Лечение кератоконъюнктивита овчарок, обоснованное клинико-морфологической тяжестью заболевания

Автор: Сапего Н.Ю., Гончарова А.В.

Журнал: Вестник Омского государственного аграрного университета @vestnik-omgau

Рубрика: Ветеринария и зоотехния

Статья в выпуске: 2 (34), 2019 года.

Бесплатный доступ

Для кератоконъюнктивита овчарок характерен полиморфизм клинических проявлений: отек и гиперемия конъюнктивы; блефароспазм, поверхностная васкуляризация, очаговая и субтотальная пигментация роговицы, образование гранулем на роговице, снижение слезопродукции, образование дистрофических очагов ксероза роговицы в зависимости от степени тяжести. Без своевременного лечения заболевание может прогрессировать и приводить к потере зрения животного, ухудшая качества его жизни. В результате ранее проведенных клинико-морфологических исследований собак с кератоконъюнктивитом (3 группы в соответствии с тяжестью проявления клинических симптомов) авторами разработаны 2 этапа лечения. На I этапе применяли блокаду краниального ганглия, неспецифические антимикробные препараты, стероидные противовоспалительные и антибиотики для снятия воспалительного процесса и уничтожения патогенных микроорганизмов. На II этапе лечения - антибиотики, стероидные противовоспалительные препараты, антиоксиданты и кератопротекторы для подавления остаточной микрофлоры, восстановления слезопродукции и оптических свойств роговицы...

Еще

Аутоиммунный кератоконъюнктивит, овчарки, роговица, конъюнктива, кератит, конъюнктивит, клинико-морфологическое обоснование, собаки, лечение

Короткий адрес: https://sciup.org/142220546

IDR: 142220546

Текст научной статьи Лечение кератоконъюнктивита овчарок, обоснованное клинико-морфологической тяжестью заболевания

Сохранение зрения животного - одна из важнейших задач для обеспечения качества его жизни. Патологии роговицы при отсутствии своевременного лечения могут привести к потере зрения [1].

Для кератоконъюнктивита овчарок характерно проявление различных симптомов: пигментация роговицы, пролиферация лимфатических фолликулов век, поверхностная васкуляризация роговицы; одно из характерных и распространенных симптомов - снижение слезопродукции [2; 3].

Приводит снижение слезопродукции к снижению работы защитных механизмов (барьеров) глаза [4]. Слезная жидкость принимает участие в таком важном процессе, как моргание. Во время акта моргания происходит смачивание роговицы и удаление с роговицы микрочастиц, которые попадают на роговицы из окружающей среды в момент, когда глаз открыт [5]. При нарушении этого процесса в конъюнктивальной полости могут появляться и размножаться патогенные микроорганизмы, которые будут его осложнять (риск развития инфекции). Снижение слезопродукции также приводит к снижению скольжения века, вследствии чего повышается риск механического раздражения и травматизации конъюнктивы и роговицы [6].

Цель - разработка эффективного способа лечения кератоконъюнктивита на основании установленных форм тяжести течения заболевания.

Материалы и методы

Работа выполнена на кафедре биологии и патологии мелких домашних, лабораторных и экзотических животных ФГБОУ ВО «Московская государственная академия ветеринарной медицины и биотехнологии - МВА имени К.И. Скрябина». Объект исследования - собаки с аутоиммунным кератоконъюнктивитом (30 гол.).

Для диагностических исследований применяли комплекс методов, включающих: сбор анамнестических сведений; общее клиническое исследование животного по общепринятой методике; исследование зоны патологического процесса; проведение функциональных тестов: тест Ширмера и проба по Норну; общеклиническое исследование крови; биохимическое исследование крови; гистологическое исследование конъюнктивы и роговицы.

Результаты исследования и их обсуждения

По результатам общеклинического исследования животных, клинико-морфологического исследования переднего отрезка глаза собак разделили на 3 группы согласно тяжести течения заболевания: 1-я группа - легкая форма течения (10 гол.) с отеком и гиперемией конъюнктивы, пигментацией конъюнктивы верхнего, нижнего и третьего века, пролиферацией лимфатических фолликулов на внешней стороне третьего века; 2-я группа - средняя форма течения (10 гол.): отек и гиперемия конъюнктивы, пролиферация лимфатических фолликулов на внутренней стороне третьего века, пигментация конъюнктивы верхнего, нижнего и третьего века, поверхностная васкуляризация роговицы, очаговая пигментация роговицы, пролиферация лимфатических фолликулов на внешней стороне третьего века, блефароспазм, образование гранулем на роговице, снижение суммарной слезопродукции; 3-я группа - тяжелая форма течения (10 гол.): отек и гиперемия конъюнктивы, блефароспазм, поверхностная васкуляризация роговицы, очаговая пигментация роговицы, образование гранулем на роговице, снижение сле-зопродукции, субтотальная пигментация роговицы, образование дистрофических очагов ксероза роговицы.

