Личностные характеристики сотрудников УВД при психосоматических заболеваниях

ЛИЧНОСТНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

СОТРУДНИКОВ УВД ПРИ

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

Психолог Л.Н. Шипицина

Поликлиника УВД Омской области

В стрессовых ситуациях изменяется нервная регуляция основных функций жизнедеятельности организма. В результате исследований установлено, что воздействие экстремальных факторов вызывает различные реакции в организме в зависимости от индивидуальных особенностей. Под влиянием экстремальной ситуации у одних пациентов происходит усиление психических функций, при этом мыслительные процессы протекают четко, решения принимаются быстро, правильно. У других экстремальные ситуации сопровождаются разнообразными изменениями психических процессов — ослабление внимания, отвлечение его, концентрация на одном объекте, часто не столь важном в данной обстановке. В этом случае большое положительное влияние оказывает психокоррекция, в частности, рациональная. У некоторых пациентов в экстремальной ситуации может возникнуть резкое торможение психических процессов, при этом снижается познавательная и мыслительная деятельность. Ведущая роль при заболеваниях ЖК Т принадлежит психогсинему фактору, особенно депрессии и тревоги.Развиваются они у женщин в три раза чаще, чем у мужчин, поскольку при психосоматической патологии значительную роль играют личностные особенности пациентов. Существует связь между клиническими проявлениями синдрома и особенностями личности и поведения больных (возрастбольных от 25 до 45 лет). Длительность болезней колеблется от 10 лет и более. 11рс-обладали лица с достаточно высоким уровнем образования.

Структура заболеваемости ЖКТ сотрудников ОВД за период 1998-2000 гг.
Нозологии (ЖКТ)	1998	1999	2000	"За 3 гола ।
Абсолютное число	29	17	II	57
В % отношении	22.83%	19.10%	8.59%	16.57%

С 1998 по 2000 гг. наблюдалось снижение заболевания ЖКТ за счет того, что сотрудники с данным заболеванием подлежали профилактическому динамическому наблюдению. В течение года проводились психокоррскционные мероприятия.

При психологическом исследовании применялись методики: опросник Айзенка, шкала Тейлора, MMPL Спнлбер! ера-Ханина. В состоянии — депрессия, тревожность. нейротизм.интропунитивностъ. В самом начале заболевания у больных преобладал пассивно-оборонительный стиль поведения с интропунитивным (самонаказывающим) реагированием в условиях фрустрации.

Из основных составляющих тревожности у женщин социальная тревожность равна 74% от максимально возможной, невротическая — 73 %, соматическая - 60%. Иными словами, у больных преобладает социальный аспект тревожности. Кроме того, у них moi у г возникать фобии. Характерной чертой этих больных является склонность к депрессивному реагированию. Процесс превращения психологического в соматическое у женщин протекает более интенсивно, чем у мужчин. Следует обратить внимание, что усиливается депрессивный фон. Отмечается, что многие из указанных личностных особенностей могли в той или иной степени влиять на длительность заболевания. Необходимо отметить, что периодически возникавшие у пациентов панические атаки отмечались, как правило, при весьма высоком показателе тревоги и значительной депрессии.

Пример. Больной К. предъявляет жалобы на бессонницу. повышенную утомляемость, усталость, боли различного характера, сосредоточенность на своих болезненных переживаниях и личностных недостатках. Для исследования были использованы методики: MMPI, Люшер, Розенцвейг. Поданным MMPI наблюдается повышение по 2-й, 4-й. 7-й и 8-й шкалам в пределах 70-75 Т-баллов, а также повышение no I -й шкале. Для этого больного характерна тенденция к образованию продолжительных, стойких отрицательных эмоциональных состояний, выражающихся в напряженности. нервозности, раздражительности, подавленности. непокидающем чувстве беспокойства.

преобладании депрессивно-тревожной окрашенности эмоций. У этого больного отмечалась субъективно ощущаемая потеря продуктивности, снижение инициативности, уверенности в себе, склонность к самобичеванию. затруднение во взаимоотношении с окружающими. Высокий уровень осознания проблем привел к неуверенности в своих силах и возможностях: конформный, мнительный, с развитым чувством эмпатии. несколько инертен в принятии решений. Высокая тревожность и сниженная самооценка проявлялись как в особенностях межличностных взаимоотношений, так и в характере когнитивной переработки информации. Для данного больного характерны интро-пунитивность. пессимистическая оценка жизненной перспективы, неудовлетворенность существующей ситуацией. Развито чувство долга, склонность к сомнениям, заниженная самооценка. Поведение ориентировано на избегание неуспеха. Отмечается блокирование активности в стрессовой ситуации. Механизм защиты - в ограниченном поведении. В ситуациях фрустрации преобладает интропунитивная направленность личностных реакций, в основном препят-ственно-доминантного типа, что выражается в завышенном чувстве вины за сложившуюся ситуацию. Ведущий тип личностного реагирования - психастенический.

Результаты, полученные при обследовании цветовым тестом Люшера, свидетельствуют о том, что у больного выраженная напряженность в формальной сфере межличностных отношений, преимущественно с вышестоящими лицами на работе — начальником, командиром, подверженность стрессу в экстремальных ситуациях. При проведении исследований была выявлена тесная взаимосвязь его личностных особенностей с характером клинического течения заболевания.

В связи с изложенным становится очевидным, что условием успеха психокоррекции является:

• —    всестороннее изучение личности сотрудника; выявление патогенетических механизмов, вызывающих эмоциональные расстройства;

• —    выработка причинно-следственных связей между особенностями его личности и заболеванием;

• —    изменение отношения сотрудника к психотрав-мирующим факторам и факту самого заболевания;

• —    коррекция неадекватных личностных реакций и форм поведения.

