |
Средняя (n = 10) |
13 ± 1 |
|
Тяжелая (n = 10) |
10 ± 1 |
При анализе полученные данных установлено: показатели пробы по Норну при легкой форме – в промежутках нормы – 15–17 секунд, при средней форме – 12–14 секунд, при тяжелой – 9–11 секунд, что говорит об эффективности двухэтапного лечения.
Заключение
Предложенный терапевтический метод, включающий двухэтапное лечение, основанный на ранее проведенных клинико-морфологических исследованиях [7], свидетельствует об эффективности, достигнутой стабилизацией показателей функционального тестирования (тест Ширмера и пробу по Норну) – объективных маркеров состояния переднего отрезка глазного яблока собак.
N.Yu. Sapego, A.V. GoncharovaMoscow state Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology – MVA by K.I. Skryabin, Moscow
Treatment of Keratoconjunctivitis in Shepherd Dogs Based on the Clinical and Morphological Severity of the Disease
Список литературы Лечение кератоконъюнктивита овчарок, обоснованное клинико-морфологической тяжестью заболевания
- Dodi P.L. Immune-mediated keratoconjunctivitis sicca in dogs: current perspectives on management/P.L. Dodi//Vet Med (Auckl). -2015, Oct 30; 6: 341-347.
- Сапего Н.Ю. Клиническая картина кератоконъюнктивита овчарок/Н.Ю. Сапего, А.В. Гончарова//Актуальные проблемы и механизмы развития АПК: Тр. Всерос. совета молодых ученых и специалистов аграрных образовательных и научных учреждений. -М.: ФГБНУ «Росинформагротех», 2018. -С. 89-93.
- Стекольников А.А. Ветеринарная офтальмология: учебник/А.А. Стекольников, Л.Ф. Сотникова. -СПб.: Проспект Науки, 2017. -269 с.
- Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine/L. Charles. -London: Manson Publishing Ltd, 2005. -512 p.
- Assessment of tear film osmolarity using the TearLab™ osmometer in normal dogs and dogs with keratoconjunctivitis sicca/L. Sebbag et al.//Vet Ophthalmol. -2017, Jul; 20(4): 357-364.
- Sansom J. Keratoconjunctivitis sicca in the dog: a review of two hundred cases/J. Sansom, K.C. Barnett//Journal of Small Animal Practice. -1985. -Т. 26. -№. 3. -С. 121-131.
- Radziejewski K. Assessment of corneal and conjunctival metaplasia by impression cytology during the treatment of canine keratoconjunctivitis sicca/K. Radziejewski, I. Balicki, M. Szadkowski//Acta Vet Hung. -2018, Jun; 66(2):189-203.
- Williams D.L. Optimising tear replacement rheology in canine keratoconjunctivitis sicca/D.L. Williams//Eye (Lond). -2018, Feb; 32(2): 195-199.
- Williams D. Tear ferning in normal dogs and dogs with keratoconjunctivitis sicca/D. Williams, H. Hewitt//Open Vet J. 2017; 7(3): 268-272.
- Сапего Н.Ю. Обоснование классификации форм аутоиммунного кератоконъюнктивита овчарок/Н.Ю. Сапего, А.В. Гончарова//Изв. МААО. -2018. -№ 41. -С. 39-43.