Маркеры эндотелиальной дисфункции как предикторы рецидива ранней тяжелой преэклампсии

Материалы и методы: проведено проспективное одноцентровое рандомизированное наблюдательное исследование, включающее 127 женщин с тяжелой ранней ПЭ в анамнезе. Точка включения в исследование – прегравидарный (ПГ) этап. Конечная точка – родоразрешение, суррогатные точки – уровень ET-1 и эндотелиальных EVs на ПГ этапе и в сроках гестации 1112, 19-21 и 27-28 недель. До окончания работы 30 пациенток были выведены из исследования согласно критериям включе-ния/исключения. Оставшиеся 97 по исходам наблюдаемой бе- ременности рандомизированы на 2 группы: с благоприятным течением и родами в срок (группа сравнения, n=59) и с рецидивом тяжелой ПЭ в настоящей беременности (основная группа, n=38).

Результаты . Группы сравнения были сопоставимы по возрасту (p=0,4052), индексу массы тела (p=0,1561), паритету (p=0,2513), соматической патологии (p=0,1339). При анализе биологических маркеров на ПГ этапе установлено, что медиана (Me) уровня ET-1 в основной группе составила 0,55 [95%CI 0,39-0,90] пмоль/мл против Me=0,40 [95%CI 0,27-0,65] в группе сравнения (p=0,0382). Те же, однонаправленные, данные, были получены и при исследовании на ПГ этапе эндотелиальных EVs, уровень которых у женщин с реализованной ПЭ был значимо выше. При этом медианы определены как Me=21,8 [95%CI 20,2-32,6] в группе с реализованным рецидивом ранней тяжелой преэклампсии и Me=14,5 [95%CI 13,4-17,3] (p=0,0021) в группе пациенток, у которых преэклампсия не реализовалась. Для определения порогового значения уровня ET-1 и EVS эндотелиального происхождения, при котором возможно про-

ВСЕРОССИЙСКАЯ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ С МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ», ПОСВЯЩЕННАЯ 90-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО НАУЧНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКОГО ИНСТИТУТА ГЕМАТОЛОГИИ И ТРАНСФУЗИОЛОГИИ

Санкт-Петербург

30 июня – 1 июля 2022 г.

гнозирование рецидива тяжелой ПЭ на ПГ этапе, был проведен ROC-анализ. В результате установлено, что уровень эндотелина >0,514 (AUC-0,609; 95%CI: 0,559-0,745), так же, как и уровень EVS эндотелиального происхождения >1,71 (AUC-0,648; 95%CI: 0,453-0,813), обладают предсказательной способностью уме- ренной силы.

Вывод. Полученные результаты видятся предпосылкой для использования биологических маркеров дисфункции эндотелия в качестве прогностического предиктора рецидива ПЭ, начиная с прегравидарного этапа.