Комплексное решение перечисленных задач позволяет достичь не только улучшения самочувствия больного, но и обеспечить полноценное восстановление за короткий срок.

В заболевании ЖКТ играет роль сложная, глобальная психосоматическая проблема, которая возникает у 15-17 % сотрудников ОВД.

В течение трехлетнего периода на консультацию к психологу поликлиники УВД было направлено 57 больных с гастроэнтерологической патологией. С учетом нозологической принадлежности особое внимание обращают на себя три группы больных:

• —    с язвенной болезнью желудочно-кишечного тракта различной локализации — 52.5%;

• -    с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (дискинезии, синдром раздра жения толстой кишки и т.д.) — 31.1%;

• —    тяжелые заболевания паренхиматозных орга нов — 17,4%.

Механизмы язвообразования:

Пример. Больная Г. Психологический портрет таков: тревожная, мнительная, «самоед», «жующая себя», «не переваривающая»себя и окружающих, не умеющая сказать «нет», не чувствующая себя самодостаточной личностью, «заглатывающая»злость и обиду. Здесь имеет место наличие родительского сценария: «в нашей семье нет места для гнева», «в нашей семье все женщины язвенники» В клиническом плане у данной больной ведущим, является депрессивный синдром в рамках невротической депрессии.

Основными целями психокоррекции этой группы пациентов является:

• отработка родительского сценария;

научение и разрешение испытывать все аутентичные эмоции (гнев, печаль, страх, радость):

• — принятие себя и «разрешение себе быть»; умение отделить «проблему» и «тело».

• 2 . Второй психологический механизм язвообразования определяется «опосредованной» аутоагрессией (21.5 %), это тот случай, когда гнев используется как защитная реакция в о i вот на собственное чу в-ство незащищенности, недостаточности, виновности, страха.

Пример. Больной К., у которого тяжелой психологическом травмой являет ся смерть родного человека. Психологическая коррекция в данном случае направлена на разрешение «уйти умершему», научение жить «здесь и теперь», нахождение цели и задач предстоящей жизни.

Пример. Больной С. — скандальный, вспыльчивый. крикливый, несдержанный, но при этом сознательно либо бессознательно, через чувство вины, гнева на себя за свою несдержанность «наказывает» себя. В анамнезе этого больного имеется тяжелая ЧМТ.

Психокоррскционная программа при этом предусматривает:

• —    принятие себя и разрешение быть рядом с другими людьми;

• н аучение определять значимость стрсссогенной ситуации;

• —    умение «отпускать прошлое в прошлое»;

• —    отработка семейного сценария;

• —    использование телссноориснтированных техник для снятия мышечных панцирей как эквивалентов гнева.

• 3.    Третьим механизмом (наиболее редким) является механизм чистой «рэкетной» эмоции (вымогательство. когда недостаток любви к себе компенсируется жалостью, сочувствием со стороны окружающих), т.е. вариантом «условной выгоды».

Психокоррекция данной группы пациентов была направлена на:

• —    принятие себя;

• —    принятие и доверие к своему телу;

• 4.    Следующий механизм возникновения гастроэнтерологических расстройств относится к группе больных с функциональным заболеванием ЖКТ. В этих случаях психологическая проблема выступает более узко, менее выражена аутоагрессия, но «ответы тела» на психологическую проблему отражаются в клиническом разнообразии пограничных нервно-психических расстройств.

научение достигать желаемого (любви) иными способами, нежели болезнью.

Психокоррекция, желательно, индивидуальная к каждому пациенту.

Больные с тяжелыми заболеваниями паренхиматозных органов ЖКТ, состояниями после резекции органов. онкологической патологией требовали особого подхода в связи с тем, что все эти соматические страдания вызывают нервно-психические расстройства в рамках собственной картины болезни, основанной преимущественно на преморбидных особенностях личности.

Психокоррекционное воздействие в реабилитации таких больных требует особой тщательности, применения в большей степени гипно-суггестивных методов, так как психотерапевтические техники, требующие осознания, затруднены в силу наличия энцсфа-лопатических расстройств. Особые усилия необходимы при проведении индивидуальной психотерапии рационального психотерапевтического и поддерживающего плана, обучении пациента жизни по принципу «здесь и теперь», а самое главное — решении вопросов «жизни—смерти» различного плана (от житей-ски-бытового до теологически-религиоэного).

Таким образом, при анализе психо-диагностических данных сотрудников ОВД, заболевших язвенной болезнью в первые годы службы,обращают на себя внимание следующие черты и особенности характера: астено-невротические, психастенические, сензитивные. неустойчивые. Такие акцентуированные личности могут являться группой риска для возникновения язвенной болезни, это выражается в следующих состояниях:

— эмоциональной неуравновешенности.

• —    вспыльчивости, склонности к волнению,

• —    суетливости, демонстративности;

• —    проявлению хаотичности действий в стрессовых условиях;

• —    повышению тревожности, импульсивности;

• —    мнительности, обострению восприимчивости к происходящему;

• —    болезненному самолюбию;

• —    невысокой самооценки;

• —    низким волевым качествам.

Для успешного лечения сотрудников существуют различные методы аутотренинга и психокоррекции. которым необходимо их обучать. Они направлены на уменьшение субъективного восприятия стресса, на обучение навыкам поведенческой психотерапии, снижение реактивности.

Эффективность психокоррекции за 3 года по заболеваниям ЖКТ составляет: с улучшением — 67%, без перемен — 33% — это лица с перечисленной выше акцентуацией, которые слабо поддаются коррекции, так как это сопряжено с постоянным психотравмиру-юшим воздействием.