При клинико-морфологическом обосновании форм тяжести кератоконъюнктивита овчарок нами разработано поэтапное лечение. Кратность и длительность применения препаратов зависели от тяжести течения заболевания. На I этапе лечение направлено на снятие воспалительного процесса и уничтожение патогенных микроорганизмов (табл. 1). На II этапе проводилось подавление остаточной микрофлоры, восстановление слезопродукции и оптических свойств роговицы (табл. 2).

Таблица 1

I этап лечения кератоконъюнктивита овчарок

Препарат

Кратность применения препаратов в зависимости от формы течения кератоконъюнктивита

Легкая форма

Средняя форма

Тяжелая форма

Блокада краниального, шейного ганглия: новокаин 0,5%-ный, гентамицин 0,3%-ный, дексаметазон

5 мл 1 раз в 4-5 дней

5 мл 1 раз в 3 дня

Неспецифические антимикробные препараты: метрогил, фура-цилин 0,02%-ный

Санация переднего отрезка глаза 2 раза в день

Санация переднего отрезка глаза 3 раза в день

Интенсивная санация переднего отрезка глаза 5-6 раз в день

Стероидные    противовоспали

тельные препараты: дексаметазон

По 1 капле 1 раз в день

По 1 капле 2-3 раза в день

По 1 капле 3-4 раза в день

Антибиотики: тобрамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол,

гентамицин

По 1 капле 2–3 раза в день

По 1 капле 3-4 раза в день

По 1 капле 4-5 раз в день

Как видно из табл. 1, на I этапе лечения (снятие воспалительного процесса и уничтожение патогенных микроорганизмов) проводили блокаду краниального шейного ганглия раствором 0,5%-ного новокаина, 0,3%-ного гентамицина и дексаметазона в смеси 5 мл 1 раз в 4-5 дней (при средней форме) и 5 мл 1 раз в 3 дня (при тяжелой форме кератоконъюктивита). Промывали коньюнктивальную полость глаз метрогилом и фурацилин 0,02%-ным, проводили санацию переднего отрезка глаза: 2 раза в день -при легкой форме; 3 раза в день - при средней форме и интенсивную санацию - 5-6 раз в день при тяжелой форме течения. Применяли стероидное противовоспалительное средство (дексаметазон) по 1 капле: 1 раз в день при легкой форме; 2-3 раза в день -при средней форме течения и 3-4 раза в день - при тяжелой форме кератоконьюнкти-вита. Проводилась антибиотикотерапия антибиотиками широкого спектра действия (тобрамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, хлорамфеникол, гентамицин) по 1 капле: 2-3 раза в день - при легкой форме; 3-4 раза в день - при средней форме и 4-5 раз в день - при тяжелой форме течения кератоконъюнктивита.

Таблица 2

II этап лечения кератоконъюнктивита овчарок

Препарат

Кратность применения препаратов в зависимости от формы течения кератоконъюнктивита

Легкая форма

Средняя форма

Тяжелая форма

Антибиотики: тобрамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин

По 1 капле 2 раза в день

По 1 капле 2 раза в день

По 1 капле 3 раза в день

Стероидные противовоспалительные препараты: дексаметазон

По 1 капле 1 раз в день

По 1 капле 2-3 раза в день

По 1 капле 3-4 раза в день

Антиоксиданты: визомитин

По 1 капле 1 раз в день

По 1 капле 1 раз в день

По 1 капле 2 раз в день

Кератопротекторы:    баларпан,

видисик

По 1 капле 2-3 раз в день

По 1 капле 4-5 раз в день

На II этапе лечения (подавление остаточной микрофлоры, восстановление слезо-продукции и оптических свойств роговицы) проводилась антибиотикотерапия (тобрамицин, офлоксацин, ципрофлоксацин, норфлоксацин) по 1 капле : 2 раза в день - при легкой форме течения, 2 раза в день - при средней форме, 3 раза в день - при тяжелой форме кератоконъюнктивита (табл. 2). Стероидное противовоспалительное средство (дексаметазон) применяли по 1 капле: 1 раз в день - при легкой форме, 2-3 раза в день -при средней и 3-4 раза в день при тяжелой форме течения. Антиоксиданты (визомитин) -при легкой и средней формах по 1 капле - 1 раз в день, при тяжелой - 2 раза в день. Применяли кератопротекторы (баларпан, видисик) по 1 капле: 2-3 раза в день - при средней форме кератоконъюнктивита, 4-5 раз в день - при тяжелой.

