Лечение заболеваний глаз с применением клеточной трансплантации

Данными ряда экспериментальных и клинических научных работ выявлено, что стволовые клетки обладают целым комплексом важных качеств. Стволовые клетки способны к восстановлению после различных повреждений; для них характерен синтез биологически активных субстанций, за счет которых происходит восстановление на тканном и органном уровнях. Широкоспекторные клинические исследования продемонстрируют благоприятные результаты о терапевтическом воздействии стволовых клеток, используемых в лечебном плане многих патологий. Первоначально клеточная терапия (КТ) была принята в кардиологической практике, а затем, была широко распространена в других специальностях. Однако, авторы пристальный интерес удают использованию КТ в лечении офтальмологических заболеваний. Данные литературы утверждают, что офтальмологи – родоначальники в применении данного вида терапии в восстановлении поврежденной ткани [1].

Одним из наиболее распространенных заболеваний зрительной системы пред- ставляется возрастная макулярная дегенерация (ВМД) сетчатки. Согласно эпидемиологическим данным, указанная патология наблюдается среди 15 человек на 1000 населения. Развитие ВМД сопровождается в ранней стадии хроническим патологическим поражением макулы (центрального отдела сетчатки глаза) и снижением остроты зрения, а в поздней – расстройством зрительной функции глаза, формированием слепоты и инвалидизацией. Люди пожилого возраста является категорией группы риска [2].

Такое патологическим состоянием со стороны зрительной системы, как пигментная дистрофия сетчатки, является совокупность изменений в зоне пигментного эпителия сетчатки. Применение офтальмологической диагностики способствует раннему выявлению в области сосудистых разветвлений пигментных нарушений. Данные дистрофии представляется гибелью периферических отростков светочувствительных клеток (фоторецепторов) с появлением гемералопии [3].

На данный момент оптимальных лечебных планов по лечению возрастной макулярной дегенерации не существует [4].

Причины развития атрофических изменений зрительного нерва (ЗН) – многочисленные. Воспаление ЗН играет большую роль в развитии ВМД. Дистрофические изменения сетчатки, нередко носят наследственный характер [5]. Авторы выявили, что атрофическое поражение зрительного нерва всегда сопряжено с ухудшением зрения и уменьшением его остроты, поскольку оно приводит к осветлению диска ЗН и сужению сосудистого рисунка. По причине активного атрофического процесса снижается острота зрения [6].

Основным методом лечения возрастной макулярной дегенерации является фармакологический, основные компоненты которого представляют себя ингибиторы ангиогенеза (Макуген, Авастин, и др.) и гормонотерапия.

В состав медикаментозного лечения включаются дополнительные техники, как транспупиллярная термотерапиия, лазерная терапия, и фотодинамическая терапия с вертепорфирином [4].

Авторы выявляли, что комплексный подход, применяемый при лечении ВМД, характеризуются ингибированием патологического процесса и дистрофических изменений, нормализацией микроокружения клеток сетчатки, стимуляцией внутриклеточной регенерации, восстановлением тканей глаза и функционального состояния его зрения [7].

По данным литературы, при влажной форме ВМД цель лечебного плана заключается в применении Куцентиса. Его используют по 0,5 мг в виде инъекции в стекловидное тело каждый месяц [8].

Исследователи показали, что возрастная макулярная дегенерация при отсутствии лечения или позднем его введении может прогрессировать, формируя кровоизлияние, отслойка сетчатки, катаракта. Нередко отмечается рецидив патологии с развитием постепенной устойчивости к лекарственным препаратам.

С другой стороны, применение при ВМД многократно-повторных инъекций медикаментозных препаратов провоцирует резистентность ткани глаза к лекарствам, приводя к снижению их терапевтической эффективности [6].

При лечении пигментной дистрофии сетчатки авторы придают комплексному методу особое внимание. Выявлено, что низкое воздействие фармакологической терапии подтолкнуло офтальмологов на рассмотрение использования оперативного метода в лечении данной патологии. Одним из успешных методов хирургической терапии является техника шунтирования, представленная ученными А.Д. Ромащенко и А.В. Ковалевом. Их метод заключается в введении стромальных клеток в парабульбарную клетчатку. Несмотря на технические особенности данного метода (культивирование мезенхимальных стволовых клеток, длительный срок выполнения, технология клеточной трансплантации, экономические затраты), терапевтическая эффективность – высока. В тоже время авторы стараются уменьшать период подготовки костного мозга и проведения трансплантации мезенхимальных клеток, и применять клеточную терапию на патологические изменения в всех тканях глазницы [8].

Атрофические изменения зрительного нерва нередко лечатся при помощи оперативной терапии. Базисными методами хирургического вмешательства являются вазореконструктивные операции, катериза-ция субтенонова пространства с введением в эту зону фармакологических препаратов, имплантация электродов к диску ЗН. Также некоторые исследователи рекомендуют принимать трансплантацию биологических материалов, например, участка глазодвигательных мышц или собственной жировой ткани [9].

На данный момент в литературе отмечается использование биоматериала Алло-плант при атрофии ЗН. Отмечено, что он способствует быстрой регенерации кровеносных сосудов. Биоматериал Аллоплант является пластинкой донорской консервированной ткани с наличием специальной выемки для ЗН. Выявлено, что применение данного материала при атрофии зрительного нерва привело к уменьшению частоты слепоты и слабовидения при. Лечебная эффективность происходит в результате ускорения органотипической регенерации ЗН при помощи стволовых клеток костного мозга [10].

Заключение. На основе вышеизложенного целесообразно сделать следующие выводы:

• 1.    В настоящее время в офтальмологии наблюдается активное использование стволовых клеток не только в качестве

• 2.    Современная офтальмология распо лагает многочисленными научными ис следованиями, а также проводится практи ческая деятельность, направленная на мо дификацию методик применения стволо вых клеток в лечении различных пораже ний органов зрения.

клеточной терапии, но и при транспланто логии.