Лучевая терапия рецидива рабдомиосаркомы околоушной слюнной железы после хирургического удаления (клинический случай)

Лучевая терапия рецидива рабдомиосаркомы околоушной слюнной железы после хирургического удаления (клинический случай)

Автор: Черняев Д.В., Галимов Е.В., Козин В.А., Зуков Р.А., Семнов Э.В.

Журнал: Вестник медицинского института "РЕАВИЗ": реабилитация, врач и здоровье @vestnik-reaviz

Рубрика: Клинический случай

Статья в выпуске: 6 т.14, 2024 года.

Бесплатный доступ

Актуальность. Лечение такой редкой и гетерогенной онкопатологии, как саркома мягких тканей, требует комплексного подхода с обязательным обсуждением каждого пациента на мультидисциплинарном консилиуме. Хирургическое удаление первичной опухоли должно проводиться в профильных центрах после тщательной диагностики и формирования персональной стратегии противоопухолевой терапии. Крайне важно ещё на дооперационном этапе оценить риски местного рецидива заболевания и реализовать преемственность лечения пациента при нерадикальности операции. Радио- и химиорезистентность сарком снижает эффективность лучевой и лекарственной терапии, а несвоевременное начало лечения ещё больше ухудшает прогноз для пациента. Современное радиотерапевтическое оборудование и техника подведения дозы ионизирующего излучения позволяют преодолеть порог радиорезистентности злокачественных клеток и добиться уменьшения опухолевой массы. Описание клинического случая. Пациент с подозрением на злокачественное новообразование правой околоушной слюнной железы был прооперирован в объёме резекции, по результатам гистологического исследования подтверждена карциносаркома слюнной железы G3 (pT2N0M0) без указания края резекции. Через 1 месяц после хирургического удаления опухоли пациентом был отмечен местный рецидив заболевания, однако дальнейшего противоопухолевого лечения пациент не получал. Только через 1 год пациент поступил в онкологический диспансер, где после верификации местного рецидива и телемедицинской консультации с федеральным центром получил паллиативную лучевую терапию. Облучение проводилось в два этапа - мультифракционированным гипофракционным облучением в разовой дозе 3,7 Гр два раза в день до суммарной дозы 14,8 Гр (19 изоГр) и далее после 3-недельного перерыва ежедневное гипофракционное облучение в разовой дозе 3 Гр до суммарной дозы 61 изоГр. На фоне лечения удалось добиться редукции опухолевой массы на 85 % от исходного размера, уменьшения болей, улучшения общесоматического статуса и качества жизни. К сожалению, ответ был непродолжительным, ввиду агрессивности гистологической формы заболевания, проведение санационной операции на остаточную опухоль не было реализовано в указанном клиническом случае.

Еще

Рабдомиосаркома, остаточная опухоль, рецидив, гипофракционирование

Короткий адрес: https://sciup.org/143184005

IDR: 143184005   |   DOI: 10.20340/vmi-rvz.2024.6.CASE.4

Список литературы Лучевая терапия рецидива рабдомиосаркомы околоушной слюнной железы после хирургического удаления (клинический случай)