Критериями оценки проводимого лечения являлись данные функциональных тестов (тест Ширмера и проба по Норну) через 3 мес. лечения (табл. 3, 4).

Таблица 3

Результаты проведения теста Ширмера для больных кератоконъюнктивитом овчарок (через 3 мес. после комплексного лечения)

Форма течения заболевания

Показатель теста Ширмера, мм

Норма, мм

Легкая (n = 10)

17 ± 1

< 15 мм

Средняя (n = 10)

14 ± 1

Тяжелая (n = 10)

12 ± 1

Анализируя полученные данные установлено, что показатели теста Ширмера при легкой форме – в промежутках нормы 16–18 мм, при средней форме – 13–15 мм, при тяжелой – 11–13 мм, свидетельствуя об эффективности двухэтапного лечения, включающего на I этапе – купирование воспалительного процесса и повышение слезопро-дукции, на II этапе – подавление остаточной микрофлоры и восстановление функций роговицы.

Таблица 4

Результаты проведения пробы по Норну у больных кератоконъюнктивитом овчарок (через 3 мес. после комплексного лечения)

Форма течения заболевания

Показатель пробы по Норну, секунды

Норма, секунды

Легкая (n = 10)

16 ± 1

< 15

Средняя (n = 10)

13 ± 1

Тяжелая (n = 10)

10 ± 1

При анализе полученные данных установлено: показатели пробы по Норну при легкой форме – в промежутках нормы – 15–17 секунд, при средней форме – 12–14 секунд, при тяжелой – 9–11 секунд, что говорит об эффективности двухэтапного лечения.

Заключение

Предложенный терапевтический метод, включающий двухэтапное лечение, основанный на ранее проведенных клинико-морфологических исследованиях [7], свидетельствует об эффективности, достигнутой стабилизацией показателей функционального тестирования (тест Ширмера и пробу по Норну) – объективных маркеров состояния переднего отрезка глазного яблока собак.

N.Yu. Sapego, A.V. GoncharovaMoscow state Academy of Veterinary Medicine and Biotechnology – MVA by K.I. Skryabin, Moscow

Treatment of Keratoconjunctivitis in Shepherd Dogs Based on the Clinical and Morphological Severity of the Disease

Список литературы Лечение кератоконъюнктивита овчарок, обоснованное клинико-морфологической тяжестью заболевания

  • Dodi P.L. Immune-mediated keratoconjunctivitis sicca in dogs: current perspectives on management/P.L. Dodi//Vet Med (Auckl). -2015, Oct 30; 6: 341-347.
  • Сапего Н.Ю. Клиническая картина кератоконъюнктивита овчарок/Н.Ю. Сапего, А.В. Гончарова//Актуальные проблемы и механизмы развития АПК: Тр. Всерос. совета молодых ученых и специалистов аграрных образовательных и научных учреждений. -М.: ФГБНУ «Росинформагротех», 2018. -С. 89-93.
  • Стекольников А.А. Ветеринарная офтальмология: учебник/А.А. Стекольников, Л.Ф. Сотникова. -СПб.: Проспект Науки, 2017. -269 с.
  • Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine/L. Charles. -London: Manson Publishing Ltd, 2005. -512 p.
  • Assessment of tear film osmolarity using the TearLab™ osmometer in normal dogs and dogs with keratoconjunctivitis sicca/L. Sebbag et al.//Vet Ophthalmol. -2017, Jul; 20(4): 357-364.
  • Sansom J. Keratoconjunctivitis sicca in the dog: a review of two hundred cases/J. Sansom, K.C. Barnett//Journal of Small Animal Practice. -1985. -Т. 26. -№. 3. -С. 121-131.
  • Radziejewski K. Assessment of corneal and conjunctival metaplasia by impression cytology during the treatment of canine keratoconjunctivitis sicca/K. Radziejewski, I. Balicki, M. Szadkowski//Acta Vet Hung. -2018, Jun; 66(2):189-203.
  • Williams D.L. Optimising tear replacement rheology in canine keratoconjunctivitis sicca/D.L. Williams//Eye (Lond). -2018, Feb; 32(2): 195-199.
  • Williams D. Tear ferning in normal dogs and dogs with keratoconjunctivitis sicca/D. Williams, H. Hewitt//Open Vet J. 2017; 7(3): 268-272.
  • Сапего Н.Ю. Обоснование классификации форм аутоиммунного кератоконъюнктивита овчарок/Н.Ю. Сапего, А.В. Гончарова//Изв. МААО. -2018. -№ 41. -С. 39-43.
Еще
Статья научная