Летальность при завершающей панкреатэктомии после панкреатодуоденальной резекции: систематический обзор и метаанализ исследований
Журнал: Московский хирургический журнал @mossj
Рубрика: Литературные обзоры
Статья в выпуске: 3 (97), 2026 года.
Бесплатный доступ
Цель работы. Сравнительная оценка летальности после применения завершающей панкреатэктомии и панкреатосохраняющих методик в лечении пациентов с панкреатической фистулой после панкреатодуоденальной резекции Материалы и методы. Систематический обзор и метаанализ проведены согласно рекомендациям ФГБУ ЦЭККМП Минздрава России и разделом руководства Кокрейновского сообщества, регламентирующим метаанализ нерандомизированных исследований. Поиск выполнен на русском и английском языках в базе e-library, КиберЛенинка, GoogleScholar, библиотеке Кокрейновского сотрудничества и PubMed за 1990–2025 годы. Просмотрены оглавления профильных журналов и вторичные ссылки тематических обзорных статей. Статистические расчёты проведены в программе RevMan 5.4. Среди исследований отмечена высокая гетерогенность (I2=27 %), в связи с чем использована модель случайных эффектов. Результаты. В ходе систематического обзора рандомизированных исследований по сравнению летальности применении при завершающей панкреатэктомии и панкреатосохраняющих техниках по поводу панкреатической фистулы в доступной литературе не обнаружено. Метаанализ выполнен по имеющимся опубликованным данным нерандомизированных исследований. В ходе поиска обнаружено 186 исследований, из которых критериям включения соответствовали 39 работ. В итоговый метаанализ вошли результаты лечения 2207 пациентов, 821 (37,2 %) из которых проведена завершающая панкреатэктомия, а в 1386 (62,8 %) случаях применены панкреатосохраняющие техники. Пациенты после завершающей панкреатэктомии имели более высокий шанс летального исхода, отношение шансов 1,79 [95 % ДИ = 1,21–2,64] Заключение. Завершающая панкреатэктомия статистически значимо увеличивала шанс летального исхода у пациентов с панкреатической фистулой после панкреатодуоденальной резекции. В то же время, высокий уровень гетерогенности исследований и отсутствие рандомизации создают риск систематических ошибок. Необходимо дальнейшее изучение последствий применения различной тактики при панкреатической фистуле после панкреатодуоденальной резекции.
Короткий адрес: https://sciup.org/142248639
IDS: 142248639 | УДК: 616.37-002 | DOI: 10.17238/2072-3180-2026-3-232-241
Mortality in completion pancreatectomy after pancreaticoduodenectomy: a systematic review and meta-analysis of studies
Objective. Comparative assessment of mortality after completion pancreatectomy and pancreas-sparing techniques in the treatment of patients with pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy Materials and methods. The systematic review and meta-analysis were carried out in accordance with the recommendations of the Federal State Budgetary Institution Center for Evaluation and Evaluation of the Ministry of Health of the Russian Federation and the section of the Cochrane Community Guidelines governing the meta-analysis of non-randomized trials. Searches were carried out in Russian and English in e-library, CyberLeninka, Google Scholar, Cochrane Collaboration Library and PubMed for 1990–2025. The table of contents of specialized journals and secondary links of thematic review articles were reviewed. Statistical calculations were carried out in RevMan 5.4. Among the studies, high heterogeneity (I2=27 %) was noted, and therefore a random effects model was used. Results. A systematic review of randomized trials comparing mortality in completion pancreatectomy and pancreas-sparing techniques for pancreatic fistula did not find any evidence in the available literature. Meta-analysis based on available published data from non-randomized trials. Searches identified 186 studies of which 39 papers met the inclusion criteria. The final meta-analysis included the results of treatment of 2207 patients, 821 (37,2 %) of whom underwent completion pancreatectomy, and in 1386 (62,8 %) cases, pancreas-preserving techniques were used. Patients after completion pancreatectomy had a higher chance of death, odds ratio 1,79 [9 5% CI = 1,21–2,64] Conclusion. Completion pancreatectomy statistically significantly increased the chance of death in patients with pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy. At the same time, the high level of heterogeneity of the studies and the lack of randomization create a risk of bias. Further study of the consequences of using different tactics in pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy is needed.