  • Fletcher C.D.M., Bridge J.A., Hogendoorn P.C.W., Mertens F., editors. WHO Classification of Tumours of Soft Tissue and Bone. 4th ed. IARC; Lyon, France: 2013.
  • Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. Состояние онкологической помощи населению России в 2023 году. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2024. Kaprin A.D., Starinsky V.V., Shakhzadova A.O. The state of oncological care for the population of Russia in 2023. Moscow: P.A. Herzen Moscow Oncology Research Institute − branch of the National Medical Research Center of Radiology of the Ministry of Health of Russia, 2024. (In Russ).
  • Blay JY, Soibinet P, Penel N, et al. Improved survival using specialized multidisciplinary board in sarcoma patients. Ann Oncol. 2017. Nov 1;28(11):2852–2859.
  • Алиев М.Д., Бохян Б.Ю., Буров Д.А. Прогностическая роль края резекции в хирургии сарком мягких тканей. Саркомы костей, мягких тканей и опухоли кожи. 2013;1:60-66. Aliev M.D., Bokhan B.Yu., Burov D.A. Prognostic role of resection margin in surgery of soft tissue sarcomas. Bone, soft tissue sarcomas and skin tumors. 2013;1:60-66. (In Russ).
  • Serletti J.M., Carras A.J., O’Keefe R.J., Rosier R.N. Functional outcome after soft-tissue reconstruction for limb salvage after sarcoma surgery. Plast. Reconstr. Surg. 1998;102:1576–1583. https://doi.org/ 10.1097/00006534-199810000-00036
  • Albertsmeier M, Rauch A, Roeder F, et al. External Beam Radiation Therapy for Resectable Soft Tissue Sarcoma: A Systematic Review and Meta-Analysis. Ann Surg Oncol. 2018;25(3):754–767.
  • Yang G, Yuan Z, Ahmed K, et al. Genomic identification of sarcoma radiosensitivity and the clinical implications for radiation dose personali-zation. Transl Oncol. 2021;14:101165.
  • Jang S.Y., Liu H.H., Mohan R. Underestimation of low-dose radiation in treatment planning of intensity-modulated radiotherapy. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2008;71:1537–1546. https://doi.org/ 10.1016/j.ijrobp.2008.04.014
  • Haas R.L.M., Delaney T.F., O’Sullivan B., Keus R.B., Le Pechoux C., Olmi P., Poulsen J.-P., Seddon B., Wang D. Radiotherapy for management of extremity soft tissue sarcomas: Why, when, and where? Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2012;84:572–580. https://doi.org/ 10.1016/j.ijrobp.2012.01.062
  • Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Саркомы мягких тканей» 2022. Ministry of Health of the Russian Federation. Clinical guidelines "Soft tissue sarcomas" 2022. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/515_2
  • Albertsmeier M., Rauch A., Roeder F., Hasenhütl S., Pratschke S., Kirschneck M., Gronchi A., Jebsen N.L., Cassier P.A., Sargos P., et al. Exter-nal Beam Radiation Therapy for resectable Soft Tissue Sarcoma: A systematic review and meta-analysis. Ann. Surg. Oncol. 2018;25:754–767. https://doi.org/ 10.1245/s10434-017-6081-2
  • Folkert M.R., Singer S., Brennan M.F., Kuk D., Qin L.X., Kobayashi W.K., Cragi A.M., Alektiar K.M. Comparison of local recurrence with con-ventional and intensity-modulated radiation therapy for primary soft-tissue sarcomas of the extremity. J. Clin. Oncol. 2014;32:3236–3241. https://doi.org/ 10.1200/JCO.2013.53.9452
  • Bentz B.G., Singh B., Woodruff J., Brennan M., Shah J.P., Kraus D. Head and neck soft tissue sarcomas: A multivariate analysis of outcomes. Ann. Surg. Oncol. 2004;11:619–628. https://doi.org/ 10.1245/ASO.2004.03.006
  • Mattavelli D., Miceli R., Radaelli S., Mattavelli F., Cantu G., Barisella M., Quattrone P., Stacchiotti S., Sangalli C., Casali P.G., et al. Head and neck soft tissue sarcomas: Prognostic factors and outcome in a series of patients treated at a single institution. Ann. Oncol. 2013;24:2181–2189. https://doi.org/ 10.1093/annonc/mdt126
  • Eeles R.A., Fisher C., A’Hern R.P., Robinson M., Rhys-Evans P., Henk J.M., Archer D., Harmer C.L. Head and neck sarcomas: Prognostic factors and implications for treatment. Br. J. Cancer. 1993;68:201–207. https://doi.org/ 10.1038/bjc.1993.314
  • Le Vay J., O’Sullivan B., Catton C., Cummings B., Fornasier V., Gullane P., Simm J. An assessment of prognostic factors in soft-tissue sarcoma of the head and neck. Arch. Otolaryngol. Head. Neck Surg. 1994;120:981–986. https://doi.org/ 10.1001/archotol.1994.01880330061011
  • Willers H., Hug E.B., Spiro I.J., Efird J.T., Rosenberg A.E., Wang C.C. Adult soft tissue sarcomas of the head and neck treated by radiation and surgery or radiation alone: Patterns of failure and prognostic factors. Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1995;33:585–593. https://doi.org/ 10.1016/0360-3016(95)00256-X
Еще
Статья научная
QR-код для установки приложения SciUp Наведите камеру и скачайте бесплатное приложение SciUp